12% dauðsfalla eru vegna öndunarfærasjúkdóma og helsta orsök fjarvistar hjá ungu fólki í dag er vegna öndunarfærasýkinga. ENT og lungnameðferð eru því mjög áhyggjufull heilsufarsvandamál. Meðferð við ákveðnum öndunarfærasjúkdómum felur í sér notkun þoku. Þetta tiltölulega nýlega lækningatæki gerir kleift að dreifa lyfjum í úðabrúsa beint inn í öndunarfæri.

Eiming, eða úðaefni, gerir það mögulegt að breyta fljótandi lyfi í úðabrúsa, það er að segja í mjög fína dropa sem frásogast fljótt og auðveldlega með öndunarvegi og án þess að sjúklingur þurfi að grípa inn í. Þokað úðameðferð er mjög áhrifarík, sársaukalaus staðbundin meðferðaraðferð með lágmarks aukaverkunum miðað við kerfisbundna meðferð.

samsetning

Það fer eftir því hvernig úðabrúsa er framleidd, það eru þrjár gerðir af eimara:

• pneumatic eimgjafar, sem framleiða úðabrúsann þökk sé gasi sem er sent undir þrýstingi (lofti eða súrefni);
• ultrasonic nebulizers, sem nota ómskoðun til að afmynda kristal sem mun þá senda titring í vökvann sem á að úða;
• himnaþurrkur, sem nota sigti sem er gatað með þúsundum hola sem eru nokkrir míkron í þvermál þar sem vökvinn sem á að úða er varpaður af virkni rafstraums.

Loftþrýstingsþokan

Það er elsta og algengasta nebulizer líkanið, bæði á sjúkrahúsum og heima. Það samanstendur af þremur hlutum:

• þjöppu sem sendir loft eða súrefni undir þrýstingi;
• eimingartæki, sem er tengt við þjöppuna með slöngu, sem er sett í læknisvökvann sem á að úða. Eimingin sjálf samanstendur af geymi sem tekur á móti vökvanum (2ml til 8ml), stút sem þrýstingsgasið fer í gegnum, tæki til að sjúga vökvann með venturi áhrifunum og sveigju sem droparnir brjóta í fínar, andar agnir;
• sjúklingaviðmót sem er fest við þoku sem getur verið andlitsgríma, munnstykki eða nefstykki.

Hugtakið nebulization kemur frá latínuþokunni (þoku) til að merkja að lyfið sem er í lausn er gefið í þokuformi, kallað úða. Droparnir í dreifu í þessari þoku eru af mátasamsetningu og stærð eftir því hvaða meinafræði á að meðhöndla.

Mismunandi agnastærðir

Stærð agna verður valin í samræmi við öndunarstað sem á að ná

Samsetning agna

Helstu lyfin sem úðað er með úðabrúsa henta fyrir hverja tegund meinafræði:

• berkjuvíkkandi lyf (ß2 líkir eftir, andkólínvirk lyf), sem virka með því að láta berkjurnar þenjast hratt út, eru notaðar til meðferðar á alvarlegum astmaáföllum eða blossum upp langvinnri lungnateppu (COPD);
• barksterar (budesonid, beclomethasone) eru bólgueyðandi lyf í tengslum við berkjuvíkkandi lyf til meðferðar við astma;
• mucolytics og viscolytics hjálpa til við að þynna slímið sem safnast fyrir í berkjum við slímseigju;
• sýklalyf (tobramycin, colistin) eru gefin á staðnum til viðhaldsmeðferðar í tilfelli slímseigju;
• barkakýli, berkjubólga, skútabólga, miðeyrnabólga er einnig hægt að meðhöndla með eimingu.

Almannavaldur eða í hættu

Sjúkdómar sem eru meðhöndlaðir með eimingu eru langvinnir sjúkdómar sem krefjast staðbundinnar meðferðar sem er ekki ágangssamur og skortir eins mikið og mögulegt er af skaðlegum aukaverkunum.

