The vulva myndar mengi ytri kynfæra konunnar og inniheldur / skilur: 

• labia majora og labia minora;
• snípurinn;
• þvagfóðrið sem myndar stað þvagsins;
• og að lokum er inngangurinn að leggöngunum einnig kallaður forstofa leggöngunnar. 

Vulvectomy er skurðaðgerð sem felur í sér að fjarlægja legið annaðhvort að hluta eða öllu leyti. Það eru því nokkrar gerðir af vulvectomy. 

Einföld vulvectomy felur í sér að fjarlægja alla vulva en láta mestan hluta undirliggjandi vefja vera á sínum stað. Læknar gera oft þessa tegund af skurðaðgerð til að fjarlægja VIN (vulvar intraepithelial neoplasia) sem er til staðar á nokkrum stöðum á legslímunni.

Þessar gervilungar innan taugafrumna eru enn góðkynja sjúkdómur. Hins vegar er tíðni þeirra að aukast, sérstaklega hjá ungum sjúklingum. Þetta tengist þróun kynfærasýkinga vegna HPV (Human papilloma virus). Þú ættir einnig að vera meðvitaður um að sumar tegundir af VIN geta hrörnað í ífarandi krabbamein. Það eru líka til tvær gerðir af róttækri vulvectomy.

Róttæk að hluta til rýmdun felur í sér að fjarlægja hluta vulva sem og vef sem er dýpra undir æxlinu. Stundum er snípurinn einnig fjarlægður. Það er í raun algengasta gerð grjótnám sem gerð er í tengslum við meðhöndlun krabbameins í leggöngum.

Að lokum, heildar róttæk vulvectomy er að fjarlægja alla vulva, labia majora og labia minora, vefja sem eru dýpra undir vulva sem og snípnum.

Vulvectomy er gerð vegna þess að til eru krabbameins- og krabbameinsmeiðsli í leggöngum. Þessi aðgerð hefur tvær megin vísbendingar:

• Annaðhvort gerir það kleift að fjarlægja æxlið að fullu, svo og venjulegan vef í kringum;
• Annaðhvort miðar það að því að draga úr sársauka eða létta einkennin og í þessu tilfelli er um líknandi aðgerð að ræða.

Fyrir aðgerðina þarf að stöðva sum lyf, svo sem ákveðin bólgueyðandi lyf og segavarnarlyf (sem gera blóðið fljótandi). Einnig er eindregið mælt með því að hætta að reykja að minnsta kosti 4 til 8 vikum fyrir aðgerð. Í öllum tilfellum verður að gæta þess að fylgja fyrirmælum læknisins. 

Aðgerðin fer fram annaðhvort:

• í svæðisdeyfingu (sem þá varðar allan neðri hluta líkamans);
• eða í svæfingu (sjúklingurinn er alveg sofandi). 

Skurðlæknirinn fjarlægir gosið eða hluta gormsins áður en skurðurinn eða skurður eru lokaðir með saum eða hefti. Þessi aðgerð tekur að meðaltali 1 til 3 klukkustundir. Í mjög sjaldgæfum tilfellum er nauðsynlegt að framkvæma viðbótar húðígræðslu til að geta lokað sárinu. 

Venjulega eru verkjalyf sem gefin voru á eftir aðgerð áhrifarík til að stjórna verkjum. Lengd dvalar á sjúkrahúsi er venjulega 1 til 5 dagar, það getur verið mismunandi eftir tegund inngrips. 

Eftir aðgerð ættir þú að búast við því að ýmis tæki séu til staðar:

• Þannig leyfir lausn sjúklingnum að vökva og verður dregið til baka um leið og hún getur drukkið nægilega mikið og haldið áfram að borða venjulega;
• Einnig er hægt að bera umbúð á sárið og fjarlægja eftir nokkra daga;
• Heftir, ef einhverjar eru, eru fjarlægðar innan 7-10 daga frá aðgerð;
• Hægt er að setja upp holræsi, sem eru slöngur sem eru staðsettar í nára þegar skurðlæknirinn hefur fjarlægt einn eða fleiri inguinal eitla: þessir slöngur leyfa brottför vökva sem safnast upp á aðgerðarsvæðinu og verður fjarlægt innan fárra daga. eftir aðgerð; 
• Að lokum er þvagblöðruþræð sett upp í þvagblöðru þinni: það leyfir útrýmingu þvags og verður fjarlægt eftir 24 eða 48 klukkustundir eftir slímhúð. Í sumum tilfellum getur þessi þvagblöðruleggur verið á sínum stað lengur.

