Pectus excavatum er einnig þekkt sem „trekt kista“ eða „hol kista“. Það er aflögun á brjóstholinu sem einkennist af meira eða minna verulegri lægð á bringubeininu. Pectus excavatum er algengara hjá körlum en konum og kemur venjulega fram á unglingsárum. Nokkrar meðferðarúrræði geta komið til greina.

Skilgreining á pectus excavatum

Pectus excavatum táknar að meðaltali 70% tilvika aflögunar á brjóstholinu. Þessi aflögun einkennist af meiri eða minni lægð á fremri vegg brjóstkassans. Neðri hluti bringubeinsins, flatt bein staðsett fyrir framan brjóstholið, sekkur inn á við. Í venjulegu orðalagi er talað um „trektkistu“ eða „hola kistu“. Þessi aflögun er fagurfræðileg óþægindi en skapar einnig hættu á hjarta- og öndunarfærasjúkdómum.

Orsakir grafið upp brjóst

Uppruni þessarar aflögunar er ekki enn að fullu skilinn. Nýjustu rannsóknir benda til þess að það sé afleiðing flókins kerfis. Hins vegar er algengasta orsökin vegna vaxtargalla í brjóski og beinabyggingum rifbeina.

Erfðafræðileg tilhneiging gæti skýrt sum tilvik. Fjölskyldusaga hefur örugglega fundist í um 25% tilvika pectus excavatum.

GREINING á uppgreftri brjóst

Það er venjulega byggt á líkamsskoðun og læknisfræðilegri myndgreiningu. MRI (segulómun) eða tölvusneiðmynd er venjulega gerð til að mæla Hallers vísitölu. Þetta er vísitala til að meta alvarleika pectus excavatum. Meðalgildi þess er um 2,5. Því hærri sem vísitalan er, því alvarlegri er pectus excavatum talinn. Haller vísitalan gerir heilbrigðisstarfsmönnum kleift að leiðbeina vali á meðferð.

Til að meta hættuna á fylgikvillum geta iðkendur einnig óskað eftir viðbótarskoðunum. Til dæmis er hægt að gera EKG til að meta rafvirkni hjartans.

Fólk sem hefur áhrif á pectus excavatum

Pectus excavatum getur birst frá fæðingu eða á frumbernsku. Engu að síður sést það oftast á vaxtarskeiði á milli 12 ára og 15 ára. Aflögunin eykst eftir því sem beinið stækkar.

Tíðni pectus excavatum um allan heim er á bilinu 6 til 12 tilfelli af hverjum 1000. Þessi vansköpun varðar um það bil eina fæðingu af hverjum 400 og hefur helst áhrif á karlkynið með hlutfallinu 5 drengir fyrir 1 stúlku.

Fagurfræðileg óþægindi

Þeir sem verða fyrir áhrifum kvarta oftast undan fagurfræðilegu óþægindum af völdum pectus excavatum. Þetta getur haft sálræn áhrif.

Hjarta- og öndunarfærasjúkdómar

Aflögun á brjósti getur truflað starfsemi hjartavöðva og öndunarfæra. Hjarta- og öndunarfærasjúkdómar geta komið fram með eftirfarandi einkennum:

• mæði eða öndunarerfiðleikar;
• tap á þol;
• þreyta;
• sundl;
• brjóstverkur;
• hjartsláttarónot;
• hraðsláttur eða hjartsláttartruflanir;
• öndunarfærasýkingar.

Val á meðferð fer eftir alvarleika og óþægindum af völdum pectus excavatum.

Skurðaðgerð má gera til að meðhöndla pectus excavatum. Það getur notað tvær aðferðir:

• opna aðgerðin, eða sterno-chondroplasty, sem samanstendur af um 20 cm skurði til að draga úr lengd vansköpuðu brjósksins og síðan stöng á framhlið brjóstholsins;
• aðgerðin samkvæmt Nuss sem samanstendur af tveimur 3 cm skurðum undir handarkrika til að setja upp kúpta stöng sem gerir það að verkum að bringubeinið er hægt að hækka.

Aðgerðin að sögn Nuss er minna fyrirferðarmikil en opna aðgerðin en er einungis framkvæmd við ákveðnar aðstæður. Það er talið þegar lægð í bringubeininu er í meðallagi og samhverft og þegar teygjanleiki brjóstveggsins leyfir það.

Sem val eða til viðbótar við skurðaðgerð er hægt að bjóða upp á tómarúmsbjöllumeðferð. Þetta er sílikon sogbjalla sem dregur smám saman úr vansköpun á brjósti.

Hingað til hafa engar fyrirbyggjandi aðgerðir verið settar fram. Rannsóknir halda áfram að skilja betur orsök pectus excavatum.