Efnisyfirlit
Epididymitis er bólguskemmd af sérstakri myndun sem lítur út eins og þröngt rör staðsett fyrir ofan og aftan við eistan og þjónar til að stuðla að og þroska sáðfrumur - epididymis (epiddymis).
Algengasta epididymitis hjá körlum á aldrinum 19 – 35 ára. Meinafræði á þessum aldri er algeng orsök innlagna á sjúkrahús. Nokkuð sjaldnar er sjúkdómurinn skráður hjá öldruðum og epididymitis kemur nánast aldrei fram hjá börnum.
Tegundir og orsakir epididymitis
Sjúkdómurinn getur átt sér margar mismunandi orsakir, bæði smitandi (vegna sjúkdómsvaldandi áhrifa veira, baktería, sveppa) og ekki smitandi. Bakteríubólga er algengust. Talið er að hjá ungu fólki (15 – 35 ára) sé sjúkdómurinn venjulega framkallaður af kynsýkingum (STI), svo sem klamydíu, lekanda o.s.frv. Hjá öldruðum og börnum tengist vandamálið örverum sem venjulega valda sjúkdómar í þvagfærum (til dæmis þarmabakteríur). Orsök epididymitis getur einnig verið sérstakur meinafræði, svo sem berklar (berklar epididymitis) o.fl.
Stundum verður skilyrt sjúkdómsvaldandi (sífellt til staðar í líkamanum, en leiðir venjulega ekki til sjúkdóms) sveppur af ættkvíslinni Candida orsakavaldur meinafræðinnar, þá er talað um candidal epididymitis. Í þessu tilviki getur óskynsamleg notkun sýklalyfja, lækkun á ónæmi, valdið þróun sjúkdómsins.
Kannski kemur fram sjúklegt ferli í epididymis gegn bakgrunni: • hettusótt („hettusótt“) – bólga í hálskirtlum; • hjartaöng; • inflúensa; • lungnabólga; • sérstaklega oft sýkingar í nærliggjandi líffærum – þvagrásarbólga (bólgusjúkdómur í þvagrás), blöðrubólgu (sæðisblöðrur), blöðruhálskirtilsbólga (blöðruhálskirtli) o.fl.
Stundum kemst sýkingin einnig inn í viðhengið vegna ákveðinna meðhöndlunar: speglunar, þræðingar, þvagrásar þvagrásar (greiningaraðferð sem framkvæmt er með því að setja upp sérstakt tæki - bougie).
Ósmitandi epididymitis getur til dæmis komið fram: • þegar það er meðhöndlað með lyfi eins og Amiodarone við hjartsláttartruflunum; • eftir ófrjósemisaðgerð með því að fjarlægja/binda æðalegg (vegna uppsöfnunar óuppsogaðra sæðisfruma) – kornótt epididymitis.
Það eru bráð (lengd sjúkdómsins er ekki lengri en 6 vikur) og langvarandi epididymitis, sem einkennist af ríkjandi meinsemd á báðum viðhengjum, þróast oft með berklaskemmdum, sárasótt (lengd yfir sex mánuði).
Það fer eftir alvarleika einkenna, væg, miðlungsmikil og alvarleg epididymitis.
Áhættuþættir
Þar sem epididymitis er oftast afleiðing kynsjúkdóma er helsti áhættuþátturinn fyrir þróun meinafræði óvarið kynlíf. Önnur ögrandi augnablik: • áverkar á mjaðmagrind, kviðarholi, nára, þar með talið vegna skurðaðgerðar (kirtilbrottnám, osfrv.); • frávik í þróun þvagfærakerfisins; • skipulagssjúkdómar í þvagfærum (æxli, stækkun blöðruhálskirtils osfrv.); • nýlegar skurðaðgerðir á þvagfærum; • læknisfræðilegar meðhöndlun – raförvun (þegar samdrættir í æð eiga sér stað í margvíslegum áttum, sem geta valdið því að „sog“ örvera úr þvagrásinni), innrennsli lyfja í þvagrásina, þræðingu, nudd osfrv.; • ofvöxtur í blöðruhálskirtli; • gyllinæð; • lyfta lóðum, líkamlegt álag; • tíð samfara interruptus, stinningu án samfara; • minnkun á vörnum líkamans vegna alvarlegrar meinafræði (sykursýki, alnæmi o.s.frv.), ofkæling, ofhitnun o.fl.
