Hvað er geðhvarfasýki?

Le geðhvarfasýki er alvarleg skapröskun sem einkennist af skiptast á stigum „hátt í skapi“, með aukinni orku og ofvirkni og stigum lágs skaps (þunglyndisástand).

Þessir „manic-depressive“ þættir eru afskiptir af tímabilum þar sem skapið er eðlilegt og stöðugt, í mislangan tíma.¹.

Í „manískum“ þáttum er einstaklingurinn pirraður, ofvirkur, finnur lítið fyrir svefnþörf, talar mikið og sýnir oft ýkt sjálfsálit, jafnvel tilfinningu um almætti. Á hinn bóginn er orkustig hans óeðlilega lágt í þunglyndisköstum, skapið er dapurt, dapurt, með tapi á áhuga á ýmsum athöfnum og verkefnum. 

Þetta er einn algengasti geðsjúkdómurinn, sem hefur áhrif á 1 til 2,5% þjóðarinnar. Sjúkdómurinn kemur venjulega fram hjá ungum fullorðnum (yngri en 25 ára) og kemur aftur. Fyrsta þættinum fylgja aðrir þættir um geðraskanir í 90% tilvika.

Þetta er röskun sem veldur mörgum félagslegum, faglegum og tilfinningalegum fötlun og getur oft leitt til sjálfsvígstilrauna. Það hefur verið viðurkennt af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) sem sjöunda algengasta orsök fötlunar á æviári meðal 15 til 44 ára, meðal allra sjúkdóma.

Þróun geðhvarfasjúkdóma

Geðhvarfasjúkdómar einkennast af röð af köstum og tíðum köstum, jafnvel undir meðferð.

Sjálfsvígshætta er enn helsti ótti sem tengist þessum sjúkdómi. Þar að auki, af líffræðilegum ástæðum sem enn eru illa skilin, eru geðhvarfasjúkdómar oft tengdir aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, efnaskipta- og hormónasjúkdómum.

Rannsóknir sýna að af öllum þessum ástæðum eru lífslíkur sjúklinga með geðhvarfasýki að meðaltali 10 til 11 árum minni en lífslíkur annarra íbúa.².

Hver eru einkenni geðhvarfasýki? 

Þessi sjúkdómur, sem áður var kallaður geðhæðarsjúkdómur eða oflætisþunglyndi, kemur í mörgum myndum. Þannig getur geðhvarfasýki fylgt geðrofseinkenni (eins og ofskynjanir, ranghugmyndir) eða ekki. Þeir geta verið, samkvæmt HAS3 :

• hypomanic (svipuð einkenni en minna mikil en í svokölluðum „manic“ þætti);
• geðveikir án geðrofseinkenna;
• geðveikir með geðrofseinkenni;
• vægt eða í meðallagi þunglyndi;
• alvarlega þunglynd án geðrofseinkenna;
• alvarlega þunglyndi með geðrofseinkenni
• blandað (manía og þunglyndi ásamt) án geðrofseinkenna;
• í bland við geðrofseinkenni.

Nýjasta útgáfan af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the DSM-V, sem gefin var út árið 2014, leggur til að mismunandi tegundir geðhvarfasýki séu flokkaðar sem hér segir:

• geðhvarfasýki af tegund I, sem einkennist af að minnsta kosti einn oflætisþáttur eða blandaður þáttur.
• geðhvarfasýki af tegund II, sem einkennist af því að eitt eða fleiri alvarlegt þunglyndislotur og að minnsta kosti einn þáttur af ofnæmi kemur fram.
• geðhvarfasýki ekki tilgreind.

Þó að gangur sjúkdómsins sé nógu einkennandi eru einstök einkenni mismunandi eftir einstaklingum. Hjá sumum munu einkenni þunglyndis ganga framar öllu öðru, en hjá öðrum verða eirðarleysi, of mikil orka eða jafnvel árásargirni allsráðandi.

Oflætisfasinn einkennist af víðáttumiklu skapi, auknu sjálfsáliti, hugmyndum um glæsileika.

Venjulega finnur manneskjan í oflætisfasa þörf til að tala stöðugt, kynna óteljandi hugmyndir sínar, er fullur af orku og sinnir nokkrum verkefnum eða verkefnum á sama tíma. Svefnþörf hennar minnkar (hún finnur til hvíldar eftir 3 eða 4 tíma svefn) og hún er auðveldlega pirruð. Þetta tímabil varir að minnsta kosti viku, er til staðar allan daginn næstum á hverjum degi.

Hypomania kemur fram með sömu tegund einkenna, með viðvarandi mikilli orku en "eðlilegri".

Meðan á þunglyndi stendur minnkar áhugi eða ánægja í nánast öllum daglegum athöfnum, hægja á hreyfigetu (eða stundum eirðarleysi), mikil þreyta og hugsanlega sektarkennd eða óhófleg gengislækkun, skert einbeitingargeta. Sjálfsvígshugsanir geta komið upp. Samkvæmt sumum rannsóknum er hlutfall sjálfsvígstilrauna breytilegt á milli 20 og 50% (HAS júní 2014).

Þessi einkenni eru ekki endilega öll til staðar, en greiningarviðmiðin byggjast á því að veruleg samsetning af nokkrum þeirra sé til staðar. Hjá tæpum þremur fjórðu fólks með geðhvarfasýki eru aðrar sjúkdómar eins og kvíði, áfengisfíkn eða önnur efni o.s.frv.1.

Hverjir geta orðið fyrir áhrifum af geðhvarfasýki?

Orsakir geðhvarfasýki eru enn óþekktar. Þeir eru líklega margþættir, þar sem erfða- og umhverfisþættir taka þátt.

Frá líffræðilegu sjónarhorni er vitað að frávik eru í taugaboðefnum í heila sýktu fólki. Þannig eru oflætislotur tengdar óeðlilega háu magni noradrenalíns.

Erfðafræðilegir þættir koma einnig við sögu: hættan á að þjást af geðhvarfasýki er meiri þegar einhver í fjölskyldunni hefur það þegar4.

Að lokum geta ytri þættir stuðlað að eða kallað fram sjúkdóminn. Þetta á við um áfallaviðburði sem eiga sér stað snemma á ævinni, sem og marga aðra streituvalda eða breytingaþætti (árstíðir, meðgöngur, hormónasveiflur)5.