Þurrkunar úðameðferð krefst hvorki áreynslu né hreyfingar af hálfu sjúklingsins og því hentar þessi meðferð sérstaklega fyrir ungbörn, ung börn, aldraða og hreyfihamlaða.

Eiming er oft notuð á sjúkrahúsum, börnum, lungum, bráðamóttöku eða gjörgæsludeildum. Það er líka hægt að gera það heima.

Að nota eimgjafa heima krefst fyrirfram „þjálfunar“ til að úðun sé raunverulega áhrifarík. Þetta verkefni er á ábyrgð heilbrigðisstarfsfólks (lækna, hjúkrunarfræðinga, sjúkraþjálfara osfrv.) Eða lyfjafræðinga.

Hvenær á að nota það?

Þurrkun heima ætti aðeins að fara fram samkvæmt lyfseðli. Pöntunin verður að tilgreina nokkur atriði :

• lyfið sem á að úða, umbúðir þess (til dæmis: einn skammtur af 2 ml), hugsanlega þynning þess eða blanda þess með öðrum lyfjum;
• fjöldi funda sem á að framkvæma á dag og hvenær ætti að framkvæma þær ef ávísað er annarri tegund umönnunar (til dæmis fyrir sjúkraþjálfun);
• lengd hverrar lotu (að hámarki 5 til 10 mínútur);
• heildarlengd meðferðar;
• líkanið af þoku og þjöppu sem nota á;
• tegund grímu eða munnstykkis sem mælt er með.

Rekstrarstigin

• Til að koma í veg fyrir uppköst verður að framkvæma fundina fjarri máltíðum;
• nefið og hálsinn verða að vera tær (notið barnanefabúnað fyrir ungbörn);
• þú verður að sitja með bakið beint, eða í hálf sitjandi stöðu fyrir börn;
• þú verður að vera mjög afslappaður;
• nebulizer er haldið lóðrétt og munnstykkinu, eða grímunni, er haldið vel beitt með léttum þrýstingi;
• þú verður að anda að þér í gegnum munninn og anda síðan rólega út;
• „gurgling“ í þoku gefur til kynna að tankurinn sé tómur og því sé lotunni lokið.

Varúðarráðstafanir til að taka

Fyrir fundinn:

• þvoðu hendurnar vel;
• opnaðu þokuna og helltu lyfinu í hana;
• tengja munnstykkið eða grímuna;
• tengja við þjöppuna í gegnum slönguna;
• stinga í samband og kveikja á þjöppunni.

Eftir fundinn:

Nema ef um er að ræða eimingartæki fyrir einnota þarf að þrífa búnaðinn og sótthreinsa hann með varúð:

• í lok hverrar lotu verður að fjarlægja eimingartækið, henda afganginum af blöndunni og þvo alla íhlutina í heitu sápuvatni;
• á hverjum degi ætti að sótthreinsa þættina í 15 mínútur í sjóðandi vatni;
• efnið verður að láta þorna undir berum himni og geyma síðan fjarri ryki.

Val á úðabrúsa verður að laga að hverju tilviki og hverri tegund meðferðar. Það verður að uppfylla ákveðin skilyrði.

Takmarkanir á vali á eimgjafa

• Tegund lyfsins sem á að úða: sum lyf eru ekki hentug fyrir allar gerðir af úðabrúsa (td barksterar dreifast betur með ultrasonic eimgjafa);
• sjúklingasnið: fyrir ungbörn, aldraða eða fatlaða ætti að velja grímuna sem viðmót sjúklings;
• sjálfræði við rekstur og flutninga;
• verðmæti fyrir peninga (leigukerfi eru til hjá dreifingaraðilum lækningatækja);
• nebulizer verður að uppfylla kröfur staðals NF EN 13544-1 og verða að fylgja leiðbeiningum þar sem lýst er rekstri hans, afköstum og nauðsynlegum viðhaldsaðgerðum.