Blæðingar eftir aðgerðina eru sjaldgæfar og ekki mjög miklar. Hjúkrunarfræðingar þrífa skurðaðgerðarsvæðið, gorminn, 3 sinnum á dag meðan á sjúkrahúsvistinni stendur, sem hjálpar sárum að gróa. Aftur á fæðingu fer strax fram í flestum tilfellum og það er læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn sem mun ráðleggja sjúklingnum hvenær hann á að borða og drekka aftur. Það er einnig nauðsynlegt að byrja að virkja aftur og að auki að framkvæma öndunaræfingar. Hugsanlegt er að þegar þú kemur heim, þá verður haldið áfram með segavarnarsprautunum sem hafnar eru á sjúkrahúsinu: þær gera það mögulegt að koma í veg fyrir myndun blóðtappa.

Bláæðaskurðaðgerð er enn áhrifaríkasta meðferðin á þessu krabbameini. Það hefur mjög góðan árangur, einkum gegn VIN, gerviþekju í taugahimnu sem, eins og þegar hefur verið nefnt, er oft ekki mjög alvarlegt en tíðni hans reynist vera að aukast. Hins vegar skilur vulvectomy alltaf eftir sig, hvort sem það er fagurfræðilegt, hagnýtt og augljóslega sálrænt.

Þar að auki, þegar róttækrar algerrar legslímugerð hefur verið krafist, getur hún aflagað fóstrið verulega, en einnig valdið miklu tapi á kynlífi.

Langvarandi eftirfylgni sjúklinga sem hafa farið í burtu að fullu eða að fullu er fjarlægður þar sem það er tiltölulega mikil hætta á endurkomu, einkum fyrir gerviþekju í taugahimnu sérstaklega. Líklegt er að HPV bólusetning hafi jákvæða niðurstöðu að draga úr tíðni þessarar tegundar krabbameins í leggöngum, að minnsta kosti vegna formanna sem veiran veldur.

Aukaverkanir frá meðferð við krabbameini í legbólgu geta komið fram. Hver kona mun skynja þau á annan hátt. Þessar aukaverkanir geta komið fram meðan á aðgerð stendur, stundum strax eftir eða jafnvel nokkrum dögum eða vikum síðar. Stundum koma einnig síð áhrif, sem koma fram nokkrum mánuðum eða jafnvel árum eftir aðgerð.

Hér eru mismunandi aukaverkanir sem geta komið fram eftir slímhúð: 

• sársauki;
• léleg sársheilun;
• skemmdir á taugum sem valda dofi eða náladofi;
• breytingar á virkni gormsins sem og útliti hennar (sérstaklega ef aðgerðin er umfangsmikil og birtist til dæmis með þvagstraum sem fer til hliðar). 

Að auki geta sýkingar komið fram, eða eitlabjúgur, það er að segja bólga vegna uppsöfnunar eitla í vefjum. Að lokum getur vulvectomy haft aukaverkanir á kynhneigð, það hefur þegar verið nefnt, og sérstaklega breyting á löngun og viðbrögðum.

Flestar aukaverkanir hverfa af sjálfu sér eða þegar þær eru meðhöndlaðar, þó að sumar geti stundum varað lengi eða jafnvel varanlegar. Í öllum tilfellum er mikilvægt að vara heilsugæsluliðið við sem tók að sér aðgerðina mjög fljótt um leið og sjúklingurinn sem er á aðgerð finnur fyrir einni af þessum aukaverkunum. Því fyrr sem minnst er á vandamál, því hraðar getur heilsugæsluliðið brugðist við til að gefa til kynna hvernig á að létta það.