Efnisyfirlit
17.03.2017
Enterókokkar er lítil sporöskjulaga baktería sem er hluti af eðlilegri þarmaörflóru manna (áður voru slíkar örverur flokkaðar sem streptókokkar í hópi D).
Mynd: www.pinterest.ru
Æfing og reynsla af meðferð
Þegar horft er örlítið fram á veginn tökum við fram að ritstjórar gera sér vel grein fyrir því að lesendur eru að leita að frekari upplýsingum um hvernig á að lækna enterococcus. Af þessum sökum gefum við þér fyrst upplýsingar um vettvanginn okkar, þar sem virkar umræður eru um meðferð á enterococcal bakteríusýkingu hjá körlum. Hér eru nokkur vinsæl efni sem innihalda aðallega upplýsingar sem eru studdar af æfingum:
Enterococcus faecalis – Efni með könnun um árangur meðferðar Enterococcus er dáinn! Og ég hef ekki enn – Meðferðarreynsla Hvaðan kemur þarmaflóran í blöðruhálskirtli – Þú þarft að vita þetta
Hvetjum alla til að taka þátt í umræðunni! Vettvangurinn hefur verið starfræktur síðan 2006. Geymsla hagnýtrar þekkingar á sviði heilsu karla.
Hagnýt þekking dregur þó ekki úr gildi aðferðafræðilegra upplýsinga. Svo höldum áfram…
Tegundir enterókokka. Orsakir sýkingar
Enterókokkar eru meira en 16 tegundir, sumar þeirra geta valdið smitsjúkdómum í kynfærum, hjartaþelsbólgu o.fl. Algengast er Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) og Enterococcus faecium. Þrátt fyrir að eðlilegt búsvæði enterókokka sé í þörmum, er Enterococcus faecalis til staðar í fremri hluta þvagrásar hjá næstum 25% heilbrigðra karla. Þess vegna eru enterókokkar flokkaðir sem tækifærisfræðileg (tímabundin) örflóra í kynfærum. Aftur á móti er Enterococcus faecium ábyrgur fyrir meirihluta vancomycin-ónæmra enterókokkasýkinga. Ónæmi baktería fyrir sýklalyfjum er alvarlegt vandamál nútímalæknisfræði.
Enterókokkar hafa bæði sína eigin, vegna sérstakrar uppbyggingar, og áunnið sýklalyfjaónæmi. Þetta veitir verulegt framlag þessara baktería til þróunar sjúkrasýkinga og takmarkar getu lækna í tengslum við svo mikilvægan þátt eins og meðferð á enterococcus.
Enterococcus hjá körlum (oftar - Enterococcus faecalis) getur valdið sjúkdómum í líffærum í þvagfærum, sérstaklega hjá einstaklingum sem hafa gengist undir viðeigandi tækjaskoðun og/eða tekið sýklalyf:
• blöðruhálskirtilsbólga; • balanoposthitis; • þvagrásarbólga; • epididymitis/orchoepididymitis; • blöðrubólgu o.fl.
Smitleiðir:
• kynferðisleg samskipti (sérstaklega skipting á kynfærum og kynfærum og endaþarms-kynfærum); • óviðeigandi hreinlæti eftir salernisnotkun; • smit frá móður til nýbura; • sjaldan – við líffæraígræðslu.
Þegar enterókokkar fara inn í kynfæri geta dvalið í þeim frá nokkrum klukkustundum upp í vikur og að lokum verið eytt með verndaraðferðum. Þetta ástand er kallað tímabundinn flutningur eða flutningur. Í þessu tilviki getur burðarefnið sent sýkla til bólfélaga. Greining á enterococcus með tímabundnum flutningi er möguleg með mikilli nákvæmni (til dæmis PCR).
Einnig geta enterókokkar í litlu magni stöðugt verið í kynfærum (viðvarandi flutningur). Vöxtur þeirra er hindraður af sömu verndaraðferðum og eðlilegri örveruflóru. Með fækkun venjulegra örvera og / eða brot á vernd enterókokka byrja þau að fjölga sér hratt, bólguferlið þróast. Viðvarandi flutningur er venjulega einkennalaus, nema fyrir versnunartímabilið, er hægt að greina enterococcus með PCR, menningarlegri rannsóknaraðferð. Í þessu tilviki er einnig möguleiki á sýkingu í maka.
