Kúamjólkurpróteinofnæmi (CPVO) er fyrsta fæðuofnæmið sem kemur fram hjá börnum. Það byrjar venjulega á fyrstu mánuðum lífsins. Hvernig birtist það? Hverjar eru meðferðirnar við APLV? Hvers vegna ætti ekki að rugla því saman við laktósaóþol? Svör frá Dr Laure Couderc Kohen, ofnæmislækni og lungnasérfræðingi hjá börnum.

Þegar við tölum um ofnæmi fyrir kúamjólk, þá er það nánar tiltekið ofnæmi fyrir próteinum sem eru í kúamjólk. Fólk með ofnæmi fyrir þessum próteinum framleiðir immúnóglóbúlín E (IgE) um leið og það neytir matvæla sem innihalda kúamjólkurprótein (mjólk, jógúrt, ostar úr kúamjólk). IgE eru prótein ónæmiskerfisins sem eru hugsanlega hættuleg vegna þess að þau valda ofnæmiseinkennum af mismunandi alvarleika.

„Ofnæmi fyrir kúamjólkurprótínum einkennist af þremur aðal klínískum myndum, það er að segja þremur mismunandi gerðum einkenna: húð- og öndunarfæri, meltingartruflunum og enterocolitis heilkenni“, bendir Dr Couderc Kohen á. 

Fyrstu einkennin

Fyrsta klíníska myndin birtist með:

• ofsakláði,
• öndunarfæraeinkenni
• bjúgur,
• jafnvel bráðaofnæmislost í alvarlegustu tilfellunum.

„Hjá ungbörnum sem eru með barn á brjósti og með ofnæmi fyrir kúamjólkurprótíni koma þessi einkenni oft fram í kringum fráhvarf þegar foreldrar byrja að flaska kúamjólk. Við tölum um strax ofnæmi vegna þess að þessi merki birtast mjög stuttu eftir inntöku mjólkurinnar, nokkrum mínútum til tveimur klukkustundum eftir að hafa tekið flöskuna, “útskýrir ofnæmislæknirinn. 

Önnur einkenni

Önnur klíníska myndin einkennist af meltingartruflunum eins og:

• uppköst,
• bakflæði í meltingarvegi,
• niðurgangur.

Í þessu tilfelli er talað um seinkað ofnæmi vegna þess að þessi einkenni koma ekki fram strax eftir inntöku kúamjólkurpróteins. 

Sjaldgæfari einkenni

Þriðja og sjaldgæfa klíníska myndin er enterocolitis heilkenni sem lýsir sér sem alvarlegri uppköstum. Aftur tölum við um seinkað ofnæmi vegna þess að uppköst koma fram nokkrum klukkustundum eftir inntöku ofnæmisvakans. 

„Þessar tvær síðustu klínísku myndirnar eru minna alvarlegar en þær fyrstu sem geta leitt til hugsanlega banvæns bráðaofnæmislosts, en myndin af enterocolitis er samt veruleg hætta á ofþornun og hratt þyngdartapi hjá ungbörnum,“ bendir sérfræðingurinn á. 

Athugið að meltingartruflanir og enterocolitis heilkenni eru ofnæmisbirtingar þar sem IgE grípur ekki inn í (IgE er neikvætt í blóðprufunni). Á hinn bóginn eru IgE jákvæðir þegar APLV veldur húð- og öndunarfæraeinkennum (fyrsta klíníska myndin).

Ef foreldrar gruna ofnæmi fyrir kúamjólkurpróteinum hjá barni sínu eftir að óeðlileg einkenni koma fram eftir inntöku mjólkurafurða úr kúamjólk skal fara í skoðun hjá ofnæmislækni. 

„Við framkvæmum tvö próf:

Ofnæmishúðpróf

Þeir sem samanstanda af því að setja dropa af kúamjólk á húðina og stinga í gegnum þann dropa til að láta mjólkina komast í húðina.