Einkenni epididymitis
Upphaf sjúkdómsins lýsir sér sem alvarlegum einkennum sem hafa tilhneigingu til að versna, ef ekki er fullnægjandi meðferð. Með epididymitis getur verið: • daufur sársauki á annarri hlið pungsins / í eista með hugsanlegri geislun í nára, sacrum, perineum, mjóbak; • skarpur sársauki á viðkomandi svæði; • grindarverkir; • roði, aukinn staðbundinn hiti á pungnum; • bólga/aukning í stærð, þrenging á viðhengi; • æxlislík myndun í pungnum; • kuldahrollur og hiti (allt að 39 gráður); • almennt versnandi heilsu (slappleiki, lystarleysi, höfuðverkur); • aukning á eitla í nára; • verkur við þvaglát, hægðir; • aukin þvaglát, skyndileg þörf; • verkir við samfarir og sáðlát; • útlit blóðs í sæði; • útferð úr getnaðarlim.
Sérstakt greiningarmerki er að hækkun á pungum getur leitt til léttari einkenna (jákvætt Pren-merki).
Í langvarandi sjúkdómsferli geta einkenni vandans verið minna áberandi, en eymsli og stækkun pungsins og oft einnig tíð þvaglát eru viðvarandi.
Mikilvægt! Bráðir verkir í eistum eru vísbending um tafarlausa læknishjálp!
Aðferðir til að greina og greina sjúkdóm
Fyrsta greiningarráðstöfunin við greiningu er læknisskoðun á sýktum hlið eistunnar, eitla í nára. Ef grunur leikur á epididymitis vegna stækkunar blöðruhálskirtils fer fram endaþarmsskoðun.
Ennfremur eru rannsóknarstofuaðferðir notaðar: • strok úr þvagrás til smásjárgreiningar og einangrunar á orsakavaldi kynsjúkdóma; • PCR greining (uppgötvun sjúkdómsvaldsins með pólýmerasa keðjuverkun); • klínísk og lífefnafræðileg greining á blóði; • þvaggreining (almennt, „3 bolla próf“ með þvaglát í röð í 3 bollum, menningarrannsókn osfrv.); • greining á sáðvökva.
Verkfæragreining felur í sér eftirfarandi: • Ómskoðun á pungnum til að ákvarða mein, bólgustig, æxlisferli, mat á blóðflæðishraða (Doppler rannsókn); • kjarnaskönnun, þar sem lítið magn af geislavirku efni er sprautað og blóðflæði í eistum er fylgst með með sérstökum búnaði (gerir greiningu á epididymitis, eistnasnúningi); • cystourethroscopy – innleiðing í gegnum þvagrás ljóstækis, cystoscope, til að skoða innra yfirborð líffæris.
Tölvusneiðmyndir og segulómun eru sjaldnar notuð.
Meðferð við epididymitis
Meðferð við epididymitis fer fram stranglega undir eftirliti sérfræðings - þvagfærasérfræðings. Eftir skoðunina er ávísað greiningu á sýkla, frekar löngu, allt að mánuð eða meira, sýklalyfjameðferð.
Undirbúningur er valinn með hliðsjón af næmni sjúkdómsvaldandi örveru, ef ekki er hægt að ákvarða tegund sýkingar, þá er breiðvirkt sýklalyf notað. Helstu lyfin sem valin eru við epididymitis, sérstaklega í viðurvist annarra meinafræði frá þvagfærum og hjá ungu fólki, eru sýklalyf af flúorókínólónhópnum. Einnig má ávísa tetracýklínum, penicillínum, makrólíðum, cefalósporínum, súlfalyfjum. Í aðstæðum þar sem sjúkdómurinn er af völdum kynsjúkdóms er þörf á samtímis meðferð hjá bólfélaga sjúklingsins.
Einnig, til að létta bólguferlið og verkjastillingu, mælir læknirinn með bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar (eins og indometacín, nimesil, díklófenak osfrv.), Með miklum sársauka er gerð novokaínblokkun á sæðisstrengnum. Að auki má mæla með: • að taka vítamín; • sjúkraþjálfun; • ensím, frásoganleg (lídasa) og önnur efnablöndur.
