Miðmætisspeglun er tækni sem gerir þér kleift að skoða sjónrænt inni í miðmæti, svæði brjóstkassans sem er staðsett á milli tveggja lungna, frá litlum skurði á hálsi, án þess að þurfa að opna rifbeinið. Það gerir einnig kleift að taka vefjasýni.

Mediastinoscopy er speglun á miðmæti. Það gerir beina sjónræna skoðun á líffærum sem eru staðsett á milli lungna tveggja, einkum hjartans, tveggja aðalberkanna, hóstarkirtils, barka og vélinda, stórra æða (uppstreymisósæð, lungnaslagæðar, vena superior vena cava o.s.frv.) og fjölda eitla. 

Flestar miðmætisspeglun tekur til eitla. Reyndar geta röntgenmyndir, skannar og segulómun sýnt að þær hafa aukið rúmmál, en þær leyfa okkur ekki að vita hvort þetta kirtilstækkun er vegna bólgusjúkdóms eða æxlis. Til að ákveða þarftu að fara og skoða og hugsanlega taka einn eða fleiri eitla til að greina á rannsóknarstofu. Almennt er miðmætisspeglun notuð til að skoða grunsamlega massann sem myndgreiningarpróf hefur greint í miðmæti og, ef nauðsyn krefur, til að taka vefjasýni.

Frekar en að opna rifbeinið fyrir þessa sjónrænu athugun, notar miðlungsspeglun rannsaka sem kallast miðlungssjá. Þetta hola rör, búið ljóstrefjum og hægt er að fara í gegnum lítil skurðaðgerðartæki, er sett inn í brjóstholið í gegnum nokkra sentímetra skurð sem er gerður við hálsbotninn.

Þessi skurðaðgerð er eingöngu greining. Mælt er með því eftir hefðbundna læknisfræðilega myndgreiningartækni (röntgengeisla, tölvusneiðmynd, segulómun) þegar þær sýna grunsamlegan massa í miðmæti. Það leyfir: 

að úrskurða um eðli meinanna. Eitlar í miðmæti geta til dæmis verið bólgnir sem svar við sýkingu eins og berklum eða sarklíki, en einnig verið fyrir áhrifum af eitlaæxli (krabbameini í eitlakerfi) eða af meinvörpum frá öðrum krabbameinum (í lungum, brjóstum eða vélinda. sérstaklega);

að taka sýni úr vefjum eða eitlum, ef vafi leikur á um illkynja æxli eða til að skýra greininguna. Þessar vefjasýni, greind á rannsóknarstofunni, gera það mögulegt að ákvarða tegund æxlis, þróunarstig þess og framlengingu þess;

að fylgjast með þróun ákveðinna lungnakrabbameina, staðsett á ytri hluta þessa líffæris, því sýnileg frá miðmæti.

Sífellt meira er verið að skipta út miðmætisspeglun fyrir nýjar, minna ífarandi greiningaraðferðir: the PET skönnun, sem gerir kleift að greina ákveðin krabbamein eða leita að meinvörpum með því að sameina inndælingu geislavirkrar vöru og skanna; og/eða ómskoðunarstýrð vefjasýni úr berkju, sem felur í sér að lítilli nál er borinn í gegnum munninn og síðan berkjurnar til að stinga eitla sem staðsettur er hinum megin við berkjuvegg. Þessi síðasta tækni, sem krefst ekki neins skurðar, er nú leyfð með þróun á áómskoðun berkjuspeglun (Notkun á mjög sveigjanlegri endoscope, með litlum ómskoðunarnema á endanum). En það er ekki alltaf hægt að skipta út miðmætisspeglun með þessum tveimur aðferðum. Það fer sérstaklega eftir staðsetningu meinsins. 

Sömuleiðis á miðmætisspeglun ekki við í öllum aðstæðum. Ef vefjasýnisskemmdirnar eru líka óaðgengilegar á þennan hátt (þar sem þær eru td staðsettar á efri lungnablaði) verður skurðlæknirinn að velja aðra skurðaðgerð: miðmætisskurðinn, það er að segja skurðopið á miðmæti, eða brjóstspeglun, speglun á brjóstholinu að þessu sinni sem fer í gegnum litla skurð á milli rifbeina.

Jafnvel þó að um greiningarpróf sé að ræða er miðmætisspeglun skurðaðgerð. Það er því framkvæmt af skurðlækni, á skurðstofu, og þarfnast þriggja eða fjögurra daga sjúkrahúsvistar.

Eftir almenna svæfingu er lítill skurður gerður neðst á hálsinum, í hakinu fyrir ofan bringubeinið. Mediastinoscope, langt stíft rör með ljósakerfi, er sett í gegnum þennan skurð og niður í miðmæti, á eftir barka. Skurðlæknirinn getur síðan skoðað líffærin þar. Ef nauðsyn krefur, kynnir hann önnur tæki í gegnum spegilmyndina til að framkvæma vefjasýni, til rannsóknarstofugreiningar. Þegar tækið hefur verið fjarlægt er skurðinum lokað með frásogandi sauma eða líffræðilegu lími.

Þetta próf tekur um klukkustund. Útskrift af sjúkrahúsi er áætluð næsta dag eða tvo, þegar skurðlæknar eru sannfærðir um að það séu engir fylgikvillar.

Sjónrænar og vefjafræðilegar upplýsingar sem miðlungsspeglun veitir gerir það mögulegt að stilla meðferðarstefnuna. Þetta fer eftir meinafræðinni sem er greind. 

Ef um krabbamein er að ræða eru meðferðarúrræðin margþætt og fer eftir tegund æxlis, stigi þess og framlengingu þess: skurðaðgerð (fjarlæging æxlis, fjarlægður hluta lungna o.s.frv.), lyfjameðferð, geislameðferð, ónæmismeðferð eða sambland af nokkrum af þessum valkostum.

Ef um meinvörp er að ræða er meðferð hluti af meðferðaráætlun fyrir frumæxli.

Ef það er bólga eða sýking verður nákvæm orsök rannsökuð og meðhöndluð.

Fylgikvillar frá þessari skoðun eru sjaldgæfir. Eins og við allar aðgerðir er lítil hætta á viðbrögðum við svæfingunni, blæðingum og marblettum, sýkingum eða græðandi vandamálum. Einnig er sjaldgæf hætta á skemmdum á vélinda eða pneumothorax (meiðsli á lungum sem valda því að loft lekur inn í fleiðruholið).

Barkakýlistaugin getur einnig verið pirruð, sem veldur tímabundinni lömun á raddböndum, sem hefur í för með sér breytingu á rödd eða hæsi, sem getur varað í nokkrar vikur.

Verkir finnast einnig fyrstu dagana eftir aðgerð. En ávísuð verkjalyf virka. Hægt er að hefja eðlilega starfsemi aftur mjög fljótt. Hvað litla örið varðar þá dofnar það mikið innan tveggja til þriggja mánaða.