Á meðgöngu þróast fóstrið í holrýminu og baðar sig í legvatni. Samsett úr 96% vatni, þessi síbreytilegi vökvi inniheldur salta, steinefni (natríum, kalíum, kalsíum, snefilefni o.s.frv.), amínósýrur, en einnig fósturfrumur.

Fyrstu ummerki um legvatn birtast fljótlega eftir frjóvgun með myndun legvatns á 7. degi. Á fyrstu vikum meðgöngu er vökvinn síðan í meginatriðum seytt af fósturvísinum sjálfum með fyrirbæri utanfrumuútþenslu (kallast utanfrumnaútrás). Lágmarkshluti vökvans er einnig seytt af móðir með hreyfingum vatns frá chorionvilli sem eru til staðar í framtíðarfylgjunni. Hins vegar, á milli 20 og 25 vikna, verður húð fóstursins ógegndræp (keratinization ferli). Þess vegna er rúmmál legvatns tryggt með jafnvægi milli þess sem fóstrið skilur út (framleiðslu) og þess sem það gleypir í móðurkviði.

• Vökvaútskilnaður er aðallega gert með tvennum hætti:

  - Le syþvagstofn fósturs og sérstaklega þvagræsingin sem er sett upp um 12-13 WA. Eftir 20 vikur verður það helsta uppspretta legvatnsframleiðslu sem nær 800 til 1200 ml / 24 klukkustundum í lok meðgöngu (á móti 110 ml / kg / d til 190 ml / kg / d eftir 25 vikur).

  - að lungnavökvi, seytt frá 18 vikum, nær 200 til 300 ml / 24 klst. í lok meðgöngu.

• Endurupptökufyrirbærið legvatn er mögulegt þökk sé kyngingu framtíðarbarnsins. Reyndar gleypir fóstrið stóran hluta af legvatninu, sem fer þannig í gegnum meltingarfæri þess og öndunarfæri, áður en það berst til móðurlífverunnar og er, í lok keppninnar, síað af nýrum verðandi móður. .

Þökk sé þessari „keðju“ lífeðlisfræðilegrar framleiðslu, fylgir legvatnið mjög ákveðnum hringrás yfir vikur meðgöngu til að laga sig að þyngd og þroska framtíðarbarnsins:

• Fyrir 20 WA eykst magn legvatns í holrúminu smám saman (úr 20 ml við 7 WA í 200 ml við 16 WA),
• Á milli 20 vikna og 33-34 vikna staðnar rúmmálið um 980 ml,
• Eftir 34 vikur minnkar rúmmál legvatns, með hröðun fyrirbærisins í átt að 39 vikum, rúmmál vökva nær um það bil 800 ml eftir tímabil.

  Breytilegt eftir konum, rúmmál legvatns er á bilinu 250 ml (lágmörk) og 2 lítrar (há mörk), þannig að meðgangan er sögð eðlileg.

Legvatn gegnir margvíslegum hlutverkum sem breytast á meðgöngu. Fyrsta og þekktasta hlutverk þess: vernda ófætt barn fyrir áföllum og hávaða.

En legvatn hjálpar einnig við að:

• tryggja stöðugleika í umhverfi fóstrsins, viðhalda stöðugu hitastigi og laga rúmmál þess að þroska barnsins,
• fanga mun á bragði, ljósi, lykt eða heyrn og stuðla þannig að skynþroska barnsins í móðurkviði.
• auðvelda hreyfingar fóstursins og taka þátt í góðum vöðva- og formþroska þess,
• útvega vatnið og steinefnasöltin sem framtíðarbarnið þarfnast.
• smyrja, þegar himnurnar springa, kynfærakerfið og búa þannig líkamann undir yfirferð barnsins.

En legvatn er líka dýrmætur vísbending um fósturheilbrigði. Sem slík er prófið til að meta magn legvatns ómskoðun. Þetta er hægt að mæla með ef læknirinn grunar óeðlilega hæð legsins, minnkuð fósturhreyfingar eða ótímabært rof á himnum. Sonographer gæti þá þurft að nota mismunandi aðferðir til að meta hugsanlegt legvatn (minnkun á magni legvatns) eða vatnsfæði (umfram legvatni, sjá hér að neðan), þ.e.

Mæling á stærsta lóðrétta tankinum (CGV)

Einnig kölluð Chamberlains aðferð, rannsóknin felur í sér ómskoðun á öllu legvatninu til að finna stærsta vökvaforðabúrið (staðinn þar sem engin truflun er á fóstrið eða naflastrenginn). Mælingin á dýpt þess leiðir síðan greininguna:

• ef það er minna en 3 cm bendir rannsóknin til fáfrumnaafganga,
• ef það mælist á milli 3 og 8 cm er það eðlilegt,
• ef það er meira en 8 cm getur það bent til vökvaskorts.

Mæling á legvatnsstuðul (ILA).

Þessi skoðun felst í því að skipta naflanum í 4 fjórða, síðan mæla og bæta við dýpt tankanna sem þannig eru auðkenndir.

• ef það er minna en 50 mm er hættan á fáfrumum mikil,
• ef það mælist á milli 50 mm og 180 mm; magn legvatns er eðlilegt,
• ef það er stærra en 180 mm, ætti að íhuga hydramnios.