Með vægu sjúkdómsferli er ekki þörf á innlögn á sjúkrahús, en ef ástandið versnar (hiti fer yfir 39 gráður, almenn vímumerki, veruleg aukning á viðhengi) er sjúklingurinn sendur á sjúkrahús. Ef það er engin áhrif gæti verið nauðsynlegt að nota annað sýklalyf. Ef sjúkdómurinn er viðvarandi, sérstaklega með tvíhliða sár, er grunur um berklaeðli meinafræðinnar. Í slíkum aðstæðum er þörf á samráði við phthisiourologist og, við staðfestingu greiningarinnar, skipun sértækra berklalyfja.
Meðferð á langvarandi formi fer fram á svipaðan hátt en tekur lengri tíma.
Auk þess að taka lyf verður sjúklingurinn að fylgja eftirfarandi reglum: • fylgjast með hvíld; • að fá upphækkaða stöðu á náranum, til dæmis með handklæði sem er snúið í kefli; • útiloka þungar lyftingar; • fylgstu nákvæmlega með algjörri kynferðislegri hvíld; • útiloka neyslu á sterkum, feitum matvælum; • tryggja nægilega vökvainntöku; • berið köldum þjöppum/ís á punginn til að létta bólgu; • notaðu suspensorium – sérstakt sárabindi sem styður punginn, sem tryggir afganginn af pungnum, kemur í veg fyrir að hann hristist þegar þú gengur; • vera í þröngum teygjubuxum, sundbol (má nota þar til verkjaeinkennin hverfa).
Eftir því sem ástandið batnar er létt venjuleg hreyfing leyfð: gangandi, hlaupandi, að undanskildum hjólreiðum. Mikilvægt er að forðast almenna og staðbundna ofkælingu á meðan á meðferð stendur og í lok þess.
Eftir að sýklalyfjameðferðinni er lokið, eftir um það bil 3 vikur, ættir þú að leita til læknis til að prófa aftur (þvag, sáðlát) til að staðfesta algjört brotthvarf sýkingarinnar.
Hefðbundin læknisfræði er aðeins hægt að nota sem viðbót við aðalmeðferðarnámskeiðið og aðeins að fengnu leyfi læknis. Hefðbundnir læknar með epididymitis mæla með því að nota decoctions úr: • lingonberry blaða, tansy blómum, horsetail; • brenninetlublöð, myntu, lindablóm og önnur jurtaefnablöndur.
Með þróun slíks fylgikvilla eins og purulent ígerð er skurðaðgerð gerð á suppuration. Í alvarlegum aðstæðum getur verið nauðsynlegt að fjarlægja hluta eða allan hluta af viðkomandi viðhengi. Að auki er gripið til aðgerðarinnar: • til að leiðrétta líkamlega frávik sem valda þróun epididymitis; • ef grunur leikur á að eistnasnúningur/viðfesting (hydatids) í epididymis er um að ræða; • í sumum tilfellum með berkla epididymitis.
Fylgikvillar
Að jafnaði er epididymitis vel meðhöndluð með bakteríudrepandi lyfjum. Hins vegar, ef ekki er fullnægjandi meðferð, geta eftirfarandi fylgikvillar komið fram: • breyting á meinafræði í langvarandi mynd; • tilvik tvíhliða skemmda; • orchiepididymitis - útbreiðsla bólguferlisins til eistans; • ígerð í eistum (grjótandi, takmörkuð bólga í vefjum líffæris); • þróun á viðloðun milli eista og pung; • eistnadrep (drep í vefjum) vegna skerts blóðflæðis; • rýrnun (minnkun á rúmmálsstærð, fylgt eftir af broti á sæðisframleiðslu og minnkun á testósterónframleiðslu) í eistum; • myndun fistla (þröngir meinafræðilegir skurðir með purulent útskrift) í pungnum; • Ófrjósemi er afleiðing bæði minnkandi sæðisframleiðslu og myndun hindrana í vegi fyrir eðlilegri framgangi þess síðarnefnda.
Forvarnir gegn epididymitis
Helstu ráðstafanir til að koma í veg fyrir epididymitis eru: • heilbrigður lífsstíll; • öruggt kynlíf; • skipulögð kynlíf; • tímanlega uppgötvun og brotthvarf endurtekinna þvagfærasýkinga; • koma í veg fyrir meiðsli á eistum (klæðast hlífðarbúnaði þegar þú stundar áfallaíþróttir); • að farið sé að kröfum um persónulegt hreinlæti; • útilokun á ofhitnun, ofkælingu; • forvarnir/fullnægjandi meðferð við smitsjúkdómum (þar á meðal bólusetningu gegn hettusótt) o.s.frv.