Reynsla af kerfissamþættingu á helstu sviðum sálfræðiráðgjafar

Án sameiginlegrar nálgunar á sálfræðiráðgjöf munum við alltaf vinna í brotum, byggt á venjulegri sýn okkar og nota uppáhalds „flögurnar“ okkar. Samfélag ráðgjafasálfræðinga stendur frammi fyrir því verkefni að draga saman reynslu, þróa sameiginlegan fræðilegan og aðferðafræðilegan grunn og samþætta ýmsar aðferðir og svið sálfræðiráðgjafar. Við erum langt frá því að taka okkur það bessaleyfi að kenna samsálfræðingum okkar að vinna, verkefni okkar er hóflegra: við viljum miðla reynslu þjálfunarnema okkar við Háskólann í Hagnýtri sálfræði. Við vonum að þetta afsaki þá punkta í kynningu okkar sem virðast of einfaldir, augljósir og allir vel þekktir: Hvað er ABC fyrir reyndan fagmann eru stundum erfiðar fréttir fyrir nýliða ráðgjafa.

Leyfðu mér að byrja á tilvitnun í safnið «Sálfræðimeðferð — hvað er það?»

„...Við skulum hugsa um John: hann er sársaukafullur í hvert skipti sem hann snýr höfðinu. Til þess að reyna að losna við þjáningar getur hann leitað til fjölda sérfræðinga, en hann mun byrja á þeim sem hann telur, á grundvelli reynslu sinnar og hugmynda, að hann muni hjálpa sér betur en aðrir.

Og hvað? John mun vafalaust komast að því að sjónarhorn hvers sérfræðings og þær ráðstafanir sem þessi sérfræðingur leggur til munu tengjast menntun og lífsreynslu þessa sérfræðings best. Þannig að til dæmis er líklegt að heimilislæknir John muni greina «aukinn vöðvaspennu» og ávísa honum lyfjum sem slaka á vöðvunum. Spiritualistinn mun aftur á móti bera kennsl á „röskun á andlegri sátt“ Jóhannesar og bjóða honum bænir og lækningu með handayfirlagningu. Sálþjálfarinn mun hins vegar hafa áhuga á því hver „settist á hálsi Jóhannesar“ og ráðleggur þér að gangast undir sálfræðiþjálfun sem kennir hæfileikann til að standa með sjálfum sér. Kírópraktorinn getur greint rangstöðu í hálshryggjarliðum Johns og byrjað að rétta úr viðeigandi hluta hryggjarins og gera það sem kírópraktík kallar „meðhöndlun“. Náttúrulæknir mun greina orkuójafnvægi og stinga upp á nálastungum. Jæja, nágranni John, sem er húsgagnasali í svefnherbergi, mun líklega segja að gormarnir á dýnunni sem hetjan okkar sefur á séu slitin og ráðleggur honum að kaupa nýja dýnu … ”(Sálfræði — hvað er það? Nútímahugmyndir / Ed. JK Zeig og VM Munion / Þýtt úr ensku af LS Kaganov — M .: Independent firm «Class», 2000. — 432 bls. — (Library of Psychology and Psychotherapy, hefti 80)).

Hér þarf varla að deila um hver þeirra hefur rétt fyrir sér. Ég held að það sé mikilvægara fyrir okkur að vera sammála um að allar þessar ástæður geti í grundvallaratriðum átt sér stað og það er skynsamlegt að hugsa alla þessa kosti í það minnsta. Gerum við þetta alltaf í sálfræðivinnunni okkar?

Þörfin fyrir samþætta nálgun

Skólar í sálfræðiráðgjöf eru að mörgu leyti ólíkir hvað sálfræðingurinn vill helst vinna með: með ómeðvitaða í sálgreiningu, með líkamann í gestalt, með hegðun í atferlisnálgun, með trú á vitrænni nálgun, með myndum (myndrænt táknað vandamál) í frásagnar- eða ferlinálgun. .

Þarftu að takmarka þig? Nei.

Í Austurlöndum, þegar ein af eiginkonum sultansins veiktist, sá læknirinn aðeins hönd sjúklingsins. Já, aðeins með því að hlusta á púlsinn gæti kraftaverk læknisins stundum hjálpað sjúklingnum, en er slík list læknisins sem þarf í dag, ef í stað þess er hægt að framkvæma alhliða rannsókn á sjúklingnum og eigin flókinni meðferð hennar.

