Efnisyfirlit
Hvað er flogaveiki?
flogaveiki er algengur taugageðrænn sjúkdómur með langvarandi dulda náttúru. Þrátt fyrir þetta er tilvik skyndilegra flogaveikifloga dæmigert fyrir sjúkdóminn. Þau eru af völdum útlits fjölmargra brennipunkta sjálfkrafa örvunar (taugaútskrift) á ákveðnum svæðum heilans.
Klínískt einkennast slík flog af tímabundinni truflun á skynjun, hreyfingu, andlegri og ósjálfráðri starfsemi.
Tíðni greiningar þessa sjúkdóms er að meðaltali 8-11% (klassísk stækkað árás) meðal almennra íbúa íbúa hvaða lands sem er, óháð veðurfari og efnahagsþróun. Reyndar fær 12. hver einstaklingur stundum einhver eða önnur örmerki um flogaveiki.
Mikill meirihluti fólks telur að flogaveikisjúkdómurinn sé ólæknandi og sé eins konar „guðleg refsing“. En nútíma læknisfræði vísar algjörlega á bug slíkri skoðun. Flogaveikilyf hjálpa til við að bæla sjúkdóminn hjá 63% sjúklinga og hjá 18% til að draga verulega úr klínískum einkennum hans.
Aðalmeðferðin er langtíma, regluleg og varanleg lyfjameðferð með heilbrigðum lífsstíl.
Orsakir flogaveiki eru mismunandi, WHO flokkaði þær í eftirfarandi hópa:
Sjálfvakinn - þetta eru tilvik þegar sjúkdómurinn er arfgengur, oft í gegnum tugi kynslóða. Lífrænt er heilinn ekki skemmdur, en það er ákveðin viðbrögð taugafrumna. Þetta form er ósamræmi og flog eiga sér stað án sýnilegrar ástæðu;
Einkenni - það er alltaf ástæða fyrir þróun á brennidepli meinafræðilegra hvata. Þetta geta verið afleiðingar áverka, ölvunar, æxla eða blöðrur, vansköpunar o.s.frv. Þetta er „óútreiknanlegasta“ tegund flogaveiki, þar sem áfall getur komið af stað með minnsta ertingu, svo sem hræðslu, þreytu eða hita;
Dulmálsmynd - það er ekki hægt að staðfesta nákvæmlega hina raunverulegu orsök þess að óeiginleg (ótímabær) hvatabrennipunktur gerist.
Hvenær kemur flogaveiki fram?
Flog koma í mörgum tilfellum fram hjá nýfæddum börnum með háan líkamshita. En þetta þýðir ekki að í framtíðinni verði einstaklingur með flogaveiki. Þessi sjúkdómur getur þróast hjá hverjum sem er og á hvaða aldri sem er. Hins vegar er það algengara meðal barna og unglinga.
75% fólks með flogaveiki er fólk undir 20 ára. Hvað varðar fólk sem er komið yfir tvítugt er oftast um að kenna ýmiskonar meiðslum eða heilablóðfalli. Áhættuhópur – fólk eldri en sextíu ára.
Flogaveiki einkenni
Einkenni flogaveikifloga geta verið mismunandi eftir sjúklingum. Í fyrsta lagi eru einkennin háð þeim svæðum í heilanum þar sem sjúkleg útskrift á sér stað og dreifist. Í þessu tilviki verða einkennin beintengd starfsemi viðkomandi hluta heilans. Það geta verið hreyfitruflanir, taltruflanir, aukinn eða minnkun á vöðvaspennu, truflun á geðferlum, bæði í einangrun og í ýmsum samsetningum.
Alvarleiki og mengi einkenna fer einnig eftir tiltekinni tegund flogaveiki.
Flog frá Jackson
Svona, meðan á flogum frá Jackson stendur, nær sjúkleg erting til ákveðins svæðis í heilanum, án þess að dreifast til nágranna, og þess vegna varða einkennin stranglega skilgreinda vöðvahópa. Yfirleitt eru geðhreyfingarraskanir skammvinnir, viðkomandi er með meðvitund, en einkennist af ruglingi og sambandsleysi við aðra. Sjúklingurinn er ekki meðvitaður um truflun og hafnar tilraunum til að hjálpa. Eftir nokkrar mínútur er ástandið alveg eðlilegt.