Blóðskammtur

Við ávísum einnig blóðprufu til að staðfesta eða ekki tilvist tiltekins kúamjólkur IgE í bráðum ofnæmisformum, “útskýrir Dr Couderc Kohen. 

Ef grunur leikur á seinkun á ofnæmisformi (meltingarsjúkdómar og garnabólguheilkenni) biður ofnæmislæknirinn foreldra um að útiloka kúamjólkurafurðir úr fæði barnsins í 2 til 4 vikur. til að sjá hvort einkennin hverfa eða ekki á þessum tíma.

Meðferð við APLV er einföld, hún byggir á mataræði sem útilokar alla matvæli sem eru framleidd með kúamjólkurpróteini. Hjá börnum með ofnæmi ætti að forðast mjólk, jógúrt og osta úr kúamjólk. Foreldrar ættu einnig að forðast allar aðrar unnar vörur sem innihalda það. „Til þess er nauðsynlegt að athuga merkimiða sem sýna innihaldsefnin aftan á hverri vöru,“ fullyrðir ofnæmislæknirinn. 

Hjá ungbörnum

Hjá smábörnum sem eingöngu eru mjólkuð (ekki með barn á brjósti) eru mjólkuruppbótarefni án kúamjólkurpróteins, byggt á vatnsrofnu mjólkurpróteini eða amínósýrum, eða byggt á grænmetispróteinum, sem eru seld í apóteki. Leitaðu alltaf ráða hjá barnalækni eða ofnæmislækni áður en þú velur kúamjólkurvörn vegna þess að börn hafa sérstakar næringarþarfir. „Til dæmis, ekki skipta kúamjólkinni út fyrir sauðamjólk eða geitamjólk því börn sem eru með ofnæmi fyrir kúamjólk geta einnig verið með ofnæmi fyrir sauðamjólk eða geitamjólk“, varar ofnæmislæknirinn við.

Brottvísun ofnæmisvaka

Eins og þú sérð er ekki hægt að meðhöndla APLV með lyfjum. Aðeins með því að útrýma ofnæmisvakanum sem um ræðir er hægt að útrýma einkennunum. Hvað varðar börn sem sýna merki um húð og öndun eftir inntöku kúamjólkurpróteina, þá ættu þau alltaf að hafa með sér sjúkrakassa sem inniheldur andhistamínlyf auk adrenalínsprautu til að forðast öndunarerfiðleika og / eða lífshættulegt bráðaofnæmi.

Já, venjulega læknar APLV af sjálfu sér með tímanum. Fáir fullorðinna þjást af þessari tegund ofnæmis. „Ef það hverfur ekki, höldum við áfram að framkalla munnþol, meðferðaraðferð sem felst í því að smám saman er fært lítið magn af kúamjólk í fóðrið þar til þol gegn ofnæmisvaldandi efni er náð. .

Þessi meðferð, undir eftirliti ofnæmislæknis, getur leitt til að fullu eða að fullu lækningu og getur varað í nokkra mánuði eða jafnvel nokkur ár. Það er í hverju tilviki fyrir sig, “útskýrir Dr Couderc Kohen.

Þetta eru tveir ólíkir hlutir.

Ofnæmi fyrir kúamjólk próteina

Ofnæmi fyrir kúamjólk prótein er ónæmissvörun gegn kúamjólkurprótíni. Líkami fólks með ofnæmi bregst markvisst við tilvist kúamjólkurpróteina og byrjar að framleiða IgE (nema í meltingarfærum).

Laktósaóþol

Laktósaóþol er ekki ofnæmi. Það veldur vandræðum en góðkynja meltingartruflunum hjá fólki sem getur ekki melt mjólkursykur, sykurinn sem er í mjólk. Reyndar hefur þetta fólk ekki ensímið laktasa sem getur melt meltingu sem veldur uppþembu, magaverkjum, niðurgangi eða jafnvel ógleði.

„Þess vegna ráðleggjum við þeim að drekka laktósafría mjólk eða neyta mjólkurafurða sem innihalda ensímið laktasa, eins og til dæmis osta,“ segir ofnæmislæknirinn að lokum.