Þegar fæðingargreiningin (ómskoðun, legvatnsástunga) leiðir í ljós að barnið sé með alvarlegan sjúkdóm eða að áframhaldandi meðgöngu stofni lífi þungaðrar konu í hættu, þá býður læknastéttin hjónunum að stöðva meðgöngu læknisfræðilega (eða lækningalega meðgöngu). . IMG er undir ströngu eftirliti og stjórnað af grein L2213-1 í lýðheilsulögunum (1). Þannig segir í lögunum: „Sjálfviljugur þungunarrof getur hvenær sem er farið fram ef tveir læknar í þverfaglegu teymi votta, eftir að teymi hefur skilað ráðgefandi áliti, annað hvort að framhald meðgöngu stofni alvarlega hættu. heilsu konunnar, það er að segja að miklar líkur séu á því að ófædda barnið þjáist af ástandi af tilteknu þyngdarafl sem viðurkennt er sem ólæknandi við greiningu. “

Lögin setja því ekki lista yfir sjúkdóma eða vansköpun sem IMG hefur heimild fyrir, heldur skilyrði fyrir samráði við þverfaglega teymi sem fært verður til að skoða beiðni um IMG og veita henni samþykki.

Ef óskað er eftir IMG vegna heilsu verðandi móður verður teymið að koma saman að lágmarki 4 einstaklingum þar á meðal:

• kvensjúkdóma- og fæðingarlæknir á þverfaglegri fæðingargreiningarstöð
• læknir sem barnshafandi konan valdi
• félagsráðgjafa eða sálfræðingi
• sérfræðing í því ástandi sem konan er með

Ef óskað er eftir IMG fyrir heilsu barnsins er beiðnin skoðuð af teymi þverfaglegrar fæðingargreiningarstöðvar (CPDPN). Barnshafandi konan getur óskað eftir því að læknir að eigin vali taki þátt í ráðgjöfinni.

Í öllum tilfellum er valið um að slíta meðgöngunni eða ekki hjá þunguðu konunni, sem verður að hafa verið upplýst um öll gögnin áður.

Í dag er sjaldgæft að IMG sé framkvæmt vegna heilsufars barnshafandi konunnar. Samkvæmt skýrslu Þverfaglegra miðstöðvar fyrir fæðingargreiningu 2012 (2) voru 272 IMG framkvæmdar af móðurástæðum á móti 7134 af fósturástæðum. Fósturhvöt eru meðal annars erfðasjúkdómar, litningagalla, vansköpunarheilkenni og sýkingar sem gætu komið í veg fyrir að barnið lifi af eða valdið dauða við fæðingu eða á fyrstu árum þess. Stundum er ekki í húfi að barnið lifi af, en það mun bera alvarlega líkamlega eða vitsmunalega fötlun. Þetta á sérstaklega við þegar um þrístæðu 21 er að ræða. Samkvæmt CNDPN skýrslunni eru vansköpun eða vansköpunarheilkenni og litningaábendingar uppruni meira en 80% IMG. Alls eru nærri 2/3 IMG vottorða af fósturástæðum framkvæmdar fyrir 22 WA, það er að segja á þeim tíma þegar fóstrið er ekki lífvænlegt, gefur til kynna þessa sömu skýrslu.

Það fer eftir tíma meðgöngu og heilsu verðandi móður, IMG er annað hvort gert með læknisfræðilegum eða skurðaðgerðaraðferðum.

Læknisaðferðin fer fram í tveimur áföngum:

• að taka and-prógestogen mun hindra verkun prógesteróns, hormóns sem er nauðsynlegt til að viðhalda meðgöngu
• 48 klukkustundum síðar mun gjöf prostaglandína gera það mögulegt að framkalla fæðingu með því að framkalla legsamdrætti og útvíkkun á leghálsi. Verkjastillandi meðferð með innrennsli eða utanbastsverkjastillingu er kerfisbundið framkvæmd. Fóstrið er síðan rekið út á náttúrulegan hátt.

Hljóðfæraaðferðin samanstendur af klassískum keisaraskurði. Það er frátekið fyrir neyðartilvik eða frábendingar um notkun lyfjaaðferðarinnar. Náttúruleg fæðing nýtur svo sannarlega alltaf forréttinda til að varðveita hugsanlegar síðari meðgöngur, með því að forðast keisaraskurð sem veikir legið.

Í báðum tilfellum er fóstureyðandi lyfi sprautað fyrir IMG til að láta fósturhjartað stöðvast og forðast fósturþrá.

Eftir IMG er boðið upp á fylgju- og fósturskoðun til að finna eða staðfesta orsakir fósturgalla, en ákvörðun um hvort þær eigi að gera þær er alltaf undir foreldrum.

Móðurinni og hjónunum er skipulega boðið upp á sálræn eftirfylgni til að komast í gegnum þessa erfiðu þrautagöngu burðarmissi.

Ef henni fylgir vel er fæðing í leggöngum mikilvægt skref í upplifuninni af þessum missi. Sífellt meira meðvituð um sálfræðilega umönnun þessara para sem ganga í gegnum burðarmissi, bjóða sum fæðingarteymi jafnvel upp á helgisiði í kringum fæðinguna. Foreldrar geta einnig, ef þeir vilja, gert fæðingaráætlun eða skipulagt jarðarför fyrir fóstrið. Félög reynast oft ómetanlegur stuðningur á þessum erfiðu tímum.