Krampakippir eða dofi byrja í hendi, fæti eða neðri fótlegg, en þeir geta breiðst út um allan líkamann eða breyst í stórt krampaköst. Í síðara tilvikinu er talað um aukaflogakast.
Grand mal flog samanstendur af áföngum:
Framarar - nokkrum klukkustundum áður en árás hefst, lendir ógnvekjandi ástand á sjúklingnum sem einkennist af aukinni taugaspennu. Áhersla meinafræðilegrar virkni í heilanum vex smám saman og nær yfir allar nýjar deildir;
tonic krampar - allir vöðvar herðast verulega, höfuðið kastast aftur, sjúklingurinn dettur, berst í gólfið, líkami hans er bogadreginn og haldið í þessari stöðu. Andlitið verður blátt vegna öndunarstopps. Fasinn er stuttur, um 30 sekúndur, sjaldan – allt að mínútu;
Klónískir krampar - allir vöðvar líkamans dragast hratt saman í takt. Aukin munnvatnslosun, sem lítur út eins og froðu úr munni. Lengd - allt að 5 mínútur, eftir það er öndun endurheimt smám saman, blágrýting hverfur úr andliti;
Stuttur - í brennidepli sjúklegrar rafvirkni byrjar sterk hömlun, allir vöðvar sjúklingsins slaka á, ósjálfráð útferð þvags og saurs er möguleg. Sjúklingurinn missir meðvitund, viðbrögð eru ekki til staðar. Áfanginn varir í allt að 30 mínútur;
Draumur.
Eftir að hafa vakið sjúklinginn í aðra 2-3 daga geta höfuðverkur, máttleysi og hreyfitruflanir kvelst.
Litlar árásir
Litlar árásir ganga síður fram. Það getur verið röð af kippum í andlitsvöðvum, mikið fall í vöðvaspennu (sem leiðir af því að einstaklingur dettur) eða öfugt, spenna í öllum vöðvum þegar sjúklingurinn frýs í ákveðinni stöðu. Meðvitundin er varðveitt. Kannski tímabundin "fjarvera" - fjarvera. Sjúklingurinn frýs í nokkrar sekúndur, gæti rekið augun. Eftir árásina man hann ekki hvað gerðist. Minniháttar flog byrja oft á leikskólaárum.
Staða flogaveiki
Status epilepticus er röð floga sem fylgja hvert öðru. Á milli þeirra kemst sjúklingurinn ekki til meðvitundar, hefur minnkaðan vöðvaspennu og skort á viðbragði. Sjáöld hans geta verið útvíkkuð, þrengd eða af mismunandi stærð, púlsinn er ýmist hraður eða erfitt að finna. Þetta ástand krefst tafarlausrar læknishjálpar, þar sem það einkennist af aukinni súrefnisskorti í heila og bjúg hans. Skortur á tímanlegri læknishjálp leiðir til óafturkræfra afleiðinga og dauða.
Öll flogaveiki flog koma skyndilega fram og enda af sjálfu sér.
Orsakir flogaveiki
Það er engin ein algeng orsök flogaveiki sem gæti skýrt tilkomu hennar. Flogaveiki er ekki arfgengur sjúkdómur í bókstaflegum skilningi, en samt í ákveðnum fjölskyldum þar sem einn ættingja þjáðist af þessum sjúkdómi eru líkurnar á sjúkdómnum meiri. Um 40% sjúklinga með flogaveiki eiga nána ættingja með þennan sjúkdóm.
Það eru nokkrar tegundir af flogaveikiflogum. Alvarleiki þeirra er mismunandi. Árás þar sem aðeins einum hluta heilans er um að kenna kallast að hluta eða brennidepli. Ef allur heilinn er fyrir áhrifum, þá er slíkt árás kallað alhæft. Það eru blandaðar árásir: þær byrja á einum hluta heilans, síðar ná þær yfir allt líffæri.
