Efnisyfirlit
Losun fylgjunnar: hvað er það?
Aðskilnaður fylgjunnar, eða afturpláku hematoma, er sjaldgæfur en alvarlegur fylgikvilli meðgöngu sem getur stefnt lífi fósturs, eða jafnvel móður, í hættu. Hugsanleg alvarleiki þess réttlætir að fylgjast með háþrýstingi, helsta áhættuþætti hans og ráðfæra sig við minnstu blæðingu, helsta einkenni þess.
Hvað er fylgjulosun?
Einnig kallað retroplacental hematoma (HRP), losun fylgjunnar samsvarar tapi á viðloðun fylgjunnar við vegg legsins. Það er fæðingarástand, blóðmyndun myndast sem truflar blóðrás móður og fósturs. Um 0,25% meðgöngu verða fyrir áhrifum í Frakklandi. Afleiðingar þess eru mismunandi eftir stigi meðgöngu og umfangi losunar.
Orsakir fylgjulosunar
Oftast er staðsetning fylgjuskyndingar skyndileg og ófyrirsjáanleg, en það eru þó áhættuþættir. Þeir frægustu eru:
- L'háþrýstingur gravidarum og bein afleiðing þess, pre-eclampsia. Þess vegna er mikilvægt að vera gaum að einkennum þeirra: sterkur höfuðverkur, hringur í eyrum, flugur fyrir augum, uppköst, verulegur bjúgur. Og til að fylgja henni alla meðgönguna til að njóta góðs af reglulegum blóðþrýstingsmælingum.
- Reykingar og kókaínfíkn. Læknar og ljósmæður eru bundnir þagnarskyldu. Ekki hika við að ræða við þau um fíkniefni. Sértæk meðferð er möguleg á meðgöngu.
- Áverkar á kvið. Venjulega er fóstrið varið fyrir afleiðingum áfalla og falla af legvatni sem virkar sem loftpúði. Hins vegar þarf öll áhrif á magann læknisráðgjöf.
- Saga um fylgju.
- Meðganga eftir 35 ár.
Einkenni og greining
Losun fylgjunnar leiðir oftast til svartra blóðtaps í tengslum við ofsafenginn kviðverk, ógleði, veikleika eða jafnvel meðvitundarleysi. En alvarleiki ástandsins er ekki í réttu hlutfalli við styrkleiki blæðinga eða kviðverkja. Þess vegna ætti alltaf að líta á þessi einkenni sem viðvörunarmerki.
Ómskoðun getur staðfest tilvist hematoma og metið mikilvægi þess en einnig greint þrek hjartsláttar í fóstri.
Fylgikvillar og áhætta fyrir móður og barn
Vegna þess að það skerðir rétta súrefnismyndun fóstursins getur fylgjulosun valdið dauða. í móðurkviði eða óafturkræfar truflanir, einkum taugasjúkdómar. Áhættan verður veruleg þegar meira en helmingur yfirlags fylgjunnar hefur áhrif á losunina. Mæðradauði er sjaldgæfari en getur þó gerst, sérstaklega eftir miklar blæðingar.
Meðhöndlun á fylgju
Ef aðskilnaðurinn er lítill og kemur fram snemma á meðgöngunni getur alger hvíld leyft blóðmynduninni að halda áfram og þungunin haldið áfram undir nánu eftirliti.
Í sinni algengustu mynd, þ.e. sem gerist á 3. þriðjungi meðgöngu, þarf leghjálp oftast neyðarkeisaraskurð til að lágmarka þjáningar fósturs og hættu á blæðingum hjá móðurinni.