Fyrsta „fundurinn“ með barninu, ómskoðun á fyrsta þriðjungi meðgöngu er beðið með eftirvæntingu af verðandi foreldrum. Einnig kallað stefnumótaómskoðun, það er líka mikilvægt fæðingarfræðilega.

Fyrsta ómskoðunin á meðgöngu fer fram á milli 11 WA og 13 WA + 6 dagar. Það er ekki skylda en er ein af 3 ómskoðunum sem verðandi mæðrum er kerfisbundið boðið og mjög mælt með (HAS ráðleggingar) (1).

Ómskoðun á fyrsta þriðjungi meðgöngu er venjulega gerð í gegnum kviðarholið. Sérfræðingurinn húðar maga verðandi móður með hlaupvatni til að bæta gæði myndarinnar og færir síðan rannsakann á magann. Sjaldnar og ef nauðsyn krefur til að fá góða könnun er hægt að nota leggönguleiðina.

Ómskoðun krefst þess ekki að þú sért með fulla þvagblöðru. Skoðunin er sársaukalaus og notkun ómskoðunar er örugg fyrir fóstrið. Æskilegt er að setja ekki krem ​​á magann á ómskoðunardegi þar sem það getur truflað útsendingu ómskoðunarinnar.

Eitt af markmiðum þessarar fyrstu ómskoðunar er að meta meðgöngulengd og þannig tímasetja meðgönguna nákvæmari en útreikninginn miðað við upphafsdag síðasta blæðinga. Fyrir þetta framkvæmir sérfræðingur líffræði. Það mælir höfuðbeina-kaudi lengd (CRL), það er að segja lengd milli höfuðs og rass fósturvísis, ber síðan niðurstöðuna saman við viðmiðunarferil sem settur er samkvæmt Robinson formúlunni (meðgöngualdur = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Þessi mæling gerir það mögulegt að áætla upphafsdegi meðgöngu (DDG) með nákvæmni upp á plús eða mínus fimm daga í 95% tilvika (2). Þessi DDG mun síðan hjálpa til við að staðfesta eða leiðrétta gjalddaga (APD).

Á þessu stigi meðgöngu er legið enn ekki mjög stórt, en að innan er fósturvísirinn þegar vel þróaður. Hann mælist á milli 5 og 6 cm frá höfði til rass, eða um 12 cm standandi, og höfuð hans er um 2 cm í þvermál (3).

Þessi fyrsta ómskoðun miðar að því að athuga nokkrar aðrar breytur:

• fjölda fóstra. Ef um tvíburaþungun er að ræða mun læknirinn ákveða hvort um er að ræða tvíburaþungun (ein fylgju fyrir bæði fóstur) eða tvíbura (ein fylgja fyrir hvert fóstur). Þessi greining á brjóstagjöf er mjög mikilvæg vegna þess að hún leiðir til merkjanlegs munar hvað varðar fylgikvilla og þar með aðferðum við eftirfylgni meðgöngu;
• lífsþróttur fóstursins: á þessu stigi meðgöngu er barnið að hreyfa sig en verðandi móðir finnur það ekki enn. Hann veifar, ósjálfrátt, handlegg og fótlegg, teygir sig, krullar í bolta, slakar skyndilega á, hoppar. Hjartsláttur hans, mjög hraður (160 til 170 slög / mínútu), heyrist á doppler ómskoðun.
• formgerð: læknirinn mun tryggja nærveru allra fjögurra útlima, magans, þvagblöðru, og athuga útlínur höfuðsins og kviðveggsins. Á hinn bóginn er enn of mikið að greina hugsanlega formfræðilega vansköpun. Það verður önnur ómskoðun, sem kallast formfræðileg, til að gera það;
• magn legvatns og nærvera trophoblasts;
• Mæling á nefgagnsæi (CN): sem hluti af samsettri skimun fyrir Downs-heilkenni (ekki skylda en kerfisbundið) mælir læknirinn kjarnagegnsæi, fínt hrjóta fyllt af vökva á bak við háls fóstursins. Ásamt niðurstöðum sermismarkagreiningar (PAPP-A og frítt beta-hCG) og aldurs móður, gerir þessi mæling mögulegt að reikna út „samsetta áhættu“ (en ekki að gera greiningu) á litningafrávikum.

Varðandi kyn barnsins er á þessu stigi kynfæraberklarnir, það er að segja uppbyggingin sem verður framtíðar typpið eða framtíðarsnípurinn, enn ógreindur og mælist aðeins 1 til 2 mm. Hins vegar er mögulegt, ef barnið er vel staðsett, ef ómskoðun fer fram eftir 12 vikur og ef læknirinn hefur reynslu, að ákvarða kyn barnsins í samræmi við stefnu kynfæraberkla. Ef það er hornrétt á ás líkamans, er það drengur; ef það er samhliða, stelpa. En varist: Þessi spá hefur skekkjumörk. Við bestu aðstæður er það aðeins 80% áreiðanlegt (4). Læknar kjósa því almennt að bíða eftir annarri ómskoðun til að tilkynna verðandi foreldrum kyn barnsins, ef þeir vilja vita það.

• fósturláti : fósturpokinn er til staðar en hjartastarfsemin er engin og mælingar á fósturvísinum eru lægri en venjulega. Stundum er það „tært egg“: meðgöngupokinn inniheldur himnur og framtíðarfylgju, en enginn fósturvísir. Meðgöngunni lauk og fósturvísirinn þróaðist ekki. Við fósturlát getur meðgöngupokinn rýmst af sjálfu sér, en stundum er það ekki eða ófullkomið. Síðan er ávísað lyfjum til að framkalla samdrátt og stuðla að því að fósturvísirinn losni algjörlega. Ef um bilun er að ræða verður skurðaðgerð með ásog (curettage) framkvæmd. Í öllum tilvikum er náið eftirlit nauðsynlegt til að tryggja algjöra tæmingu á meðgönguafurðinni;
• utanlegsfóstur (GEU) eða utanlegsfrumnafn: eggið settist ekki í legið heldur í hnakkann vegna flutnings- eða ígræðsluröskunar. GEU kemur venjulega fram snemma í framvindu með hliðarverkjum í neðri kvið og blæðingum, en stundum uppgötvast það fyrir tilviljun við fyrstu ómskoðun. GEU getur þróast yfir í sjálfsprottinn brottrekstur, stöðnun eða vöxt, með hættu á að meðgöngupokinn rofni sem getur skemmt slönguna. Vöktun með blóðprufum til að greina beta-hcg hormónið, klínískar rannsóknir og ómskoðun gerir það mögulegt að fylgjast með þróun GEU. Ef það er ekki á langt stigi dugar meðferð með metótrexati venjulega til að valda brottrekstri meðgöngupokans. Ef það er langt gengið er gerð skurðaðgerð með kviðsjárspeglun til að fjarlægja meðgöngupokann og stundum slönguna ef hún hefur verið skemmd;
• betri en venjulegt höfuðgagnsæri sést oft hjá börnum með þrístæðu 21, en þessi mælikvarði ætti að vera með í samsettri skimun fyrir þrístæðu 21 að teknu tilliti til aldurs móður og sermismerkja. Ef samanlögð lokaniðurstaða er meiri en 1/250, verður lagt til að ákvarða karyotype, með trophoblast vefjasýni eða legvatnsástungu.