Því miður, í sjötíu prósent tilvika, er orsök sjúkdómsins enn óljós.
Eftirfarandi orsakir sjúkdómsins finnast oft: heilaáverka, heilablóðfall, heilaæxli, skortur á súrefni og blóðflæði við fæðingu, skipulagssjúkdómar í heila (vandamál), heilahimnubólga, veiru- og sníkjusjúkdómar, ígerð í heila.
Er flogaveiki arfgeng?
Án efa leiðir tilvist heilaæxla hjá forfeðrum til mikillar líkinda á sendingu alls flókins sjúkdómsins til afkomenda - þetta er með sjálfvaka afbrigðinu. Þar að auki, ef það er erfðafræðileg tilhneiging miðtaugakerfisfrumna fyrir ofviðbrögð, hefur flogaveiki hámarks möguleika á birtingu hjá afkomendum.
Á sama tíma er tvöfaldur valkostur - einkennandi. Afgerandi þátturinn hér er styrkleiki erfðafræðilegrar sendingar á lífrænni uppbyggingu taugafrumna í heila (eiginleiki örvunar) og viðnám þeirra gegn líkamlegum áhrifum. Til dæmis, ef einstaklingur með eðlilega erfðafræði getur „þolað“ einhvers konar höfuðhögg, þá mun annar, með tilhneigingu, bregðast við því með almennu flogaveikiflogi.
Hvað varðar dulritunarformið er það lítið rannsakað og ástæðurnar fyrir þróun þess eru ekki vel skildar.
Má ég drekka með flogaveiki?
Hið ótvíræða svar er nei! Með flogaveiki geturðu í öllum tilvikum ekki drukkið áfenga drykki, annars geturðu, með 77% ábyrgð, framkallað almennt krampaköst, sem getur verið það síðasta í lífi þínu!
Flogaveiki er mjög alvarlegur taugasjúkdómur! Með fyrirvara um allar ráðleggingar og „réttan“ lífsstíl getur fólk lifað í friði. En ef um er að ræða brot á lyfjaáætluninni eða vanrækslu á bönnum (alkóhóli, lyfjum) getur ástand verið valdið sem mun beinlínis ógna heilsu!
Hvaða próf þarf?
Til að greina sjúkdóminn skoðar læknirinn anamnesingu sjúklings sjálfs, sem og ættingja hans. Það er mjög erfitt að gera nákvæma greiningu. Læknirinn vinnur mikið fyrir þetta: hann athugar einkennin, tíðni floga, floginu er lýst í smáatriðum - þetta hjálpar til við að ákvarða þróun þess, vegna þess að sá sem hefur fengið flog man ekki neitt. Í framtíðinni skaltu gera rafeiningu. Aðgerðin veldur ekki sársauka - það er skráning á starfsemi heilans. Einnig er hægt að nota tækni eins og tölvusneiðmyndir, losun positrons og segulómun.
Hver er spáin?
Ef flogaveiki er rétt meðhöndlað, þá lifir fólk með þennan sjúkdóm í áttatíu prósentum tilfella án krampa og án takmarkana á virkni.
Margir þurfa að taka flogaveikilyf allt sitt líf til að koma í veg fyrir krampa. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur læknir hætt að taka lyf ef einstaklingur hefur ekki fengið krampa í nokkur ár. Flogaveiki er hættulegt vegna þess að aðstæður eins og köfnun (sem getur komið fram ef einstaklingur dettur með andlitið niður á kodda o.s.frv.) eða fall valda meiðslum eða dauða. Auk þess geta flogaveiki komið fram í röð í stuttan tíma sem getur leitt til öndunarstopps.
Hvað varðar almenn tonic-clonic flog, þá geta þau verið banvæn. Fólk sem verður fyrir þessum árásum þarf stöðugt eftirlit, að minnsta kosti frá aðstandendum.
Hvaða afleiðingar?
