Það eru tveir meginhópar lungnakrabbameins: „smáfrumulungnakrabbamein“ sem er nátengd tóbaksneyslu og „lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumukrabbamein“, aðallega sem samanstendur af kirtilkrabbameini (fengið úr kirtilfrumum í berkjum).

Kirtilkrabbamein er algengasta tegundin af „non-small cell lung cancer“ (NSCLC). Það þróast á útlægum svæðum lungna, sérstaklega í efri blöðrum og nálægt fleiðru. Tíðni þess hefur verið að aukast í næstum 10 ár. 

Afbrigði kirtilkrabbameins

Kirtilkrabbamein geta verið mismunandi bæði að stærð og hversu hratt þau þróast. Það eru aðallega tvö afbrigði vefjafræðilega:

• acinar kirtilkrabbamein þegar það tekur á sig mynd af litlum sekk;
• papillary adenocarcinoma, þegar frumurnar sýna útskot í formi hanskafingurs.

Lungnakirtilkrabbamein

Kirtilkrabbamein í lungum hefur fyrst og fremst áhrif á reykingafólk. En það er líka algengasta tegund lungnakrabbameins hjá konum og reyklausum.

Það er helsta dánarorsök (allar orsakir) karla á aldrinum 45 til 64 ára í Frakklandi, samkvæmt Haute Autorité de Santé (HAS).

Tóbaksneysla er langstærsti áhættuþátturinn fyrir þessa tegund krabbameins. En ekki bara. „Starfsáhætta gæti átt við,“ útskýrir Dr Nicola Santelmo, brjóstholsskurðlæknir við Clinique Rhéna í Strassborg. Efnasambönd (eins og asbest, arsen, nikkel, tjara o.s.frv.) sem oftast finnast í litlu magni á vinnustað hafa verið viðurkennd af Alþjóðarannsóknastofnuninni gegn krabbameini sem krabbameinsvaldandi lungnakrabbamein fyrir manninn.

Svo virðist sem aðrir uppsprettur umhverfismengunar séu í minna mæli áhættuþættir lungnakrabbameins, svo sem loftmengun og radon).

Einkenni lungnakirtilkrabbameins koma oft seint fram vegna þess að það veldur ekki sérstökum sársauka. Þegar æxlið vex getur það valdið einkennum eins og:

• hósti eða öndunarerfiðleikar ef hann þrýstir á berkjur;
• blóðugur hráki (sputum);
• óútskýrt þyngdartap.

„Í dag, þökk sé sífellt víðtækari notkun skanna til skimunar hjá reykingasjúklingum, getum við hins vegar greint krabbamein á mun fyrri stigum, með óumdeilanlega betri horfum,“ fullvissar skurðlæknirinn.

Nokkrar prófanir eru nauðsynlegar til að staðfesta greiningu á lungnakrabbameini.

Myndmál

Myndgreining er nauðsynleg til að meta umfang sjúkdómsins:

• „Algjör“ tölvusneiðmynd (höfuðkúpa, brjósthol, kvið og mjaðmagrind) með skuggaefnissprautu ef það er ekki frábending gefur upplýsingar um lögun og stærð hvers kyns krabbameins.

Vefjasýnin

Ef geislarannsóknir benda til lungnakrabbameins er nauðsynlegt að taka sýnishorn af sárinu, með vefjasýni, til að fá vefjafræðilega eða frumufræðilega sönnun. Þetta vefjasýni er venjulega gert með speglun eða með stungu undir skanna. Stundum þarf að framkvæma skurðaðgerð til að taka þetta sýni: vefjasýni úr eitla eða massa í lungum.

Berkjuvefjaspeglun

„Berkjuspeglun getur líka verið nauðsynleg, sérstaklega ef æxlið á uppruna sinn í berkju. Einnig getur verið nauðsynlegt að fá sýnishorn af æxlinu eða af eitlum til að ljúka matinu“.

Matið gerir kleift að ákvarða stig sjúkdómsins að teknu tilliti til stærðar og staðsetningar æxlis („T“), tilvist og staðsetningu eitla („N“) og tilvist eða ekki „meinvörp“ sem eru fjarlægar framlengingar á lungnaæxli („M“). Tveir þriðju hlutar smáfrumuberkjukrabbameina greinast á meinvörpum.

Mat á starfsemi öndunar og hjarta

Að lokum er mat á öndunar- og hjartastarfsemi nauðsynlegt til að ákvarða hvort skurð- eða lyfjameðferð sé möguleg með minni hættu á fylgikvillum.

„Horfurnar fara eftir stigi krabbameinsins og þeirri meðferð sem kemur til greina,“ segir sérfræðingurinn. Það er breytilegt á milli innan við 10% eftir 5 ár á lengra komnum stigum og 92% á 5 árum á fyrstu stigum. Mikilvægi snemmgreiningar er því gífurlegt! Þar að auki, meðal allra sjúklinga sem voru teknir undir skurðaðgerð (öllum stigum samanlagt) er 1 af hverjum 2 sjúklingum á lífi 5 árum síðar.

Meðferðin sem framkvæmd er fer eftir vefjafræðilegri tegund krabbameins, stigi þess (þ.e. framlengingu þess), almennu heilsufari sjúklings og ákvörðun sem tekin er á sameiginlegum vettvangi af þverfaglegu læknateymi sem samanstendur af lungnalækni, skurðlækni, geislalækni. , geislafræðingur, kjarnorkulæknir og meinafræðingur.

Tilgangur vinnslu

Markmið meðferðarinnar er að:

• fjarlægja æxlið eða meinvörp;
• stjórna útbreiðslu kirtilkrabbameins í lungum;
• koma í veg fyrir endurkomu;
• meðhöndla einkennin.

Mismunandi meðferðir

Það eru nokkrar tegundir af meðferð við kirtilkrabbameini í lungum:

• skurðaðgerð, fjarlæging á öllu æxlinu, samhliða lyfjameðferð, fyrir eða eftir aðgerð
• geislameðferð eingöngu,
• lyfjameðferð eingöngu,
• lyfjameðferð ásamt geislameðferð,
• geislameðferð eða geislameðferð sem samsvarar geislun sem beinist mjög að lungnaæxli,
• önnur almenn meðferð (ónæmismeðferð og/eða markvissar meðferðir).

„Skurðaðgerðir í dag eru í auknum mæli markvissar og skipulagðar á grundvelli rannsókna fyrir aðgerð og geta falist í sundurskurði eða lungnaskurði (sem tekur til meira eða minna mikilvægra hluta lungna),“ segir Dr Santelmo að lokum.