Blóðleysi: skilgreining, einkenni og meðferðir

Anisocytosis er hugtak sem notað er í Blóðmyndun þegar það er stærðartruflun milli blóðkorna í sömu frumulínu eins og:

• rauðar blóðfrumur, einnig kallað rauð blóðkorn eða rauðkorn;
• blóðflögur, einnig kallað segamyndun.

Það er hægt að greina nokkra anisocytoses eftir frumulínunni sem um ræðir:

• rauðkornabólga þegar frávikið varðar rauðkorn (rauð blóðkorn);
• blóðflagnafæð, stundum kölluð blóðflagnaflagnafæð, þegar frávikið varðar segamyndun (blóðflögur).

Það fer eftir tegund afbrigða sem finnast, anisocytosis er stundum skilgreint sem:

• blóðleysi, oftar stytt sem microcytosis, þegar blóðfrumurnar eru óeðlilega litlar;
• aniso-makrocytosis, oftar stytt sem macrocytosis, þegar blóðfrumur eru óeðlilega stórar.

Blóðleysi er blóðfrávik sem greinast meðan á blóðmynd, einnig kallað Blood Count and Formula (NFS). Þessi skoðun er framkvæmd með því að taka sýni af bláæðablóði og veitir mikið af gögnum um blóðfrumur.

Meðal þeirra gilda sem fengust við blóðtölu er dreifingarvísitala rauðra blóðkorna einnig kölluð anisocytosis vísitalan. Þessi vísitala gerir kleift að meta breytileika í stærð rauðra blóðkorna í blóðrásinni og gerir það mögulegt að greina rauð blóðkornafæð. Það er talið eðlilegt þegar það er á milli 11 og 15%.

Almennt séð er anisocytosis hugtak sem læknar nota til að vísa til blóðrauða blóðrauða. Að því er varðar rauð blóðkorn, þá er þessi frávik í blóði venjulega vegna blóðleysi, óeðlileg lækkun á magni rauðra blóðkorna eða blóðrauða í blóði. Þessi skortur getur valdið fylgikvillum vegna þess að rauð blóðkorn eru frumur sem eru nauðsynlegar fyrir dreifingu súrefnis innan líkamans. Hemóglóbín er til staðar í rauðum blóðkornum og er prótein sem getur bundið nokkrar súrefnissameindir (O2) og losað þær í frumum.

Það er hægt að greina nokkrar gerðir af blóðleysi sem veldur rauðkornafæð, þar á meðal:

• ájárnskortablóðleysi, af völdum járnskorts, sem er talið örfrumublóðleysi vegna þess að það getur leitt til blóðleysis með myndun lítilla rauðra blóðkorna;
• blóðskortur á vítamíni, algengustu þeirra eru vítamín B12-skortur og B9-vítamínskortur, sem teljast til blóðfrumnafæðar vegna þess að þau geta valdið aniso-macrocytosis með myndun stórra vansköpuðra rauðra blóðkorna.
• áblóðblóðleysi, einkennist af ótímabærri eyðingu rauðra blóðkorna, sem geta stafað af erfðafræðilegum frávikum eða sjúkdómum.

Blóðflagnaflagnafæð hefur einnig sjúklegan uppruna. Blóðflagnaflagnafæð getur einkum stafað af myelodysplastic heilkenni (MDS), sem eru mengi sjúkdóma vegna vanstarfsemi beinmergs.

Sérstakar orsakir anisocytosis

Lífeðlisfræðileg

Ekki alltaf tilvist anisocytosis bendir til meinafræði. Til dæmis, hjá nýburum, kemur fram lífeðlisfræðileg stórfrumumyndun. Þetta er vegna hægfara þroska beinmergs og ferla mítósu í blóðmyndandi stofnfrumum. Á 2. mánuði lífsins leysist anisocytosis hægt af sjálfu sér.

járnskortur

Algengasta meinafræðilega orsök anisocytosis er járnskortur. Með skorti á járni í líkamanum er brot á þroska rauðkorna, myndun frumuhimnu þeirra og myndun blóðrauða. Fyrir vikið minnkar stærð rauðra blóðkorna (örfrumna). Með áberandi skorti á járni minnkar heildarmagn blóðrauða í blóði og járnskortsblóðleysi (IDA) myndast.