Í stað einangraðra sértækra aðferða er þörf á samþættri nálgun. Meðferðaraðilinn, sálfræðingurinn-ráðgjafinn ætti ekki að hafa eina nálgun (eitt verkfæri), heldur fullt af mismunandi verkfærum.

Alhliða greiningarfærni

Með því að búa yfir margvíslegum verkfærum verður sálfræðingurinn að skilja hvað tiltekinn viðskiptavinur þarfnast í þessu tilfelli.

Vinna með tilfinningar? Stingur upp á vinnu við líkamann? Vinna með viðhorf? Eða kannski viðeigandi vinnu með hegðun? Að vinna með myndir? Að takast á við erfiða fortíð? Vinna með tilgang lífsins? Eitthvað annað?

Þessi eða hin starfsstefna sálfræðings-ráðgjafa ræðst af beiðni skjólstæðings, en ekki aðeins af honum. Í fyrsta lagi er oft beiðni skjólstæðings sem slíks fjarverandi, óljósar kvartanir koma fram og í öðru lagi getur stúlkan sjálf ekki skilið kjarna vandamáls síns og í raun sagt ráðgjafanum hvað móðir hennar eða kærasta sagði henni um vandamál hans.

Eftir að hafa hlustað á beiðni viðskiptavinarins er verkefni ráðgjafans að skoða allar mögulegar orsakir vandamálanna og til þess þarf hann að hafa slíkan lista.

Eins og læknir: ef viðskiptavinur kvartar yfir húðvandamálum þarftu að gera margar prófanir á margvíslegan hátt, en lækninum mjög vel þekktur. Læknar hafa slíka lista sem þú þarft að athuga — sömu listar ættu að vera hjá sálfræðingum-ráðgjöfum.

Aðferð til að skilgreina raunverulegt vandamál

Ef sjúklingur hjá lækninum kvartar undan kviðverkjum, getur læknirinn haft margar forsendur: það getur verið óvenjulegt mataræði fyrir hann, en botnlangabólga og krabbamein og vandamál með gallblöðru og lifur. Kannski borðaði þessi viðskiptavinur einfaldlega of mikið, eða kannski er hann með yersiniosis eða eitthvað annað mjög sjaldgæft. Svo að læknar séu ekki að flýta sér að skera út botnlangabólgu þar sem sjúklingurinn er með grunn meltingartruflanir, hafa þeir ráðleggingar um hvernig eigi að bera kennsl á vandamál.

Samt byrja þeir á skilgreiningunni á einhverju frumstæðu, dæmigerðu, augljósu, og aðeins ef hið augljósa er ekki augljóst, einfaldar forsendur virka ekki, ættirðu að leita að einhverju dýpra. Þegar þessi regla er brotin er hún sögð ófagleg.

Einn skjólstæðingur minn kvartaði: hann fór til húðlæknis, hann skoðaði hann yfirborðslega og sagði að þetta væri allt frá taugunum. Hefur einnig mælt með því að beina til geðlæknis varðandi sálfræðilegan sjúkdóm. Viðskiptavinurinn leitaði hins vegar til fagmannlegra sérfræðings, hann gerði próf, skrifaði upp á einfaldar pillur til að endurheimta þarmaflóruna og allt hvarf á viku.

Það er ekki nauðsynlegt að leita að rótum vandamála fyrr en grunnforsendur hafa verið prófaðar.

Þegar við snúum aftur að sálfræðivinnu endurtökum við þessa mikilvægustu meginreglu:

Það er ekki faglegt að leita að undirliggjandi orsökum sálrænna vandamála fyrr en grunnforsendur hafa verið sannreyndar.

Augljós, líkleg og undirliggjandi sálræn vandamál

Sálfræðileg vandamál geta verið hvaða efni sem er: um peninga og ást, "ég veit ekki hvað ég vil" og "ég treysti ekki fólki", en þau eru kölluð innri ef einstaklingur sér rót vandans innra með sér, og ekki í einhverjum eða einhverju utanaðkomandi.

