Efnisyfirlit
Meðfædd meinafræði í vör, þar sem mjúkir vefir vaxa ekki saman, er í daglegu tali kallað "klofin vör". Þetta nafn er gefið vegna þess að hjá hérum samanstendur efri vörin af tveimur helmingum sem eru ekki sameinaðir.
Eðli gallans er það sama og „klofinn gómur“. En þegar um hið síðarnefnda er að ræða, sameinast ekki aðeins mjúkvefur, heldur einnig gómbein. Í helmingi tilfella eru andlitsvefir ekki fyrir áhrifum og það er enginn snyrtigalli. Í þessu tilfelli mun það aðeins vera „úlfamunnur“.
Gómur og varir eru vísindalega kallaðir cheiloschisis. Þessi meðfædda meinafræði kemur fram í móðurkviði, venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Undir áhrifum skaðlegra þátta truflast þróun vör, góms og lungnablöðru.
Börn með skarð í vör geta ekki aðeins haft ytri galla, heldur einnig alvarlega aflögun höfuðkúpubeina. Vegna þessa eru erfiðleikar með næringu, tal. En meinafræði veldur aðeins líkamlegum vandamálum - vitsmunir og sálarlíf slíkra barna eru í fullkomnu lagi.
Slit vör án klofinn góms er vægari meinafræði, þar sem aðeins mjúkvefur eru fyrir áhrifum og beinin eru ekki aflöguð.
Hvað er skarð í vör
Gómur og varir koma fram hjá barninu á fyrstu mánuðum þroska. Það er þá sem kjálkinn og andlitið myndast. Venjulega, á 11. viku, vaxa gómbein í fóstrinu saman og þá myndast mjúki gómurinn. Á 2. til 3. mánuði myndast einnig efri vörin, þegar ferli efri kjálka og miðgildi nefferlis eru loks sameinuð.
Fyrstu mánuðir meðgöngu eru mikilvægastir fyrir myndun réttrar líffærafræði barnsins. Ef á þessu tímabili hafa neikvæðir þættir utan frá hafa áhrif á fósturvísinn, getur bilun í myndun beina og mjúkvefja komið fram og skarð í vör. Erfðafræðilegir þættir gegna einnig hlutverki.
Orsakir skarðs í vör hjá börnum
Klofið vör þróast undir áhrifum „innri“ og „ytri“ orsaka. Arfgengur þáttur, minnimáttarkennd kímfrumna, snemma fóstureyðingar geta haft áhrif á þroska fóstursins.
Ekki síður hættulegar sýkingar sem kona þjáist af snemma á meðgöngu.
Efni, geislun, neysla móður á fíkniefnum, áfengi eða reykingar hafa slæm áhrif á legþroska. Léleg næring, beriberi, kuldi og hiti, áverka á kvið, súrefnisskortur hjá fóstri hefur einnig áhrif á myndun fóstursins.
Enn er verið að rannsaka orsakir meinafræðinnar. Þær helstu eru taldar upp hér að ofan, en í mjög sjaldgæfum tilfellum myndast skarð í vör eftir fæðingu. Eftir meiðsli, sýkingar, brottnám æxla geta gómur og varir skemmst.
Einkenni um skarð í vör hjá börnum
Klauf vör barns greinist venjulega jafnvel fyrir fæðingu, á ómskoðun eftir 12 vikna meðgöngu. Því miður, jafnvel með þessari snemma uppgötvun, er ekkert hægt að gera áður en barnið fæðist.
Eftir fæðingu sýnir barnið vansköpuð varir, nef og hugsanlega klofinn góm. Form og stig meinafræðinnar eru af mismunandi alvarleika - sprungur eru mögulegar jafnvel á báðum hliðum. En einhliða gómur og varir eru algengari.
Ungbarn með slíkan galla tekur brjóstið illa, kafnar oft og andar grunnt. Það er viðkvæmt fyrir sýkingum í nefkoki og eyra vegna tíðs bakflæðis matar í gegnum klofið á þessu svæði.
Meðferð við skarð í vör hjá börnum
Það er mikilvægt að skilja að skarð vör er oft ekki aðeins snyrtivandamál. Hún verður hvort sem er að fara í meðhöndlun og á mjög unga aldri. Annars mun barnið ekki geta sogið, gleypt mat á réttan hátt, stundum þarf jafnvel að fæða í gegnum slöngu.
Án meðhöndlunar á gallanum myndast bitið rangt, tal er truflað. Gómsklofin truflar tónhljóm raddarinnar, börn bera hljóð ekki vel fram og tala „í gegnum nefið“. Jafnvel klofi aðeins í mjúkvefjum mun trufla talframleiðslu. Tíð bólga í nefholi og eyrum vegna bakflæðis matar leiðir til heyrnarskerðingar.
Eftir greininguna er tekin ákvörðun um skurðaðgerð – það eru engar aðrar leiðir til að hjálpa barninu. Læknirinn ákveður hvaða aldur barnið fer í aðgerð. Ef gallinn er of hættulegur er fyrsta aðgerðin möguleg á fyrsta mánuði ævinnar. Venjulega er því frestað í 5 – 6 mánuði.
