Hyperandrogenism er algeng ástæða fyrir samráði og vísar til offramleiðslu karlkyns hormóna hjá konu. Þetta birtist með meira eða minna áberandi merki um veiru.

Hjá konum framleiða eggjastokkar og nýrnahettur náttúrulega testósterón, en í litlu magni. Það finnst venjulega á bilinu 0,3 til 3 nanómól á hvern lítra af blóði samanborið við 8,2 til 34,6 nmól / L hjá mönnum.

Við tölum um hyperandrogenism þegar magn þessa hormóns er hærra en viðmiðið er. Merki um veirun geta þá birst: 

• hyperpilosité;
• unglingabólur;
• skalla;
• vöðvaþrýstingur osfrv.

Áhrifin eru ekki aðeins fagurfræðileg. Það getur líka verið sálrænt og félagslegt. Að auki getur offramleiðsla testósteróns leitt til ófrjósemi og efnaskipta.

Það er hægt að útskýra það með mismunandi orsökum, algengasta er eftirfarandi.

Dregnun eggjastokka

Þetta leiðir til fjölhringa eggjastokkaheilkenni (PCOS). Þetta hefur áhrif á um það bil 1 af hverjum 10 konum. Sjúklingar uppgötva meinafræði sína á unglingsárum, þegar þeir ráðfæra sig við ofþroska og alvarlega unglingabólur, eða síðar, þegar þeir glíma við ófrjósemi. Þetta er vegna þess að umfram testósterón sem eggjastokkarnir framleiða truflar þróun eggjastokka eggjastokka, sem þroskast ekki nóg til að losa eggin. Þetta birtist með truflunum á tíðahringnum, eða jafnvel með skorti á tímabilum (amenorrhea).

Meðfædd nýrnahettustækkun

Þessi sjaldgæfi erfðasjúkdómur leiðir til truflunar á nýrnahettum, þar með talið offramleiðslu karlkyns hormóna og undirframleiðslu á kortisóli, hormóni sem gegnir mikilvægu hlutverki í umbrotum kolvetna, fitu og próteina. Í þessu tilfelli fylgir ofandrógenismi því þreyta, blóðsykursfall og lækkun blóðþrýstings. Þessi meinafræði kemur venjulega fram frá fæðingu en í sumum í meðallagi meiri tilfellum getur hún beðið þar til fullorðinsárin koma í ljós. 

Æxli á nýrnahettum

Alveg sjaldgæft, getur leitt til of mikillar seytingar karlkyns hormóna, en einnig kortisóls. Hyperandrogenism fylgir síðan hypercorticism, eða Cushings heilkenni, uppspretta háþrýstings í slagæðum.

Æxli í eggjastokkum sem seytir karlhormónum

Þessi orsök er þó sjaldgæfari.

Tíðahvörf

Þar sem framleiðsla kvenkyns hormóna minnkar verulega, hafa karlkyns hormón meira svigrúm til að tjá sig. Stundum leiðir þetta til afnáms hafta, með verulegum merkjum um veirun. Aðeins klínísk skoðun í tengslum við hormónamat, með skammti af andrógeni, getur staðfest greininguna. Einnig er hægt að panta ómskoðun á eggjastokkum eða nýrnahettum til að skýra orsökina.

Klínísk merki sem benda til ofandrógenmyndunar eru eftirfarandi:

• hirsutismi : hárið er mikilvægt. Sérstaklega birtast hár á svæðum líkamans sem venjulega eru hárlaus hjá konum (andlit, bol, maga, mjóbak, rass, innri læri), sem geta haft veruleg sálræn og félagsleg áhrif. ;
• unglingabólur et seborrhée (feita húð); 
• hárlos karlkyns mynstur skalla, með meira áberandi hárlos efst á höfði eða framhliðaglóðum.

Þessi einkenni geta einnig tengst:

• tíðablæðingar, annaðhvort án tímabil (amenorrhea), eða langrar og óreglulegrar hringrás (spaniomenorrhea);
• stækkun klitoris (klitoromegaly) og aukin kynhvöt;
• önnur merki um veiru : röddin getur orðið alvarlegri og vöðvarnir muna eftir formgerð karla.

Þegar það er mjög merkt getur hyperandrogenism leitt til annarra langtíma fylgikvilla:

• efnaskipta fylgikvillar : offramleiðsla karlkyns hormóna stuðlar að þyngdaraukningu og þróun insúlínviðnáms, þess vegna hætta á offitu, sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómum;
• kvensjúkdómar, þar á meðal aukna hættu á krabbameini í legslímu.

Þetta er ástæðan fyrir því að hyperandrogenism ætti ekki aðeins að líta út frá snyrtifræðilegu sjónarmiði. Það getur þurft læknishjálp.

Stjórnun fer fyrst og fremst eftir orsökinni.

Ef um æxli er að ræða

Skurðaðgerð er nauðsynleg til að fjarlægja hana.

Fyrir fjölhringa eggjastokkaheilkenni

Það er engin meðferð til að koma í veg fyrir eða lækna þetta heilkenni, aðeins meðferðir við einkennum þess.

• Ef sjúklingurinn gerir það ekki eða fleiri börn, meðferðin felst í því að láta eggjastokka hvíla, minnka framleiðslu þeirra á karlkyns hormónum. Það er ávísað estrógen-prógestín pilla. Ef þetta er ekki nóg er hægt að bjóða and-andrógenlyf sem viðbót, cyproterone acetate (Androcur®). Hins vegar, þar sem þessi vara hefur nýlega verið tengd við hættu á heilahimnubólgu, er notkun hennar takmörkuð við alvarlegustu tilfellin þar sem ávinningur / áhætta er jákvæð;
• Ef löngun er til meðgöngu og ófrjósemi, er mælt með einföldum örvun egglos með fyrstu línu clomiphene citrate. Ófrjósemismat er framkvæmt til að sannreyna fjarveru annarra þátta sem taka þátt. Ef örvun lyfja virkar ekki, eða ef aðrir þættir ófrjósemi finnast, er íhugað sæðingu í legi eða glasafrjóvgun. 

Einnig er hægt að bjóða laserhreinsun til að draga úr hárvöxt og staðbundnar húðmeðferðir gegn unglingabólum.

Í öllum tilvikum er ráðlagt að stunda íþrótt og fylgja jafnvægi í mataræði. Ef um ofþyngd er að ræða, tap um 10% af upphaflegri þyngd, dregur úr ofandrógenmyndun og öllum fylgikvillum þess. 

Ef um ofstækkun nýrnahettna er að ræða

Þegar sjúkdómurinn er erfðafræðilegur er veitt sérstök umönnun á miðstöðvum sem eru sérfræðingar í sjaldgæfum sjúkdómum. Meðferðin nær einkum til barkstera.