Þegar unnið er með innri vandamál viðskiptavina, er mælt með því að fylgja eftirfarandi röð, eftirfarandi röð vinnu við vandamál:

• Augljósar orsakir vandamála eru erfiðleikar og vandamál sem eru sýnileg með berum augum og leyst á stigi skynseminnar. Ef stelpa er einmana vegna þess að hún situr bara heima og fer ekki neitt, þá ætti fyrst og fremst að ráðleggja henni að stækka félagslegan hring sinn.
• Líklegar orsakir vandamála — óljósar, en líklegar orsakir erfiðleika skjólstæðings, sem hafa merki sjáanleg fyrir sérfræðing. Stúlkan getur ekki stofnað félagslegan hring, vegna þess að hún hefur basar stíl í samskiptum og áberandi gremju.
• Grundvallarorsakir vandamáls eru forsendur um orsakir vandamála skjólstæðings sem hafa engar sýnilegar vísbendingar. Gera má ráð fyrir að orsök einmanaleika stúlkunnar sé sálrænt áfall í æsku, vandamál í fjölskylduminni fjölskyldu hennar, kóróna einmanaleikans og bölvun nágrannans.

Ef viðskiptavinurinn segir eitthvað augljóst vandamál, ættir þú að vinna beint með það fyrst.

Ef strákur veit ekki hvernig á að kynnast á götunni, ættu fyrstu skrefin að vera grunnatriði - spurðu hvort hann vilji læra, og ef svo er, ráðleggðu hvernig og hvar á að gera það betur. Ef einstaklingur er hræddur við að fljúga á flugvélum er líklega þess virði að vinna með flughræðsluna fyrst í stað og ekki spyrja hann um atburði erfiðu æsku hans. Einföld afnæming getur fjarlægt ótta á hálftíma og ef málið er leyst er það leyst.

Augljósar orsakir vandamála er oft hægt að leysa á augljósan hátt, fyrir reyndan ráðgjafa - á stigi skynsemi. Aðeins ef þetta var ekki nóg ætti ráðgjafinn að færa sig yfir á svið huldra orsök vandamála, byrja á þeim sem eru líklegar, og aðeins ef allir möguleikar hafa verið uppurnir, er hægt að kafa ofan í djúp vandamál.

Samkvæmt meginreglunni um einfaldleika ættir þú ekki að framleiða frekari vandamál. Ef hægt er að leysa eitthvað á einfaldan hátt ætti að leysa það einfaldlega, þó ekki væri nema vegna þess að það er hraðari og skilvirkara, ódýrara hvað varðar tíma og fyrirhöfn. Það sem er leyst fljótt er ekki sanngjarnt að gera í langan tíma.

Ef hægt er að útskýra vanda skjólstæðings á einfaldan og hagnýtan hátt er óþarfi að leita að flóknum skýringum fyrirfram.

Ef hægt er að reyna hegðunarvanda skjólstæðings ættirðu ekki að taka leið dýptarsálfræðinnar fram í tímann.

Ef hægt er að leysa vandamál viðskiptavinarins með því að vinna með nútíðina, ættir þú ekki að flýta þér að vinna með fortíð viðskiptavinarins.

Ef vandamálið er að finna í nýlegri fortíð skjólstæðings, ættir þú ekki að kafa ofan í fyrri líf hans og forfeðruminni.

Það verður að hafa í huga að djúp vandamál eru svæði hins ósannanlega, þar sem fullt svigrúm er opnað fyrir bæði sköpunargáfu og gæsku.

Sá sálfræðingur eða meðferðaraðili sem leggur til ítarlega vinnu sem hefur engan vísindalegan trúverðugleika hlýtur að spyrja sjálfan sig: Hverjar eru afleiðingar slíkrar vinnu til lengri tíma litið, hvernig mun þessi tegund sálfræðimeðferðar bregðast við? Að trúa á illt auga og slæma fyrirboða? Venja að treysta á heppni? Tilhneiging til að færa ábyrgð yfir á meðvitund þína? Og smá eitthvað - að vísa til forfeðranna, í stað þess að hugsa sjálfur? Svo virðist sem slík siðferðileg íhugun og athugun á umhverfisvænni sé skylda faglega sálfræðingi.

Fagleg vinna er samkvæm og fylgir meginreglunni um einfaldleika. Faglega, byrjaðu á skynsemi, með skilgreiningu á einhverju frumlegu, dæmigerðu, augljósu, og aðeins ef lausnin á stigi skynsemi virkar ekki, ættir þú að leita að einhverju meira huldu og dýpri. Þegar þessi raðgreiningarregla er brotin er hún sögð ófagleg.

