Fyrir verðandi foreldra, að meta fósturþyngd í ómskoðun gerir þér kleift að ímynda þér þetta langþráða barn aðeins betur. Fyrir læknateymið eru þessi gögn nauðsynleg til að aðlaga eftirfylgni meðgöngu, fæðingaraðferð og umönnun barnsins við fæðingu.

Ekki er hægt að vigta fóstrið í móðurkviði. Það er því í gegnum líffræðileg tölfræði, það er að segja mælingu á fóstri í ómskoðun, sem við getum fengið mat á þyngd fóstursins. Þetta er gert í annarri ómskoðun (um 22 WA) og þriðju ómskoðun (um 32 WA).

Sérfræðingur mun mæla mismunandi líkamshluta fóstursins:

• cephalic jaðarinn (PC eða HC á ensku);
• bi-parietal þvermál (BIP);
• ummál kviðar (PA eða AC á ensku);
• lengd lærleggsins (LF eða FL á ensku).

Þessi líffræðileg tölfræðigögn, gefin upp í millimetrum, eru síðan færð inn í stærðfræðiformúlu til að fá mat á fósturþyngd í grömmum. Fósturómskoðunarvélin framkvæmir þennan útreikning.

Það eru um tuttugu reikniformúlur en í Frakklandi eru þær Hadlock sem eru mest notaðar. Það eru nokkur afbrigði, með 3 eða 4 líffræðileg tölfræðileg færibreytur:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Niðurstaðan er tilgreind á ómskoðunarskýrslunni með „EPF“ fyrir „Mat á fósturþyngd“.

Hins vegar er niðurstaðan sem fæst enn mat. Flestar formúlurnar hafa verið fullgiltar fyrir fæðingarþyngd á bilinu 2 til 500 g, með skekkjumörkum miðað við raunverulega fæðingarþyngd á bilinu 4 til 000% (6,4), vegna hluta af gæðum og nákvæmni skurðarins. áætlanir. Nokkrar rannsóknir hafa einnig sýnt að fyrir lágþyngdarbörn (minna en 10,7 g) eða stór börn (yfir 1 g) voru skekkjumörk meiri en 2%, með tilhneigingu til að ofmeta börn. af litlum þyngd og þvert á móti að vanmeta stór börn.

Niðurstaðan er borin saman við matsferla fósturþyngdar sem settar voru fram af franska háskólanum fyrir fósturómskoðun (3). Markmiðið er að skima fóstrið frá norminu, staðsett á milli 10° og 90° hundraðshluta. Matið á fósturþyngd gerir því mögulegt að greina þessar tvær öfgar:

• hypotrophy, eða lág þyngd fyrir meðgöngulengd (PAG), það er að segja fósturþyngd undir 10. hundraðshluta miðað við meðgöngulengd sem gefin er upp eða þyngd undir 2 g á önn. Þessi PAT getur verið afleiðing af meinafræði móður eða fósturs eða fylgjufráviks í legi;
• makrósóma, eða „stórt barn“, það er að segja barn sem er meira en 90. hundraðshluti fósturs fyrir tiltekna meðgöngulengd eða jafnvel með fæðingarþyngd yfir 4 g. Þetta eftirlit er mikilvægt ef um er að ræða meðgöngusykursýki eða sykursýki sem er fyrir.

Þessar tvær öfgar eru áhættusömar aðstæður fyrir ófætt barn, en einnig fyrir móður ef um er að ræða makrósómíu (aukin hætta á keisaraskurði, einkum blæðingar við fæðingu).

Mat á fósturþyngd er mikilvæg gögn til að laga eftirfylgni við lok meðgöngu, framvindu fæðingar en einnig mögulega nýburaþjónustu.

Ef áætlanir um fósturþyngd í þriðju ómskoðun eru lægri en viðmiðun er, verður eftirlitsómskoðun gerð á 8. mánuði til að fylgjast með vexti barnsins. Ef um er að ræða fyrirburafæðingu í hættu (PAD) verður alvarleiki mögulegrar fyrirburafæðingar metinn út frá tímanum en einnig eftir fósturþyngd. Ef áætluð fæðingarþyngd er mjög lág mun nýburateymi leggja allt í sölurnar til að sjá um fyrirburann frá fæðingu.

Greining á makrósomíu mun einnig breyta stjórnun seint á meðgöngu og fæðingu. Eftirfylgni ómskoðun verður gerð á 8. mánuði meðgöngu til að gera nýtt mat á fósturþyngd. Til að draga úr hættu á vöðvaspennu í öxl, áverka á brjósti og köfnun nýbura, stóraukin við makrósómíu – um 5% fyrir barn sem er á milli 4 og 000 g að þyngd og 4% fyrir barn yfir 500 g (30) – örvun eða áætlaður keisaraskurður má bjóða upp á. Þannig, samkvæmt ráðleggingum Haute Autorité de Santé (4):

• ef sykursýki er ekki til staðar er makrósómía í sjálfu sér ekki kerfisbundin vísbending um áætlaða keisaraskurð;
• Mælt er með áætluðum keisaraskurði ef áætlaður fósturþyngd er meiri en eða jafnt og 5 g;
• vegna óvissu um mat á þyngd fósturs, ef grunur leikur á stórfellingu á bilinu 4 g til 500 g, verður að ræða fyrirhugaðan keisaraskurð í hverju tilviki fyrir sig;
• ef sykursýki er til staðar er mælt með keisaraskurði ef þyngd fósturs er áætluð meiri en eða jafnt og 4 g;
• vegna óvissu um mat á fósturþyngd, vegna gruns um stórhækkun á bilinu 4 g til 250 g, þarf að ræða fyrirhugaðan keisaraskurð í hverju tilviki fyrir sig, að teknu tilliti til annarra viðmiða sem tengjast meinafræðinni og fæðingarfræðilegt samhengi;
• grunur um makrósomíu er í sjálfu sér ekki kerfisbundin vísbending um fyrirhugaðan keisaraskurð ef um er að ræða ör í legi;
• Ef grunur er um makrósómíu og saga um axlarvöðvaspennu sem flóknar er vegna lengingar á brachial plexus, er mælt með keisaraskurði.

Ef reynt er að ná lágri nálgun verður fæðingarteymið að vera heilt (ljósmóðir, fæðingarlæknir, svæfingalæknir og barnalæknir) á meðan á fæðingu stendur sem talið er í hættu ef um er að ræða stórhækkun.

Ef um sitjandi framsetningu er að ræða er einnig tekið tillit til mats á fósturþyngd þegar valið er á milli tilraunar til leggönguleiðar eða áætlaðs keisaraskurðar. Fósturþyngd áætluð á milli 2 og 500 grömm er hluti af viðmiðunarviðmiðunum fyrir leggöngin sem CNGOF hefur ákveðið (3). Þar fyrir utan má því mæla með keisaraskurði.