Almennt þekktur sem fimmti sjúkdómurinn, epidemic megalerythema, eða erythema infectiosum, er veirusýking af völdum parvóveiru B19 úr mönnum, veiru sem hefur aðeins áhrif á menn. Venjulega væg, það dregst saman á sama hátt og kvefveiran. Það einkennist af útbrotum, flensulíkum einkennum og liðverkjum. Markmið meðferðarinnar er að létta einkennin.

Epidemic megalerythema, eða erythema infectiosum, er veirusýking af völdum parvóveiru B19 úr mönnum. Þessi smitandi sýking, venjulega væg, kemur oftar fram síðla vetrar og snemma á vorin, oft sem landfræðilega takmarkaðir farsóttir, meðal mjög ungra barna, sérstaklega þeirra á aldrinum 5 til 7 ára. Þrátt fyrir að 70% tilvika komi fram hjá börnum á aldrinum 5 til 15 ára, getur parvóveiru B19 sýking einnig haft áhrif á yngri börn og fullorðna. Það er til staðar um allan heim og sést oftar í tempruðum löndum. Það virðist algengara meðal stúlkna.

Parvovirus B19 sýking er oft nefnd fimmti sjúkdómurinn, þar sem það var fimmti smitandi barnasjúkdómurinn sem einkennist af útbrotum sem fékk nafn.

Parvovirus B19 hefur í röð verið kallaður SPLV fyrir Serum Parvovirus-eins veira, HPV fyrir Human Parvovirus og B19 með upphafsstafina sem auðkenna blóðpokann þar sem hann var fyrst auðkenndur. Þetta er vírus sem hefur aðeins áhrif á menn.

Parvovirus B19 sýking getur borist með öndunarvegi. Það smitast á sama hátt og kvefveirunni, með því að:

• setja fingurna að munninum eftir að hafa snert sýktan einstakling;
• að setja fingurna upp að munninum eftir að hafa snert hlut sem er mengaður af sýktum einstaklingi;
• anda að sér litlum dropum sem innihalda veiruagnir sem smitaður einstaklingur losar út í loftið þegar hann hóstar eða hnerrar.

Sýkingin hefur tilhneigingu til að dreifast innan sama fókus. Meðan á faraldri stendur smitast einstaklingar sem ekki eru ónæmir fyrir snertingu í 50% tilvika.

Parvovirus B19 sýking getur einnig borist frá móður til fósturs á meðgöngu, í gegnum fylgju, sem getur leitt til seint fósturdauða eða alvarlegs fósturblóðleysis með almennum bjúg (hydrops fetalis). Hins vegar er næstum helmingur barnshafandi kvenna ónæmur fyrir fyrri sýkingu. 

Að lokum getur þessi sýking einnig borist í gegnum blóðið, sérstaklega með blóðgjöfum.

Einkenni parvóveiru B19 sýkingar koma venjulega fram 4 til 14 dögum eftir að hafa fengið hana, stundum lengur. 

Fyrstu einkenni fimmta sjúkdómsins er oft ruglað saman við einkenni annarra smitsjúkdóma eins og kvef. Þeir skilja:

• lágur hiti;
• höfuðverkur;
• nefstífla;
• nefrennsli;
• magaverkir.

Nokkrum dögum síðar birtast útbrot flekkótt eða samanstanda af upphleyptum rauðum papúlum eða kinnaroða. Útbrotin geta breiðst út í handleggi, bol og síðan í restina af líkamanum, venjulega að undanskildum iljum og lófum. Útbrotin koma fram hjá 75% barna og 50% fullorðinna. Það er kláði og einkennist af rauðum blettum með oddhvassuðum brúnum sem líkjast blúndum, sem versna við útsetningu fyrir sólarljósi.

Allir sem eru smitaðir af parvóveiru B19 eru smitandi í nokkra daga áður en þessi einkennandi útbrot koma fram. Smittímabilinu lýkur um leið og það er sýnilegt. 

Styrkur einkenna er mismunandi eftir einstaklingum. Í 50% tilvika fer sýkingin óséður eða er ranglega talin vera kvef. Venjulega væg, það getur verið alvarlegra hjá sumum, þar á meðal:

• börn með blóðleysi eða sigðfrumublóðleysi;
• fólk með sjúkdóma, eins og alnæmi, sem skerða getu ónæmiskerfisins til að berjast gegn sýkingum;
• fullorðna fólkið;
• óléttar konur.

Hjá börnum með blóðleysi, sigðkornablóðleysi eða sjúkdóma sem veikja ónæmiskerfið getur parvóveiran B19 haft áhrif á beinmerg og valdið alvarlegu blóðleysi.

Hjá fullorðnum koma fram bólga og vægir liðverkir (ekki rofandi liðagigt) í 70% tilvika. Þessar sameiginlegar birtingarmyndir eru sérstaklega algengar hjá konum. Hendur, úlnliðir, ökklar og hné verða fyrir mestum áhrifum. Þessir verkir hverfa á 2 eða 3 vikum, en geta varað eða endurtekið sig í vikur eða jafnvel mánuði eða ár.

Hjá þunguðum konum getur frumsýkingin í 10% tilvika verið ábyrg fyrir:

• sjálfkrafa fóstureyðing;
• fósturdauði;
• hydrops fóstur-fylgju (óhófleg uppsöfnun legvatns í utanæðum fósturs og holum) sem á sér stað að mestu á 2. þriðjungi meðgöngu;
• alvarlegt blóðleysi;
• fósturbjúgur (fósturbjúgur).

Hættan á fósturdauða er 2-6% eftir móðursýkingu og er hættan mest á fyrri hluta meðgöngu.

Útbrotin og öll veikindin vara venjulega í 5-10 daga. Á næstu vikum geta útbrotin birst aftur tímabundið eftir útsetningu fyrir sól eða hita, eða með hita, áreynslu eða tilfinningalegu álagi. Hjá unglingum geta vægir liðverkir og bólga haldið áfram eða komið fram með hléum í vikur eða jafnvel mánuði.

Það er ekkert bóluefni gegn parvóveiru B19. Hins vegar, þegar einstaklingur hefur smitast af þessari vírus, er hann ónæmur fyrir framtíðarsýkingum fyrir lífstíð.

Það er heldur engin sérstök meðferð við parvoveiru B19 sýkingu. Markmið meðferðarinnar er að létta einkennin.

Léttir á hita, höfuðverk og liðverkjum

Ráðlagður meðferð:

• parasetamól;
• bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eins og íbúprófen.

Léttir frá kláða ef hann er alvarlegur

Ráðlagðar lausnir:

• kalt þjappað;
• kolloidal haframjöl duft til að bæta við baðvatn;
• krem eða húðkrem.

Aðrar tillögur

Einnig er ráðlegt að:

• drekka ríkulega;
• klæðist léttum, mjúkum fötum;
• forðast gróft efni;
• stuðla að hvíld;
• forðast of mikinn hita eða útsetningu fyrir sólinni, sem getur valdið versnun eða endurteknum húðútbrotum;
• haltu neglur barna stuttar og hreinar eða láttu þau jafnvel nota hanska á kvöldin til að koma í veg fyrir að þau rispast.