Samhliða anisocytosis kemur mjög oft fram hypochromia, þ.e. minnkað blóðrauðamettun rauðkorna. Anisocytosis, ásamt öðrum breytingum á rauðkornavísitölum (MCV, MCH, MCHC), getur verið á undan þróun IDA, í svokölluðum duldum járnskorti.

Einnig getur anisocytosis verið viðvarandi í upphafi járnuppbótar til að meðhöndla járnskortsblóðleysi. Þar að auki hefur það frekar sérstakan karakter - það er mikill fjöldi bæði örfrumna og stórfrumna í blóði, þess vegna hefur súluritið á dreifingu rauðkorna einkennandi tveggja toppa útlit.

Orsakir járnskorts:

• Fæðingarþáttur.
• Bernskuár, unglingsár, meðganga (tímabil þar sem járnþörf er aukin).
• Mikið langvarandi tíðir.
• Langvarandi blóðtap: magasár í maga eða skeifugörn, gyllinæð, blæðingargigt.
• Ástand eftir brottnám á maga eða þörmum.
• Erfðasjúkdómar í umbrotum járns: arfgeng atransferrinemia.

Blóðsýni til rannsókna

B12 vítamín og fólínsýruskortur

Önnur orsök anisocytosis, nefnilega macrocytosis, er B12 skortur með fólínsýru, og sameiginlegur vítamínskortur kemur mjög oft fram. Þetta er vegna þess að efnaskiptaviðbrögð þeirra eru náið. Skortur á B12 kemur í veg fyrir umskipti á fólínsýru yfir í virkt kóensímform. Þetta lífefnafræðilega fyrirbæri er kallað fólatgildran.

Skortur á þessum vítamínum leiðir til brota á púrín- og pýrimídínbasa (helstu þættir DNA), sem hefur fyrst og fremst áhrif á virkni beinmergs, sem líffæri með mesta virkni frumufjölgunar. Blóðmyndandi tegund af blóðkornamyndun kemur fram - ekki fullþroskaðar frumur með frumukjarnaþætti, aukin mettun blóðrauða og aukin stærð koma inn í útlæga blóðið, þ.e. blóðleysi er stórfrumu- og oflitað í eðli sínu.

Helstu orsakir B12 skorts:

• Strangt mataræði og útilokun dýraafurða.
• rýrnun magabólga.
• Sjálfsofnæmi magabólga.
• Úrskurður á maga.
• Arfgengur skortur á innri þáttum Castle.
• Vanfrásog : glútenóþol, bólgusjúkdómur í þörmum.
• Ormasmit: diphyllobothriasis.
• Erfðagalli transkóbalamíns.

Hins vegar getur komið fram einangraður fólatskortur. Í slíkum tilfellum getur eina sjúklega breytingin í blóði verið anisocytosis (makrocytosis). Þetta er aðallega að finna í alkóhólisma, þar sem etýlalkóhól hægir á frásogi fólats í meltingarvegi. Einnig kemur fram skortur á fólínsýru og síðari stórfrumumyndun hjá sjúklingum sem taka getnaðarvarnartöflur í langan tíma, hjá þunguðum konum.

Thalassemia

Í sumum tilfellum getur anisocytosis (microcytosis), ásamt blóðkrómahækkun, verið merki um thalassemia, hóp sjúkdóma sem einkennist af erfðafræðilegum frávikum í nýmyndun globínkeðja. Það fer eftir stökkbreytingu á tilteknu geni, það er skortur á sumum globínkeðjum og ofgnótt af öðrum (alfa, beta eða gamma keðjum). Vegna tilvistar gallaðra blóðrauðasameinda minnkar rauð blóðkorn að stærð (örfrumumyndun) og himna þeirra er næmari fyrir eyðingu (blóðlýsu).

Arfgeng smákúlufrumna

Í Minkowski-Choffard sjúkdómnum, vegna stökkbreytingar á geni sem kóðar myndun byggingarpróteina í rauðkornahimnu, eykst gegndræpi frumuveggsins í rauðum blóðkornum og vatn safnast fyrir í þeim. Rauðkorn minnka að stærð og verða kúlulaga (örkúlufrumur). Anisocytosis í þessum sjúkdómi er oft ásamt poikilocytosis.