Meðferð samanstendur af nokkrum stigum, þannig að ein skurðaðgerð virkar ekki. Jafnvel fyrir 3 ára aldurinn þarf barnið að fara í gegnum 2 til 6 aðgerðir. En fyrir vikið verður aðeins eftir varla áberandi ör og mögulega smá ósamhverfa á vörum. Öll önnur vandamál verða að baki.
Diagnostics
Fyrsta greiningin á skarð í vör er framkvæmd jafnvel inni í móðurkviði með ómskoðun. Eftir fæðingu slíks barns skoðar læknirinn alvarleika meinafræðinnar. Það ákvarðar hversu mikið gallinn kemur í veg fyrir að barnið borði, hvort um öndunarfærasjúkdóma sé að ræða.
Þeir grípa til aðstoðar annarra sérfræðinga: háls-, nef- og eyrnalæknis, tannlæknis, sérfræðings í smitsjúkdómum. Ennfremur er ávísað almennum blóð- og þvagprófum, lífefnafræði blóðs, röntgengeislum af kjálkasvæðinu. Viðbrögð barnsins við hljóðum og lykt eru skoðuð – þannig er heyrn og lykt, andlitssvip metin.
Nútíma meðferðir
Til að útrýma gallanum á klofinn vör er lýtaaðgerð notuð. Læknar af ýmsum gerðum munu taka þátt í meðferð á mörgum sviðum. Fyrir aðgerð er barnið oft með obturator - tæki sem þjónar sem hindrun milli nef- og munnhols. Þetta kemur í veg fyrir bakflæði matar, hjálpar til við að anda og tala eðlilega.
Með litlum galla er einangruð cheiloplasty notuð - húð, trefjar, vöðvar og slímhúð varanna eru saumuð saman. Ef nefið er fyrir áhrifum er nefslímskurður framkvæmdur, leiðréttur brjósk í nefinu. Rhinognatocheiloplasty myndar vöðvastæltur ramma munnsvæðisins.
Klofnun á gómi er útrýmt með þvagþurrku. Ólíkt fyrri aðgerðum er hún framkvæmd frekar seint - um 3 eða jafnvel 5 ár. Snemma íhlutun getur skaðað kjálkavöxt.
Viðbótaruppbyggingaraðgerðir eru nauðsynlegar til að fjarlægja ör, bæta tal og fagurfræði.
Auk skurðaðgerðar þarf barnið aðstoð talþjálfa þar sem erfiðara er fyrir slík börn að bera fram hljóð rétt en önnur. Eyrnalæknir sér um að heyrn barnsins verði ekki fyrir áhrifum og öndunin sé full. Ef tennurnar vaxa ekki sem skyldi setur tannréttinginn upp spelkur.
Stöðug súrefnissvelting vegna grunnrar öndunar, lélegrar þyngdaraukningar og tíðar sýkingar getur leitt til veikinda útlits, vaxtarskerðingar.
Aðstoð sálfræðings verður ekki síður mikilvæg, því vegna eiginleika þeirra upplifa börn með skarð í vör erfiðleika við að aðlagast. Þrátt fyrir þá staðreynd að hugur slíkra barna sé í fullkomnu lagi geta þau enn verið á eftir í þroska. Vegna sálrænna vandamála, námsleysis vegna eineltis jafnaldra eru vandamál í námi. Erfiðleikar við framburð orða geta einnig truflað ánægjulegt líf. Því er betra að ljúka öllum stigum meðferðar fyrir skólaaldur.
Forvarnir gegn skarð í vör hjá börnum heima
Það er frekar erfitt að forðast slíkt vandamál. Ef slík meinafræði kom fram í fjölskyldunni geturðu leitað til erfðafræðings til að komast að líkum á því að eignast barn með skarð í vör.
Mikilvægt er að gæta sérstakrar aðgæslu fyrstu vikur meðgöngu – forðast sýkingar, meiðsli, borða vel. Sem fyrirbyggjandi aðgerð taka þungaðar konur fólínsýru.
Nauðsynlegt er að greina vandamálið eins fljótt og hægt er, jafnvel í móðurkviði. Þar sem klofinn gómur og vör geta valdið frekari fylgikvillum við fæðingu, ætti læknirinn að vera meðvitaður um það. Í fæðingu eykst hættan á því að legvatn komist í öndunarfæri barnsins.
Eftir fæðingu barns með skarð í vör er nauðsynlegt að framkvæma fullkomna greiningu, hafa samráð við sérfræðinga og meta alvarleika meinafræðinnar. Ef læknar krefjast þess að hefja aðgerð snemma, þá þarf barnið það virkilega.
Fyrstu mánuðir og ár í lífi slíks barns verða erfiðir, fóðrun er erfið og foreldrar þurfa að vera undir það búnir. En ekki gleyma því að eftir öll meðferðarstig verður barnið alveg heilbrigt og vandamálið verður skilið eftir.
Vinsælar spurningar og svör
Barnalæknirinn er áfram aðallæknir barns með skarð í vör - hann ávísar viðbótarskoðunum, vísar til þröngra sérfræðinga. Lærðu meira um þessa meinafræði barnalæknir Daria Schukina.