Nálgunin „hvað sem virkar er gott“ getur verið skammsýn og því ekki umhverfisvæn. Ef maðurinn er þreyttur má konan koma með 200 grömm eftir vinnu. Við vitum að það mun gefa áhrif, það mun virka, það mun örugglega líða betur fyrir manninn minn. Þú getur líka hjálpað honum daginn eftir. Hvað er fyrirsáturinn hér? Við vitum að til lengri tíma litið breytist þessi maður í alkóhólista. Það sem gefur áreiðanlega áhrif núna getur breyst í alvarleg og umfangsmikil vandamál síðar. Spákonur og galdrakonur starfa ekki síður á skilvirkan hátt en aðrir sálfræðingar, en ástríðan fyrir dulspeki og dulspeki, sú venja að reiða sig á æðri máttarvöld, er fylgst með minnkandi almennri menningu, barnaskap og vana ábyrgðarleysis.

Kerfiskerfi á líklegum vandamálum

Í verklegu starfi okkar notum við sérstakan lista yfir dæmigerð líkleg sálræn vandamál. Þetta er tíminn til að muna um samþætta nálgun ráðgjafar, um þá staðreynd að manneskja er ekki aðeins hugur, heldur líka líkami, ekki aðeins líkami, heldur líka sál, rifja strax upp merkingar lífsins sem skipuleggja líf okkar, tilgang lífsins og líf andans. Við sögðum að meðferðaraðili, ráðgjafasálfræðingur, ætti ekki að hafa eina nálgun (eitt verkfæri), heldur mörg mismunandi verkfæri. Hvaða verkfæri útfæra þessa samþættu nálgun?

Í dag leggjum við í dóm þinn eftirfarandi lista:

• Vandamál hátalarar

Hefngirni, barátta um völd, vaninn að vekja athygli, ótti við að mistakast. Rudolf Dreikurs (Dreikurs, R. (1968) Sálfræði í kennslustofunni) gaf dásamlegt verkfæri sem skrítið er að láta fram hjá sér fara.

• Vandamál líkami

Spenna, klemmur, neikvæð akkeri, almenn eða sértæk vanþroska (skortur á þjálfun) líkamans. Við byggjum hér ekki aðeins á verkum Alexander Lowen (A. Lowen «Sálfræði líkamans»), við höfum hér margar af upprunalegu þróun okkar.

• Vandamál að hugsa.

Skortur á þekkingu, jákvæður, uppbyggjandi og ábyrgur. Tilhneigingin til að hugsa út frá „vandamálum“, sjá fyrst og fremst galla, taka þátt í því að ganga úr skugga um og upplifa án uppbyggilegrar uppbyggingar, að koma af stað sníkjudýrum sem eyða orku til einskis (vorkun, sjálfsásakanir, neikvæðni, tilhneiging til gagnrýni og hefnd) . Hér hjálpar þróun mjög margra okkur: Alfred Adler, Fritz Perls, Werner Erhard, á sama tíma er þetta meginstefnan í þróun Syntone nálgunarinnar.

• Vandræðaleg viðhorf

Neikvæðar eða stífar takmarkandi viðhorf, erfið lífsatburðarás, skortur á hvetjandi viðhorfum. Þessi lína hófst af Aaron Beck (Aaron Beck, Arthur Freeman. „Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders“), Albert Ellis (Albert Ellis. Humanistic Psychotherapy: A Rational-Emotional Approach / Þýtt úr ensku — St. Petersburg: Owl Publishing House; M. : EKSMO-Press Publishing House, 2002. — 272 bls. (Sería «Steps of Psychotherapy»)) og Eric Berne (Eric Berne. «Games People Play»), sem margir hafa haldið áfram síðan þá.

• Vandamál myndir

Vandræðaleg mynd af mér, vandræðaleg mynd af maka, vandræðaleg mynd af lífsstefnum, vandkvæðum samlíking af lífinu. Þetta er að minnsta kosti frásagnar- og verklagsnálgun þar sem unnið er með myndir og myndlíkingar.

• Vandræðalegur lífsstíll.

Okkur sýnist að þetta atriði sé vanmetið af nútíma hagnýtri sálfræði. Þetta snýst um óskipulagðan og óheilbrigðan lífsstíl, þegar ungur maður lifir að mestu leyti á næturnar, kaupsýslumaður verður fullur, ung stúlka reykir, þetta snýst um einmanaleikalíf eða vandræðalegt umhverfi.

