Ábyrgð á seytingu munnvatns, það eru tvenns konar munnvatnskirtlar: aðal munnvatnskirtlar og aukabúnaður munnvatnskirtlar. Þeir geta verið staður fyrir bakteríusýkingu eða veirusýkingu, litasótt, góðkynja æxli eða sjaldgæfari illkynja æxli. Krabbamein í munnvatnskirtlum er vissulega frekar sjaldgæft krabbamein.

Það eru tvenns konar munnvatnskirtlar:

• aukakirtlar, staðsettir í slímhúð munnhols og tungu. Þau eru lítil að stærð og einföld í uppbyggingu;
• helstu munnvatnskirtlarnir, staðsettir fyrir utan munnholið. Stærri eru þau einstaklingsbundin líffæri með flóknari uppbyggingu. Þau eru mynduð úr seytingareiningum og öðrum, útskilnaði.

Meðal helstu munnvatnskirtla getum við greint á milli:

• parotid kirtlarnir staðsettir fyrir framan eyrað, í kinninni. Það eru því tveir. Skurður þeirra opnast innra andlit kinnarinnar, á jaxlastigi;
• undirkirtlarnir eru fyrir neðan kjálkabeinið. Skurður þeirra opnast út fyrir frenulum tungunnar;
• tungurnar eru undir tungunni. Skurður þeirra opnast einnig nálægt frenulum tungunnar.

Munnvatnskirtlarnir framleiða munnvatn. Til áminningar er munnvatn blanda af vatni, raflausnum, afskornum frumum og sermis seytingu, þ.mt ensím. Munnvatn gegnir mismunandi aðgerðum: það viðheldur vökva í munni, tekur þátt í fyrstu stigum meltingar þökk sé ensímunum, tryggir sýklalyf hlutverk þökk sé mótefnunum.

Helstu munnvatnskirtlarnir seyta munnvatni til að bregðast við áreiti en aukaspjaldkirtlarnir seyta stöðugt.

Munnvatnskirtill lithiasis (sialolithiasis)

Oftast geta myndast steinar í munnvatnsrásum einnar undirkirtla. Þeir hindra flæði munnvatns og valda sársaukalausri bólgu í munnvatnskirtli. Það er góðkynja sjúkdómur.

Bakteríusýking

Þegar munnvatn stöðvast í kirtlinum vegna hindrunar á brottflutningi þess (litías, þrenging í rásinni) getur það smitast. Þetta er kallað sialitis eða kirtilsýking, parotitis þegar parotid kirtill er fyrir áhrifum og submandibulitis þegar kemur að undirkirtli. Kirtillinn er þá bólginn, spenntur, sársaukafullur. Pus getur birst, auk hita.

Endurtekin parotitis unglinga

Sérstök tegund parotitis sem hefur áhrif á börn og unglinga, þau eru endurteknar bakteríusýkingar í einum eða báðum parotid kirtlum. Áhættan felst í því að til lengri tíma litið er eyðilegging kirtilkirtlabólgu (frumur sem mynda seytingarvef).

Veirusýkingar

Margar veirur geta borist í munnvatnskirtla, einkum parotidkirtlar. Þekktasta er hettusótt, paramyxóveira sem er þekkt sem „hettusótt“ veira sem berst auðveldlega í gegnum munnvatn. Hettusótt kemur fram með sársaukafullri bólgu í einum eða báðum kirtilkirtlum, eyrnabólgu, hálsverkjum, hita og mikilli þreytu. Venjulega væg hjá börnum, sjúkdómurinn getur leitt til fylgikvilla unglinga, fullorðinna og barnshafandi kvenna: heilahimnubólga, heyrnarskerðingu, brisbólgu, eistnaskemmdir sem geta leitt til ófrjósemi. MMR bóluefnið er besta leiðin til að koma í veg fyrir hettusótt.

Gerviofnæmisbólga

Minna þekkt og leiðir oft til meðferðarflækju, gerviofnæmisbólga kemur fram með stundum sársaukafullri bólgu í einum eða fleiri munnvatnskirtlum meðan á máltíðum stendur eða í bráða- eða lyktarörvun ásamt verulegum kláða. Orsakir þessa sjúkdóms eru enn ókunnar í dag.

Góðkynja æxli

Flest munnvatnsæxli eru góðkynja. Þeir varða oftast parotid kirtla. Þeir birtast sem einangraður, þéttur, hreyfanlegur og sársaukalaus hnútur sem vex hægt.

Algengasta æxlið er pleomorphic adenoma. Það getur þróast í illkynja æxli, en aðeins 15 til 20 árum eftir að það birtist. Önnur góðkynja æxli eru til: monomorphic adenoma, oncocytoma og cystadenolymphoma (æxli Warthins).

Illkynja æxli - krabbamein í munnvatnskirtlum

Illkynja æxli í munnvatnskirtlum koma fram sem harður, hnúðóttur massi, venjulega viðloðandi aðliggjandi vef, með illa skilgreinda útlínu. Þetta eru sjaldgæf æxli (tíðni færri en 1 /100), sem eru innan við 000% æxla í höfði og hálsi. Meinvörp þróast í um það bil 5% tilfella.