Sideroblastic blóðleysi

Örsjaldan getur anisocytosis stafað af hliðarblæðingarblóðleysi, sjúklegu ástandi þar sem nýting járns er skert, en járninnihald líkamans getur verið eðlilegt eða jafnvel hækkað. Orsakir sideroblastic anemia:

• Mergmisþroska heilkenni (algengasta orsök).
• Að taka lyf sem trufla umbrot B6 vítamíns.
• Langvarandi blýeitrun.
• Stökkbreyting á ALAS2 geninu.

Diagnostics

Uppgötvun á niðurstöðunni „anisocytosis“ í formi blóðprufu krefst höfða til heimilislæknir til að ákvarða orsök þessa ástands. Við skipunina safnar læknirinn ítarlegri sögu, sýnir tilvist kvartana sem einkennast af blóðleysi (almennur máttleysi, sundl, versnun einbeitingar osfrv.). Skýrir hvort sjúklingur er að taka einhver lyf stöðugt.

Við hlutlæga skoðun er athygli vakin á tilvist klínískra einkenna blóðleysisheilkennis: fölleika í húð og slímhúð, lágur blóðþrýstingur, aukinn hjartsláttur osfrv. Fyrir arfgengt blóðlýsublóðleysi, tilvist merki um aflögun beina. beinagrind er einkennandi.

Frekari rannsóknir eru fyrirhugaðar:

• Almenn blóðgreining. Í KLA er vísir blóðgreiningartækisins, sem endurspeglar nærveru anisocytosis, RDW. Hins vegar getur það verið ranglega hátt vegna tilvistar köldu agglutinins. Þess vegna er smásjárannsókn á blóðstroki skylda. Einnig getur smásjárgreining greint merki um B12 skort (Jolly bodies, Kebot hringir, ofhlutun daufkyrninga) og aðrar meinafræðilegar innilokanir (basophilic granularity, Pappenheimer bodies).
• Blóðefnafræði. Í lífefnafræðilegri blóðprufu er magn járns, ferritíns og transferríns í sermi athugað. Einnig má sjá merki um blóðlýsu - aukningu á styrk laktat dehýdrógenasa og óbeins bilirúbíns.
• Ónæmisfræðilegar rannsóknir. Ef grunur leikur á um sjálfsofnæmisskemmdir í meltingarvegi, eru gerðar prófanir á mótefnum gegn hliðarfrumum magans, mótefnum gegn transglútamínasa og gliadíni.
• Greining á óeðlilegu blóðrauða. Við greiningu á thalassemiu er blóðrauða rafdráttur á sellulósaasetatfilmu eða hágæða vökvaskiljun gerð.
• Greining á microspherocytosis. Til að staðfesta eða útiloka arfgenga smákúlufrumna er osmótísk viðnám rauðkorna og EMA prófið framkvæmt með því að nota flúrljómandi litarefnið eósín-5-maleimíð.
• sníkjudýrarannsóknir. Ef grunur leikur á að um diphyllobothriasis sé að ræða er ávísað smásjárskoðun á innfæddu saurblöndu til að leita að eggjum af breiðum bandormi.

Stundum er nauðsynlegt að framkvæma mismunagreiningu á milli IDA og thalassemia minor. Þetta er nú þegar hægt að gera með almennri blóðprufu. Fyrir þetta er Mentzer vísitalan reiknuð. Hlutfall MCV og fjölda rauðra blóðkorna meira en 13 er dæmigert fyrir IDA, minna en 13 - fyrir thalassemia.

Að skoða blóðstrok

Einkenni blóðleysis eru blóðleysi. Þó að það séu mismunandi gerðir og uppruni blóðleysis, þá koma oft fram nokkur einkennandi einkenni:

• tilfinning um almenna þreytu;
• andstuttur
• hjartsláttarónot;
• máttleysi og sundl;
• föllitur;
• höfuðverkur.

Meðferð við blóðleysi fer eftir orsök óeðlilegs. Ef um er að ræða járnskortsblóðleysi eða vítamínskortleysi, má til dæmis mæla með fæðubótarefnum til að meðhöndla blóðleysi.