Sjúklingar með flogaveiki finna oft að flog þeirra hræða annað fólk. Börn geta þjáðst af því að vera sniðgengin af bekkjarfélögum. Einnig munu ung börn með slíkan sjúkdóm ekki geta tekið þátt í íþróttaleikjum og keppnum. Þrátt fyrir rétt val á flogaveikilyfjum geta ofvirk hegðun og námserfiðleikar komið fram.
Einstaklingur gæti þurft að vera takmarkaður í sumum athöfnum - til dæmis að aka bíl. Fólk sem er alvarlega veikt af flogaveiki ætti að fylgjast með andlegu ástandi sínu sem er óaðskiljanlegt frá sjúkdómnum.
Hvernig á að meðhöndla flogaveiki?
Þrátt fyrir alvarleika og hættu sjúkdómsins, með tímanlegri greiningu og réttri meðferð, er flogaveiki læknanlegur í helmingi tilfella. Stöðugt sjúkdómshlé getur náðst hjá um 80% sjúklinga. Ef greiningin er gerð í fyrsta skipti og lyfjameðferð fer fram strax, þá koma krampar annaðhvort ekki upp aftur á lífsleiðinni hjá tveimur þriðju hluta sjúklinga með flogaveiki eða hverfa í að minnsta kosti nokkur ár.
Meðferð við flogaveiki fer eftir tegund sjúkdóms, formi, einkennum og aldri sjúklings með skurðaðgerð eða íhaldssöm aðferð. Oftar grípa þeir til þess síðarnefnda, þar sem að taka flogaveikilyf hefur stöðug jákvæð áhrif hjá næstum 90% sjúklinga.
Lyfjameðferð við flogaveiki inniheldur nokkur meginstig:
Mismunagreiningar - gerir þér kleift að ákvarða form sjúkdómsins og tegund floga til að velja rétt lyf;
Að koma á fót orsökum - í einkennabundinni (algengasta) mynd flogaveiki, er ítarleg skoðun á heilanum nauðsynleg til að sjá hvort byggingargalla sé til staðar: slagæðagúlp, góðkynja eða illkynja æxli;
Flogavarnir - æskilegt er að útiloka algjörlega áhættuþætti: ofálag, svefnleysi, streitu, ofkælingu, áfengisneyslu;
Léttir á stöðu flogaveiki eða stök flog – er framkvæmt með því að veita bráðaþjónustu og ávísa einu krampastillandi lyfi eða setti af lyfjum.
Mikilvægt er að upplýsa nánasta umhverfi um sjúkdómsgreiningu og rétta hegðun við flogakast þannig að fólk viti hvernig á að verja flogaveikisjúklinginn fyrir áverkum við fall og krampa, til að koma í veg fyrir að hann sökkvi og biti í tunguna og stöðvi öndun.
Læknismeðferð við flogaveiki
Regluleg inntaka ávísaðra lyfja gerir þér kleift að treysta á rólegt líf án floga. Ástandið þegar sjúklingur byrjar að drekka lyf aðeins þegar flogaveikisauka kemur fram er óviðunandi. Ef pillurnar hefðu verið teknar á réttum tíma hefðu boðberar væntanlegrar árásar líklega ekki komið upp.
Á tímabili íhaldssamrar meðferðar á flogaveiki ætti sjúklingurinn að fylgja eftirfarandi reglum:
Fylgstu nákvæmlega með áætluninni um að taka lyf og breyttu ekki skammtinum;
Í engu tilviki ættir þú að ávísa öðrum lyfjum á eigin spýtur að ráði vina eða lyfjafræðings;
Ef þörf er á að skipta yfir í hliðstæðu lyfsins sem ávísað er vegna skorts á lyfjanetinu eða of hás verðs, láttu lækninn vita og fáðu ráðleggingar um val á viðeigandi staðgengill;
Ekki hætta meðferð eftir að hafa náð stöðugu jákvæðu gangverki án leyfis taugalæknis;
Láttu lækninn vita tímanlega um öll óvenjuleg einkenni, jákvæðar eða neikvæðar breytingar á ástandi, skapi og almennri vellíðan.