Þegar líkaminn hættir að halda aftur af þróun enterókokka kemur fram birting sjúkdómsins. Þættir sem hafa tilhneigingu til að þróa enterókokkasýkingu:
• tilvist alvarlegra sjúkdóma; • fyrri kynjakokka/klamydíusýkingar; • brot á verndaraðferðum kynfæralíffæranna (slík aðferð felur í sér hlutlaust/veikt basískt umhverfi í þvagrás, sýklalyfjaþáttur í blöðruhálskirtli, vélrænni, staðbundin ónæmisvernd) sýklalyfjaþáttur í blöðruhálskirtli – sink-peptíð flókið); • langtíma sýklalyfjameðferð; • misnotkun staðdeyfilyfja, sem leiðir til bruna á þvagrás; • þvaglegg í þvagfærum eða önnur tækjaskoðun, sem getur valdið áverka á slímhúð; • elli o.fl.
Einkenni enterókokkasýkingar
Engin sérstök merki eru um skemmdir á kynfærum af völdum enterococcus. Með þróun meinafræðilegs ferlis kynna sjúklingar kvartanir sem eru einkennandi fyrir tiltekna tegund sjúkdóms (fer eftir staðsetningu bólgu).
Þvagbólgu fylgir:
• aukin tíðni, sársaukafull einkenni við þvaglát; • seyti frá þvagrás; • roði, erting, óþægindi í þvagrás.
Blöðruhálskirtilsbólga einkennist af:
• heilkenni í formi sársauka og óþæginda í kviðarholi, verkur í eistum, krampar/verkur í þvagrás, sviða eftir samfarir; • þvaglátsheilkenni (aukning, tilfinning um ófullkomna tæmingu, veikburða/stöðvandi straum); • brot á fullnægingu, sáðlát (verkur, fullnægingarslit, ótímabært sáðlát eða langvarandi samfarir); • ásamt langvarandi þvagrásarbólgu – slímhúð.
Með balanitis / balanoposthitis kvarta sjúklingar um sársauka og roða á svæði glans typpsins, roða (rof, sár, sprungur), veggskjöldur, þroti, útskrift. Orchiepididymitis er blanda af bólgu í eistum (orchitis) og epididymis hins síðarnefnda (epididymitis). Í bráðum sjúkdómi koma fram daufir og miklir verkir í nára, stækkun / herðingu á öðru eistunni eða báðum, blóðblóðfall í húðinni á náranum, stækkun / harðnun á epididymis með miklum verkjum. Sársauki minnkar í náranum þegar hann er hækkaður. Langvinnur sjúkdómur einkennist af óskýrum einkennum, stundum blóði í sæði.
Greiningaraðferðir
Greining á enterococcus í líffærum í þvagfærum karlkyns felur í sér:
• skoðun sérfræðings; • almennar þvag- og blóðprufur; • pólýmerasa keðjuverkun (gerir kleift að bera kennsl á örveru jafnvel með einkennalausum flutningi); • menningarrannsóknir (annars gerlafræðileg sáning) með ákvörðun sýklalyfjanæmis; • önnur rannsóknarstofa, svo sem RIF, ELISA, stroksmásjárskoðun o.s.frv., sem og tækjarannsóknir (ómskoðun, þvagrásarspeglun, segulómun, CT) til að útiloka aðrar orsakir sjúkdómsins (kynfærasýkingar sem ekki eru af völdum enterokokka, æxlisferli o.s.frv.) Þvagsýni eru skoðuð á rannsóknarstofu, sæði, seyti í blöðruhálskirtli, útferð frá þvagrás.
Í viðurvist neikvæðra einkenna frá þvagfærum er mikilvægt að skilja að enterococcus er sjaldan orsök slíkra vandamála. Ef prófin sýndu ekki tilvist annarra sýkla gæti verið nauðsynlegt að greina aftur (stundum jafnvel á annarri rannsóknarstofu). Aðeins eftir útilokun annarra mögulegra sýkla (Trichomonas, gonococci, chlamydia, osfrv.) er ávísað einstaklingsmeðferð til að útrýma enterococci.
Enterococcus meðferðaraðferðir
Ef enterococcus greinist fyrir slysni við hefðbundna skoðun, er aðeins mælt með meðferð ef einkennandi kvartanir eru fyrir hendi, skipuleggur skurðaðgerðir á líffærum í kynfærum (í sumum tilfellum getur læknirinn mælt með viðeigandi meðferð við skipulagningu á meðgöngu). Þetta er vegna þess að slík örvera er venjulega að finna hjá algerlega heilbrigðum körlum.