Practice

Ef viðskiptavinur kemur í samráð teljum við fyrst og fremst skylt að heyra beiðni hans, ef þörf krefur, til að aðstoða hann við að móta hana. Ef mögulegt er, erum við að leita að tækifærum til að flytja skjólstæðinginn úr stöðu fórnarlambsins yfir í stöðu höfundar, þá getum við unnið ekki aðeins með óvirkum þjáðum sjúklingi, heldur einnig unnið með fullkomlega virkum, hugsandi, ábyrgum einstaklingi. Ef beiðni viðskiptavinarins er leyst beint, á stigi augljóss vandamáls, er það í lagi. Ef ekki, höfum við vísbendingu, lista yfir möguleg falin vandamál.

landráð

Segjum sem svo að kona ákveði hvað hún á að gera í aðstæðum þar sem eiginmaður hennar er að halda framhjá henni. Eftir einfalda greiningu kemur í ljós að fjölskyldulíf þeirra hefur verið tólf ára, þau eiga tvö börn, maðurinn hennar elskar hana, hún elskar hann líka, svik voru meira slys. Eftir að hafa róast, skilur hún allt með höfðinu - það er ekki þess virði að skilja við þessar aðstæður, það væri réttara að fjarlægja móðganir og bæta samskipti, en sál hennar er sár og hún vill refsa eiginmanni sínum. Þetta er þar sem við komum að huldu málum.

Sjáðu hvort það séu erfiðir hátalarar hér? Þarftu að vinna með erfiðum líkama? Hversu uppbyggjandi er hugsun konu, er hægt að endurbyggja hana á jákvæðari og uppbyggilegri hátt? Eru erfiðar og takmarkandi skoðanir sem hindra uppbyggilega hugsun? Hvað með sjálfsálit konu, hvernig líður henni, er hægt og nauðsynlegt að breyta ímynd hennar af sjálfri sér? Og við the vegur, hversu margar nætur hefur hún ekki sofið - kannski þarf hún að sofa fyrst?

Sló

Stúlkan beygir sig þó engar læknisfræðilegar ástæður séu fyrir því. Augljós ástæða er sú að stúlkan sér ekki um sjálfa sig. Líklegt - huglaus að vera bjartur og sá fyrsti. Ráðgjafinn gerði það ekki, þess í stað fór meðferðaraðilinn inn á þá braut að grafa sig inn í hinar ólíklegu rót orsakir: «það snýst allt um að halda aftur af og hamla tilfinningum þínum» … ↑

Ótti við samskipti

Auðvelt er að fjarlægja óttann við samskipti hjá fullnægjandi einstaklingi með því að blanda eftirfarandi aðferðum: afnæmingu, iðkun óstaðlaðra aðgerða og þjálfun í skilvirkum samskiptum (það er mikið af þjálfunarmiðstöðvum). En þetta þarf að gera, þetta þarf að læra. Ef einstaklingur er ekki tilbúinn til að læra og æfa, eða það hjálpar samt ekki (það gerist eitthvað) — já, þá er það fullnægjandi að takast á við fleiri falin og dýpri vandamál.

Yfirlit

Eins og þú sérð reynum við í kennslu nemenda Háskólans að forðast hugsunarlausa samantekt, ókerfisbundna og prinsipplausa nálgun "allt sem virkar er gott." Nálgunin sem hér er lögð til miðar að flókinni og kerfisbundinni notkun tiltækra tækja, að því að nota bestu starfsvenjur í hagnýtri sálfræði. Ég vil trúa því að þessar hugleiðingar og slík nálgun geti ekki aðeins nýst nemendum, heldur einnig virtu samstarfsfólki okkar.

Meðmæli

1. Dreikurs, R. (1968) Sálfræði í kennslustofunni
2. Beck Aaron, Arthur Freeman. Hugræn sálfræðimeðferð við persónuleikaraskanir.
3. Bern Eiríkur. Leikir sem fólk spilar.
4. Veselago EV System stjörnumerki samkvæmt Bert Hellinger: saga, heimspeki, tækni.
5. Lowen Alexander "Sálfræði líkamans"
6. Sálfræðimeðferð - hvað er það? Nútímahugmyndir / Ritstj. JK Zeiga og VM Munion / Per. úr ensku. LS Kaganov. — M .: Sjálfstætt fyrirtæki «Class», 2000. — 432 bls. — (Sálfræði- og sálfræðisafn, tbl. 80).
7. Ellis Albert. Húmanísk sálfræðimeðferð: Skynsamleg-tilfinningaleg nálgun / Per. úr ensku. — Sankti Pétursborg: Owl Publishing House; M .: Publishing House of EKSMO-Press, 2002. — 272 bls. (Röð «Skref sálfræðimeðferðar»).

Grein á ensku: Reynsla af system integration of basic trends in psychological counseling