Meira en helmingur sjúklinga eftir fyrstu greiningu og ávísun eins flogaveikilyfs lifir án floga í mörg ár og fylgir stöðugt valinni einlyfjameðferð. Meginverkefni taugasjúkdómafræðingsins er að velja ákjósanlegan skammt. Hefjið lyfjameðferð við flogaveiki með litlum skömmtum á meðan fylgst er vel með ástandi sjúklingsins. Ef ekki er hægt að stöðva flogin strax er skammturinn aukinn smám saman þar til stöðugt sjúkdómshlé á sér stað.
Sjúklingum með hlutaflogafloga er ávísað eftirfarandi lyfjaflokkum:
Karboxamíð - Karbamazepín (40 rúblur í pakka með 50 töflum), Finlepsin (260 rúblur í pakka með 50 töflum), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rúblur í pakka með 50 töflum);
Valpróöt - Depakin Chrono (580 rúblur í pakkningu með 30 töflum), Enkorat Chrono (130 rúblur í pakkningu með 30 töflum), Konvuleks (í dropum - 180 rúblur, í sírópi - 130 rúblur), Convulex Retard (300-600 rúblur í pakkningu af 30 -60 töflur), Valparin Retard (380-600-900 rúblur í pakkningu með 30-50-100 töflum);
Fenýtóín - Difenin (40-50 rúblur í pakkningu með 20 töflum);
fenóbarbítal - innlend framleiðsla - 10-20 rúblur í pakka með 20 töflum, erlend hliðstæða Luminal - 5000-6500 rúblur.
Fyrstu lína lyf í meðferð flogaveiki eru valpróöt og karboxamíð, þau gefa góða lækningaáhrif og valda lágmarks aukaverkunum. Sjúklingnum er ávísað 600-1200 mg af Carbamazepini eða 1000-2500 mg af Depakine á dag, allt eftir alvarleika sjúkdómsins. Skammtinum er skipt í 2-3 skammta yfir daginn.
Fenóbarbital og fenýtóín lyf eru talin úrelt í dag, þau gefa mikið af hættulegum aukaverkunum, bæla taugakerfið og geta verið ávanabindandi, svo nútíma taugameinafræðingar neita þeim.
Þægilegast í notkun eru langvarandi form valpróats (Depakin Chrono, Encorat Chrono) og karboxamíð (Finlepsin Retard, Targetol PC). Það er nóg að taka þessi lyf 1-2 sinnum á dag.
Það fer eftir tegund floga, flogaveiki er meðhöndlað með eftirfarandi lyfjum:
Almenn flog - samsetning valpróata með karbamazepíni;
Sjálfvakin form - valpróöt;
Forföll - Ethosuximide;
Vöðvakrampar – aðeins valpróat, fenýtóín og karbamazepín hafa engin áhrif.
Nýjustu nýjungar meðal flogaveikilyfja – lyfin Tiagabine og Lamotrigine – hafa sannað sig í reynd, þannig að ef læknirinn mælir með og fjárhagurinn leyfir er betra að velja þau.
Íhuga má að hætta lyfjameðferð eftir að minnsta kosti fimm ára stöðugt sjúkdómshlé. Meðferð við flogaveiki lýkur með því að minnka skammtinn af lyfinu smám saman þar til það bilar algjörlega innan sex mánaða.
Fjarlæging á stöðu flogaveiki
Ef sjúklingurinn er í flogaveikisástandi (kast varir í marga klukkutíma eða jafnvel daga), er hann sprautaður í bláæð með einhverju af lyfjum úr sibazon hópnum (Diazepam, Seduxen) í 10 mg skömmtum á 20 ml af glúkósa lausn. Eftir 10-15 mínútur getur þú endurtekið inndælinguna ef flogaveiki er viðvarandi.