Fyrir utan rúmmál legvatnsins gæti læknirinn þurft að greina þættina sem mynda það, eins og raunin er þegar framkvæmt er legvatnsástungu. Markmið: að leita að smitefni ef samhengið er í þágu fóstursýkingar eða rannsaka litninga fósturs til að greina mögulega meinafræði af erfðafræðilegum uppruna (byrjar með þrístæðu 21). Reyndar inniheldur legvatnið fjölmargar fósturfrumur í sviflausn, styrkur þeirra nær hámarki á milli 16 og 20 vikna. Ræktun þessara frumna gerir það mögulegt að búa til karyotype og meta þannig nákvæmlega ákveðna hættu á litningafrávikum.

Við eftirfylgni með fæðingu leggur læknirinn sérstaka athygli að rúmmáli legvatns með því að mæla leghæð. Markmiðið: að útiloka eða sjá um ófullnægjandi (fótamín) eða of mikið magn af legvatni, 2 meinafræði sem geta haft mögulega alvarlegar afleiðingar á afleiðingar meðgöngu.

L'oligoamnios

L'oligoamnios er algengasta óeðlilegt legvatnsvandamál (á milli 0,4 og 4% af meðgöngu). Þessi skortur á legvatni (minna en 250 ml) getur komið fram á mismunandi tímum á meðgöngu og valdið meira eða minna alvarlegum fylgikvillum eftir þroskastigi fósturs. Algengustu áhætturnar:

• Lungnavanvöxtur (stöðva þróun lungna) sem veldur, við fæðingu, öndunarbilun,
• frávik í stoðkerfi (Potter röð), ófætt barn getur ekki hreyft sig í móðurkviði.
• ótímabært rof á himnum sem flækist vegna sýkingar hjá móður og fóstri og því aukin hætta á ótímabærri fæðingu, framkalli fæðingar eða fæðingu með keisaraskurði.

Uppruni þess: Ýmsar orsakir fósturs (skemmdir í nýrum eða þvagi, litningagalla), móður (meðgöngusykursýki, CMV sýking o.s.frv.) eða fylgjuröskun (blóðgjafi, léleg æðamyndun á viðhengjum o.s.frv.). Meðhöndlun oligoamnios fer síðan eftir helstu orsökum þess.

L'hydramnios

L 'vatnslos lýsir of miklu legvatni sem er meira en 1 til 2 lítrar. Þetta frávik getur verið tvenns konar:

• langvarandi hægfara vökvaskortur kemur venjulega fram í kringum þriðja þriðjung meðgöngu og þolist nokkuð vel.
• bráða hydramnios, fljótleg í uppsetningu sést aðallega á öðrum þriðjungi meðgöngu. Henni fylgja klínísk einkenni sem oft þolast illa: verkur í legi, öndunarerfiðleikar, samdrættir osfrv. Mjög sjaldgæft, það myndi koma fram í 1/1500 til 1/6000 meðgöngu.

 Þetta óeðlilega rúmmál legvatns getur aftur haft mismunandi orsakir. Þegar það er af móðurætt getur vökvaskortur stafað af meðgöngusykursýki, meðgöngueitrun, sýkingu (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) eða Rh ósamrýmanleika milli móður og barns. En vökvaskortur getur líka skýrst með blóðleysi eða ákveðnum vansköpunum í miðtauga- eða meltingarfærum fósturs.

Og eins og oligoamnios, hydramnios býður upp á ákveðinn fjölda af hættu á fylgikvillum: ótímabær fæðing, ótímabært rof á himnum, kynning á barninu í sitjandi liði, snúruna, móðurhlið; ákveðnar vansköpun hjá börnum, sem eru mismunandi eftir alvarleika meinafræðinnar.

Með hliðsjón af margbreytilegum orsökum og áhættu fyrir móður og barn er umönnunin metin í hverju tilviki fyrir sig.

• Þegar það kemur frá læknanlegu ástandi í móðurkviði eða eftir fæðingu (blóðleysi, o.s.frv.), er hydramnios viðfangsefni sérstakrar meðferðar við umræddri meinafræði.
• Einnig getur verið mælt með meðferð með einkennum í vissum tilvikum. Læknirinn velur þá læknismeðferð sem byggir á and-prostaglandínum til að draga úr þvagræsingu fósturs eða tæma stungur til að takmarka hættuna á ótímabærri fæðingu.
• Í alvarlegustu tilfellunum (anamnios) er hægt að íhuga læknisfræðilega stöðvun meðgöngu eftir samtal við foreldra.

Legvatn inniheldur tvær himnur, amnion og chorion, sem mynda legholið. Þegar þau rifna geta þau valdið því að vökvi flæðir. Þá er talað um rof á himnum eða oftar um rof á vatnspokanum.

• Það að himnurnar rofni á fæðingu er merki um yfirvofandi fæðingu. Aðeins er hægt að mæla með sýklalyfjameðferð til að vernda barnið fyrir mögulegri sýkingu ef fæðing hefst ekki innan 12 klukkustunda frá rof, og innleiðing fyrirhuguð innan 24 til 48 klukkustunda ef fæðingarhríðir eru ekki til staðar.
• Það er sögð ótímabært að rof á himnum sem á sér stað fyrir tíma. Markmið stjórnenda er þá einfalt: seinka eins mikið og mögulegt er fyrir ótímabæra afhendingu til að ná helst 37 WA. Eftirfylgnin felur síðan í sér sjúkrahúsinnlögn fram að fæðingu til að auðvelda reglulegt mat (smitmat, ómskoðun, hjartavöktun), sýklalyfjameðferð til að koma í veg fyrir hugsanlega fóstursýkingu, sem og barksterameðferð til að flýta fyrir lungnaþroska (fyrir 30 WA). ) ófædds barns. Athugið þó: rof á himnum fyrir 22 vikur setur oft lífsnauðsynlegar horfur fóstursins í húfi.