Lykilbending í klínískri kvensjúkdómaskoðun, leggöngumskoðun er oft gerð reglulega í hverri heimsókn til kvensjúkdómalæknis og reglulega á meðgöngueftirliti. Hins vegar hefur gagnsemi þess og kerfisbundið eðli verið dregið í efa undanfarin ár.

Bending felst í því að stinga tveimur fingrum inn í leggöngin, snerting á leggöngum gerir það mögulegt að hlusta á kvenleg grindarlíffæri innvortis: leggöngum, leghálsi, legi, eggjastokkum. Með spekúlunni sem gerir kleift að sjá leghálsinn er það lykilatriði í kvensjúkdómarannsókninni.

Læknirinn (viðvarandi læknir, kvensjúkdómalæknir eða ljósmóðir) þarf markvisst að afla samþykkis sjúklings áður en leggöngum er rannsakað.

Sjúklingur liggur á hlustunarborðinu, lærin beygð og fæturna komið fyrir í stigunum, mjaðmagrindin vel við borðbrúnina. Eftir að hafa sett á sig barnarúm eða sæfðan og smurðan hanska, kynnir læknirinn tvo fingur neðst í leggöngunum. Hann byrjar á því að finna fyrir leggöngunum, veggjum þess og síðan leghálsi. Með hinni hendinni á magann mun hann síðan þétta legið að utan. Ásamt snertingu á leggöngum gerir þessi þreifing það mögulegt að meta stærð legsins, stöðu þess, næmi þess, hreyfanleika þess. Síðan á hvorri hlið þreifar hann um eggjastokkana í leit að mögulegum massa (vefjaæxli, blöðru, æxli).

Að snerta þau í leggöngum er venjulega ekki sársaukafullt, en óþægilegt, sérstaklega ef sjúklingurinn er spenntur. Náinn og uppáþrengjandi, þetta próf er sannarlega óttast af mörgum konum.

Við grindarrannsóknina

Skoðun á leggöngum er gerð í hefðbundnum kvensjúkdómaheimsóknum til að kanna legháls, leg og eggjastokka fyrirbyggjandi. Gagnsemi þess í kerfisfræði hefur hins vegar verið dregin í efa undanfarin ár með ýmsum rannsóknum. Rannsókn á vegum American College of Physicians (ACP) komst þannig að þeirri niðurstöðu að kerfisbundin leggöngumatsskoðun sem gerð var við árlega kvensjúkdómarannsókn á konum væri gagnslaus, jafnvel gagnslaus, og mælir með því að hún verði aðeins framkvæmd ef ákveðin einkenni eru til staðar: útferð frá leggöngum, óeðlilegar blæðingar, verkir, þvagfæravandamál og kynlífsvandamál.

Hjá barnshafandi konum

Á meðgöngu gerir leggöngum skoðun kleift að athuga leghálsinn, lengd hans, samkvæmni og opnun, svo og stærð, hreyfanleika, stöðu og eymsli legsins. Lengi vel var hún framkvæmd kerfisbundið við hverja fæðingarheimsókn til að greina breytingu á leghálsi sem gæti verið merki um hættu á ótímabærri fæðingu. En þar sem sumar rannsóknir efast um mikilvægi þessarar látbragðs, hafa margir iðkendur farið yfir iðkun sína. Ráðleggingar HAS frá 2005 um meðgöngueftirlit ganga einnig í þessa átt.

HAS gefur sannarlega til kynna að " í núverandi þekkingarstöðu eru engin rök fyrir því að framkvæma hefðbundna leggönguskoðun. Kerfisbundin leggönguskoðun hjá einkennalausri konu samanborið við skoðun sem gerð er á læknisfræðilegum ábendingum dregur ekki úr hættu á fyrirburafæðingu. Ómskoðun á leghálsi væri einnig nákvæmari til að meta leghálsinn.

Á hinn bóginn, ef einkenni (sársaukafullir legsamdrættir) koma fram, " leggöngum skoðun til að meta leghálsinn er nauðsynleg til að greina hættu á ótímabærri fæðingu. Hann metur samkvæmni leghálsins, lengd hans, útvíkkun og stöðu. », minnir yfirvaldið.

Með því að nálgast fæðinguna gerir leggöngurannsóknin mögulegt að greina merki um þroska leghálsins sem benda til yfirvofandi fæðingar. Það gerir það einnig mögulegt að stjórna hæð fóstursins (þ.e. höfuð barnsins eða rassinn á því ef fram kemur sitjandi framsetning) og nærveru neðri hlutans, lítið svæði sem kemur fram í lok meðgöngu milli líkamans og leghálsi.

Á fæðingardegi gerir leggönguskoðun kleift að fylgjast með opnun leghálsins, frá því að hann er eytt þar til hann opnast að fullu, þ.e. 10 cm. Áður hefur verið æft markvisst við innlögn á fæðingardeild, síðan á 1 til 2 klukkustunda fresti á meðan á fæðingu stendur, árið 2017 hefur HA gefið út nýjar ráðleggingar varðandi meðferð sjúklings við eðlilega fæðingu:

• bjóða upp á leggönguskoðun við innlögn ef konan virðist vera í fæðingu;
• ef um ótímabært rof á himnunum (RPM) er að ræða, er mælt með því að gera ekki kerfisbundið skoðun á leggöngum ef konan er ekki með sársaukafulla samdrætti.
• legg til leggönguskoðun á tveggja til fjögurra klukkustunda fresti á fyrsta stigi fæðingar (frá því að reglulegir samdrættir hefjast til fullrar útvíkkunar á leghálsi), eða áður ef sjúklingur óskar þess, eða ef kallmerki kemur fram (hægt á leghálsi). taktur hjarta barnsins osfrv.).

Eftir fæðingu er leggangaskoðun notuð til að stjórna legi, sem er áfangi þar sem legið endurheimtir stærð sína og upphafsdrykk eftir fæðingu.

Ef hnútur greinist við reglubundna skoðun í leggöngum, verður ómskoðun á grindarholi ávísað.

Á meðgöngu, ef sársaukafullir samdrættir eru í tengslum við breytingar á leghálsi, er óttast að hætta sé á ótímabærri fæðingu. Stjórnunin fer þá eftir stigi meðgöngu.