Enterococcus títrar af stærðargráðunni 1 * 10 í 6. gráðu eru taldir sjúkdómsfræðilega mikilvægir (þar sem klínísk einkenni eru ekki til staðar). Á sama tíma getur einkennalaus bakteríumigu (uppgötvun enterococcus í þvagi) aðeins krafist eftirlits læknis og, ef nauðsyn krefur, reglubundnar prófanir: endurtekin ræktun. Hjá drengjum án einkenna þvagfærasýkingar er ekki mælt með hefðbundinni greiningu á enterococcus á rannsóknarstofu.
Ef grunur leikur á að enterococcus sé eina orsök vandamála hjá karlmanni frá þvagfærum (þvagrásarbólga, blöðruhálskirtilsbólga, blöðrubólga osfrv.), er fullnægjandi sýklalyfjameðferð nauðsynleg. Í ljósi aukinnar ónæmis slíkra örvera gegn verkun bakteríudrepandi lyfja er mjög æskilegt að ákvarða viðeigandi næmi áður en meðferð hefst (því miður er þetta tímafrek æfing og ekki alltaf hægt að fresta upphafi meðferðar).
Í flestum tilfellum bólgusjúkdóma í kynfærum hjá körlum er orsök sýkingarinnar fecal enterococcus (Enterococcus faecalis). Þessi tegund af enterococcus venjulega:
• næmur fyrir rifaximíni, levofloxacíni, nifurateli, sumum stofnum – fyrir doxýcýklíni; • í meðallagi viðkvæmt fyrir cíprófloxacíni; • örlítið viðkvæm (fyrir flesta stofna) fyrir tetracýklíni; • nánast ónæmir fyrir lincomycini.
Penicillín, sum cefalósporín, snemma flúorókínólón eru óvirk eða veik gegn saur enterococcus.
Til meðferðar nægir að jafnaði eitt lyf; ef það er árangurslaust má ávísa öðru eða samsetningu af nokkrum. Eftir lok námskeiðsins er önnur greining á enterococcus framkvæmd. Meðferð á bólfélaga fer fram að tillögu læknis (oft ef um er að ræða meðgönguáætlun). Ef um blandaða sýkingu er að ræða eru valin lyf sem eru virk fyrir hvern sjúkdómsvald.
Sýklalyfjameðferð nægir venjulega til að ná fullkominni lækningu. Hins vegar, í sumum tilfellum, getur læknirinn einnig ávísað:
• ýmsar sjúkraþjálfunaraðgerðir; • nuddnámskeið (oft notað við bólgusjúkdómum í blöðruhálskirtli); • ensímblöndur; • vítamín; • ónæmisstýrandi efni; • hómópatísk meðferð; • hefðbundin lyf (böð af decoctions og innrennsli af lækningajurtum, drekka trönuberjasafa osfrv.); • staðbundin meðferð (innrennsli, svokölluð innrennsli, í þvagrás lausna ýmissa lyfjaefna, svo sem sótthreinsandi lyfja).
Að hunsa læknisráðleggingar, óhófleg sjálfsmeðferð og alþýðuúrræði geta ekki aðeins leitt til bata, heldur einnig verulega versnað ástand sjúklingsins. Til dæmis leiðir misnotkun á innrennsli sótthreinsandi lausna í þvagrás oft til slímhúðarbruna, sem í sjálfu sér þjónar sem ögrandi þáttur fyrir þróun bakteríusýkingar.
Fylgikvillar
Ef ekki er fullnægjandi meðferð við enterókokkasýkingu er eftirfarandi mögulegt:
• dreifingu bólguferlisins til annarra líffæra og vefja; • umskipti sjúkdómsins í langvarandi mynd; • versnandi gæðum sæðisfrumna og, í samræmi við það, þróun ófrjósemi karla; • brot á ristruflunum o.fl.
Forvarnir
Forvarnir gegn enterokokkasýkingu eru:
• að farið sé að reglum um öruggt kynlíf (notkun hindrunaraðferða til verndar, fastur maki); • tímanlega uppgötvun og útrýming/leiðréttingu langvinnra sjúkdóma; • hæf meðferð við þekktum kynferðislegum sýkingum (sérstaklega gonococcal, trichomonas); • heilbrigður lífsstíll (aðlögun vinnu- og hvíldarfyrirkomulags, fullgild hágæða næring, hófleg hreyfing, lágmarks streituvaldandi aðstæður o.s.frv.) o.s.frv.
Leiðrétt og bætt við 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Notaðar heimildir
1. Mikilvægi baktería af ættkvísl Enterococcus í lífi mannsins. Rafrænt vísindatímarit „Nútíma vandamál vísinda og menntunar“. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE „Ulyanovsk State University“. 2. Niðurstöður fjölsetra rannsóknar á sýklalyfjanæmi enterókokka. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for sýklalyf, Moskvu