Mismunandi krabbameinsæxli í munnvatnskirtlum eru til. Nýjasta flokkun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (2005) viðurkennir þannig 24 mismunandi gerðir af illkynja þekjuæxli og 12 tegundir af góðkynja þekjuæxli. Hér eru þær helstu:

• mucoepidermoid carcinoma er algengasta krabbamein í munnvatnskirtlum. Það hefur almennt áhrif á parotid kirtilinn, sjaldnar undir kirtilkirtilinn eða minniháttar munnvatnskirtillinn í gómnum;
• Blöðrubólga í krabbameini er önnur algengasta tegund æxlis. Það hefur venjulega áhrif á munnvatnskirtla aukabúnaðarins og getur breiðst út í taugarnar í andliti. Það fer eftir eðli krabbameinsfrumna og er gerður greinarmunur á cribriform adenoid cystic carcinoma (algengasta), solid adenoid cystic carcinoma og tuberous adenoid cystic carcinoma;
• munnvatnskrabbamein hefur venjulega áhrif á parotid kirtilinn. Hratt vaxandi og mjög árásargjarn, það dreifist auðveldlega til eitla;
• acinar cell carcinoma hefur venjulega áhrif á parotid kirtilinn, stundum bæði;
• frum eitla munnvatnskirtla eru sjaldgæf.

Aðrar gerðir munnvatnskirtlaæxla eru til en þau eru mun sjaldgæfari.

Bakteríusýking

Mælt er með sýklalyfjameðferð. Ómskoðun er framkvæmd til að tryggja fullkomna lækningu kirtilsins.

Veirusýking

Eyrun gróa venjulega af sjálfu sér innan tíu daga. Þar sem sýkingin er veiru er engin sýklalyf nauðsynleg. Aðeins er hægt að meðhöndla hita og verki með hitalækkandi lyfjum eða verkjalyfjum.

Veirusýking í munnvatnskirtlum getur orðið afleiðing af bakteríusýkingu. Það mun þá krefjast sýklalyfjameðferðar.

Munnvatnslitasýking

Munnvatnssteinar hverfa venjulega með reglulegri nudd á munnvatnskirtli. Ef þær eru viðvarandi má framkvæma sialendoscopy (endoscopy af rásum og munnvatnskirtlum). Önnur tækni, sem kallast extracorporeal lithotripsy, samanstendur af því að sundra steinunum með utanaðkomandi höggbylgjum.

Sialectomy (skurðaðgerð sem felst í því að opna munnvatnsrásina til að draga útreikninginn) hefur verið gerð minna og minna síðan þróun þessara tveggja aðferða hefur verið gerð.

Gerviofnæmisbólga

Stjórnunin byrjar með meðferð á árás í 2 vikur þar sem samsett er sýklalyfjameðferð, barksterameðferð, krampalyf, ofnæmislækkandi lyf og benzódíazepín. Síðan er ávísað langtímameðferð byggð á veikburða barkstera og ofnæmislyfjum.

Góðkynja æxli

Meðferð góðkynja æxla er skurðaðgerð. Það verður að vera fullkomið og með öryggismörkum til að takmarka hættu á endurkomu.

Krabbameinsæxli

Meðferð við illkynja æxli í munnvatnskirtli er skurðaðgerð með miklu öryggissviði, stundum fylgt eftir með geislameðferð við ákveðnum krabbameinum. Það fer eftir útbreiðslu, eitlar í hálsi eru stundum fjarlægðir. Lyfjameðferð er ekki tilgreind nema í mjög sjaldgæfum tilvikum.

Horfur eru breytilegar eftir eðli krabbameinsins, útbreiðslu þess, þroskastigi þess og árangri skurðaðgerðarinnar.

Það er almennt nærvera massa sem leiðir sjúklinginn til að ráðfæra sig við heimilislækni eða ENT lækni. Frammi fyrir klumpi í munnvatnskirtli getur verið ávísað ýmsum rannsóknum:

• klínísk skoðun til að meta mælingar á meiðslum, staðbundinni og svæðisbundinni framlengingu með leit að legháls eitlabólgu (eitlum);
• röntgenmyndin sýnir steinana;
• sialography felur í sér að sprauta andstæða vöru í munnvatnskirtilinn til að gera hana ógegnsæja. það er aðallega notað til að rannsaka smitsjúkdóma í munnvatnskirtlum;
• anatómó-sjúkleg rannsókn á sýninu ef æxli kemur fyrir; til að staðfesta greiningu illkynja æxlis, tilgreina vefjafræðilega gerð þess og ef mögulegt er einkunn þess;
• segulómun, eða ef ekki er farið í ómskoðun eða CT -skönnun;
• tölvusneiðmynd af hálsi og brjóstholi til að leita að hugsanlegri meinvörpum.