Stundum eru Sibazon og hliðstæður þess árangurslausar og þá grípa þeir til fenýtóíns, gaxenal eða natríumþíópentals. 1-5% lausn sem inniheldur 1 g af lyfinu er gefin í bláæð og gerir þriggja mínútna hlé eftir hverja 5-10 ml til að koma í veg fyrir banvæna versnun á blóðafl og/eða öndunarstöðvun.
Ef engar sprautur hjálpa til við að koma sjúklingnum úr flogaveikisástandi er nauðsynlegt að nota innöndunarlausn af súrefni með köfnunarefni (1: 2), en þessi tækni á ekki við ef mæði, hrun eða dá .
Skurðaðgerð á flogaveiki
Ef um er að ræða flogaveiki með einkennum af völdum slagæðagúlps, ígerða eða heilaæxlis þurfa læknar að grípa til aðgerða til að útrýma orsök floga. Þetta eru mjög flóknar aðgerðir, sem venjulega eru framkvæmdar í staðdeyfingu, þannig að sjúklingurinn haldist með meðvitund og í samræmi við ástand hans er hægt að stjórna heilleika heilasvæða sem bera ábyrgð á mikilvægustu starfseminni: hreyfingu, tali og sjónrænt.
Svokallað tímabundið form flogaveiki hentar einnig vel til skurðaðgerðar. Meðan á aðgerðinni stendur framkvæmir skurðlæknirinn annaðhvort fullkomna brottnám á tindarkúla heilans eða fjarlægir aðeins amygdala og/eða hippocampus. Árangur slíkra inngripa er mjög hár - allt að 90%.
Í mjög sjaldgæfum tilfellum, þ.e. börn með meðfædda heilahimnubólgu (vanþroska eins af heilahvelunum), er gerð heilahvelanám, það er að segja að sjúka heilahvelið er fjarlægt að fullu til að koma í veg fyrir alþjóðlega meinafræði í taugakerfinu, þar með talið flogaveiki. Framtíðarhorfur slíkra barna eru góðar, þar sem möguleikar mannsheilans eru miklir og eitt heilahvel er alveg nóg fyrir fullt líf og skýra hugsun.
Með upphaflega greindri sjálfvakta tegund flogaveiki er aðgerð kallósómíu (skurður á corpus callosum, sem veitir samskipti milli tveggja heilahvela), mjög áhrifarík. Þessi inngrip kemur í veg fyrir endurkomu flogaveikifloga hjá um 80% sjúklinga.
Fyrsta hjálp
Hvernig á að hjálpa sjúkum einstaklingi ef hann fær árás? Svo, ef maður datt skyndilega og byrjaði að rykkja handleggjum og fótleggjum á óskiljanlegan hátt, kasta höfðinu aftur, skoðaðu og vertu viss um að sjáöldur séu víkkaðar. Þetta er flogaveikikast.
Fyrst af öllu skaltu fjarlægja alla hluti sem hann getur látið ofan á sig við flogakast. Snúðu því síðan á hliðina og settu eitthvað mjúkt undir höfuðið til að koma í veg fyrir meiðsli. Ef einstaklingur er að kasta upp skaltu snúa höfðinu til hliðar, í þessu tilfelli mun þetta koma í veg fyrir að uppköst komist inn í öndunarvegi.
Meðan á flogaveiki stendur skaltu ekki reyna að drekka sjúklinginn og ekki reyna að halda honum kröftuglega. Styrkur þinn er samt ekki nóg. Biddu aðra um að hringja í lækni.
Fyrst af öllu skaltu fjarlægja alla hluti sem hann getur látið ofan á sig við flogakast. Snúðu því síðan á hliðina og settu eitthvað mjúkt undir höfuðið til að koma í veg fyrir meiðsli. Ef einstaklingur er að kasta upp skaltu snúa höfðinu til hliðar, í þessu tilfelli mun þetta koma í veg fyrir að uppköst komist inn í öndunarvegi.
Meðan á flogaveiki stendur skaltu ekki reyna að drekka sjúklinginn og ekki reyna að halda honum kröftuglega. Styrkur þinn er samt ekki nóg. Biddu aðra um að hringja í lækni.