Vegna þess að tvíburasamstarf heillar, fyrir sum pör, er með tvíburum draumur. En er hægt að hafa áhrif á náttúruna og auka líkurnar á tvíburaþungun?

Við verðum að greina tvenns konar tvíburaþungun, sem samsvara tveimur mismunandi líffræðilegum fyrirbærum:

• eineggja tvíburar eða eineggja tvíburar koma frá einu eggi (eitt sem þýðir „eitt“, zyogote „egg“). Egg frjóvgað af sæði fæðir egg. Hins vegar mun þetta egg, af ástæðum sem enn eru óþekktar, skipta sér í tvennt eftir frjóvgun. Tvö egg munu þá þróast og gefa tvö fóstur sem bera sama erfðasamsetningu. Börnin verða af sama kyni og líta nákvæmlega eins út, þess vegna er hugtakið „alvöru tvíburar“. Með í raun nokkrum litlum mun vegna þess sem vísindamenn kalla svipgerða misræmi; sjálft afleiðing epigenetics, þ.e. hvernig umhverfið hefur áhrif á tjáningu gena;
• tvíburar eða tvíeggja tvíburar koma úr tveimur mismunandi eggjum. Í sömu lotu gáfust út tvö egg (á móti einu venjulega) og hvert þessara egga frjóvgast samtímis af annarri sæðisfrumu. Vegna frjóvgunar tveggja mismunandi eggja og tveggja mismunandi sæðisfruma hafa eggin ekki sama erfðafræðilega arfleifð. Börn geta verið af sama eða mismunandi kyni og líkt eins og börn af sömu systkinum.

Um 1% af náttúrulegum þungunum eru tvíburaþunganir (1). Ákveðnir þættir geta valdið því að þessi tala breytist, en aftur er nauðsynlegt að greina á milli eineggja þungunar og tvíeggja þungunar.

Einkynja þungun er sjaldgæf: hún varðar 3,5 til 4,5 af hverjum 1000 fæðingum, óháð aldri móður, fæðingarröð eða landfræðilegum uppruna. Við upphaf þessarar meðgöngu er viðkvæmni eggsins sem mun skipta sér eftir frjóvgun. Þetta fyrirbæri gæti tengst öldrun eggsins (sem hefur þó engin tengsl við aldur móður). Það sést á löngum lotum, með seint egglos (2). Það er því ómögulegt að spila á þennan þátt.

Aftur á móti hafa mismunandi þættir áhrif á líkurnar á tvíburaþungun:

• Aldur móður: hlutfall tvíburaþungana með tvíbura eykst jafnt og þétt fram að 36 eða 37 ára aldri þegar það nær hámarki. Það minnkar síðan hratt fram að tíðahvörfum. Þetta er vegna magns hormónsins FSH (eggbúsörvandi hormón), sem eykst jafnt og þétt í allt að 36-37 ár, sem eykur líkur á margföldu egglosi (3);
• fæðingarröð: á sama aldri eykst tíðni tvíbura með fjölda fyrri þungana (4). Þessi breytileiki er þó minna mikilvægur en það sem tengist aldri móður;
• erfðafræðileg tilhneiging: það eru fjölskyldur þar sem tvíburar eru oftar og tvíburar eiga fleiri tvíbura en konur í almenningi;
• Þjóðerni: tíðni tvíbura tvíbura er tvöfalt hærri í Afríku suður af Sahara en í Evrópu og fjórum til fimm sinnum hærri en í Kína eða Japan (5).

Með uppgangi ART hefur hlutfall tvíburaþungana aukist um 70% frá því snemma á áttunda áratugnum. Tveir þriðju hlutar þessarar aukningar eru vegna meðferðar gegn ófrjósemi og hinn þriðjungur vegna fækkunar á meðgöngu. aldur fyrstu meðgöngu (1970).

Meðal tækni ART auka nokkrar líkurnar á að fá tvíburaþungun með mismunandi aðferðum:

IVF Að flytja marga fósturvísa á sama tíma eykur líkur á fjölburaþungun. Til að draga úr þessari áhættu hefur fækkað í fjölda fósturvísa sem fluttir eru með flutningi í nokkur ár. Í dag er samstaða um að flytja að hámarki tvo fósturvísa - sjaldan þrjú ef endurtekið bilun verður. Þannig, úr 34% árið 2012, hækkaði hlutfall einfósturflutninga eftir glasafrjóvgun eða ICSI í 42,3% árið 2015. Hins vegar er hlutfall tvíburaþungana eftir glasafrjóvgun enn hærra en eftir meðgöngu. eðlilegt: árið 2015 leiddu 13,8% af meðgöngu eftir glasafrjóvgun til fæðingar tvíbura (7).

L'induction d' egglos (sem fellur í raun ekki undir AMP) Einföld eggjastokkaframleiðsla sem mælt er fyrir um við ákveðnar egglostruflanir miðar að því að fá betri gæði egglos. Hjá sumum konum getur það leitt til þess að tvö egg losna við egglos og leitt til tvíburaþungunar ef bæði eggin frjóvgast hvort um sig af einni sæðisfrumu.

Tæknifrjóvgun (eða sæðingar í legi IUI) Þessi tækni felst í því að setja frjósamasta sæðisfrumuna (frá maka eða frá gjafa) í legið á þeim tíma sem egglos er. Það er hægt að gera á náttúrulegum hringrás eða á örvuðum hringrás með örvun eggjastokka, sem getur leitt til margföldu egglosi. Árið 2015 leiddu 10% af meðgöngu í kjölfar UTI til fæðingar tvíbura (8).

Frosinn fósturvísaflutningur (TEC) Eins og með glasafrjóvgun hefur minnkun á fjölda fluttra fósturvísa sést í nokkur ár. Árið 2015 voru 63,6% TECs framkvæmdar með einum fósturvísi, 35,2% með tveimur fósturvísum og aðeins 1% með 3. 8,4% þungana í kjölfar TEC leiddu til tvíburafæðingar (9).

Tvíburar sem stafa af meðgöngu eftir ART tækni eru tvíburar. Hins vegar eru tilvik um eineggja tvíbura sem stafa af skiptingu eggs. Þegar um IVF-ICSI er að ræða virðist meira að segja tíðni eineggja meðgöngu vera hærri en við sjálfsprottna æxlun. Breytingar vegna örvunar eggjastokka, in vitro ræktunaraðstæðna og meðhöndlunar á zona pellucida gætu skýrt þetta fyrirbæri. Rannsókn leiddi einnig í ljós að í glasafrjóvgun-ICSI var tíðni einhyrninga meðgöngu hærri þegar fósturvísar voru fluttir á blastocyst stig, eftir langvarandi ræktun (10).

• Borða mjólkurvörur Bandarísk rannsókn á líkum á tvíburaþungun hjá vegan konum sýndi að konur sem neyta mjólkurvara, nánar tiltekið kýr sem fengu vaxtarhormónssprautur, voru 5 sinnum líklegri til að eignast tvíbura en konur. grænmetisæta konur (11). Neysla mjólkurafurða myndi auka seytingu IGF (Insulin-Like Growyh Factor) sem myndi stuðla að mörgum egglosum. Yam og sætar kartöflur myndu einnig hafa þessi áhrif, sem gæti að hluta skýrt hærra hlutfall tvíburaþungana meðal afrískra kvenna.
• Taktu B9 vítamín viðbót (eða fólínsýra) Þetta vítamín sem mælt er með fyrir getnað og snemma á meðgöngu til að koma í veg fyrir hryggjarlið gæti einnig aukið líkurnar á tvíburum. Þetta kemur fram í áströlskri rannsókn sem sá 4,6% aukningu á tíðni tvíburaþungana hjá konum sem tóku B9 vítamín viðbót (12).