Viktor Kagan er einn reyndasti og farsælasti sálfræðingur Rússlands. Eftir að hafa byrjað að æfa í Sankti Pétursborg á áttunda áratugnum hefur hann á undanförnum árum tekist að staðfesta hæstu menntun sína í Bandaríkjunum. Og Viktor Kagan er heimspekingur og skáld. Og ef til vill er það einmitt þess vegna sem honum tekst að skilgreina af sérstakri fíngerð og nákvæmni sjálfan kjarna sálfræðingsstarfsins sem fjallar um svo lúmsk mál eins og meðvitund, persónuleika - og jafnvel sálina.
Sálfræði: Hvað, að þínu mati, hefur breyst í rússneskri sálfræðimeðferð miðað við þann tíma þegar þú byrjaðir?
Victor Kagan: Ég myndi segja að fólk hafi breyst fyrst og fremst. Og til hins betra. Jafnvel fyrir 7-8 árum, þegar ég stjórnaði námshópum (sem sálfræðingar sjálfir bjuggu til ákveðin tilvik og vinnuaðferðir), stóð hárið á mér. Skjólstæðingar sem komu með reynslu sína voru yfirheyrðir um aðstæður að hætti lögreglumanns á staðnum og mæltu fyrir um „rétta“ hegðun fyrir þá. Jæja, margt annað sem ekki er hægt að gera í sálfræðimeðferð var gert allan tímann.
Og nú vinnur fólk miklu „hreinara“, verður hæfara, það hefur sína eigin rithönd, það finnur eins og sagt er með fingrunum hvað það er að gera og lítur ekki endalaust til baka í kennslubækur og skýringarmyndir. Þeir byrja að gefa sjálfum sér frelsi til að vinna. Þó að þetta sé kannski ekki hlutlæg mynd. Vegna þess að þeir sem vinna illa fara yfirleitt ekki í hópa. Þeir hafa engan tíma til að læra og efast, þeir þurfa að vinna sér inn peninga, þeir eru frábærir í sjálfu sér, hvað aðrir hópar eru þar. En frá þeim sem ég sé er tilfinningin bara sú - mjög skemmtileg.
Og ef við tölum um viðskiptavini og vandamál þeirra? Hefur eitthvað breyst hér?
VC.: Seint á níunda áratugnum og jafnvel í upphafi tíunda áratugarins bað fólk með skýr klínísk einkenni oftar um hjálp: hysterical neurosis, asthenic neurosis, þráhyggju- og árátturöskun … Nú — ég veit frá eigin æfingum, frá sögum samstarfsmanna, Irvin Yalom. segir það sama - klassísk taugaveiki er orðin sjaldgæfur safn.
Hvernig útskýrir þú það?
VC.: Ég held að málið sé alþjóðleg breyting á lífsháttum, sem finnst meira í Rússlandi. Samfélagssamfélagið í Sovétríkjunum hafði, að mér sýnist, sitt eigið kallmerkjakerfi. Slíku samfélagi má líkja við maurabú. Maurinn er þreyttur, hann getur ekki unnið, hann þarf að leggjast einhvers staðar til að vera ekki étinn, hent eins og kjölfestu. Áður, í þessu tilfelli, var merki til mauraþúfans þetta: Ég er veikur. Ég er með ofsakast, ég er með hysterískt blindu, ég er með taugaveiki. Þú sérð, næst þegar þeir senda kartöflur til að tína, munu þeir aumka sig yfir mér. Það er annars vegar að allir þyrftu að vera tilbúnir að gefa líf sitt fyrir samfélagið. En á hinn bóginn verðlaunaði einmitt þetta samfélag fórnarlömbin. Og ef hann hefði ekki enn haft tíma til að gefa líf sitt algjörlega, gætu þeir sent hann á heilsuhæli - til að fá læknismeðferð.
Og í dag er engin þessi maurabú. Reglurnar hafa breyst. Og ef ég sendi svona merki þá tapa ég strax. Ert þú veikur? Svo það er þér sjálfum að kenna, þú ert ekki að hugsa vel um sjálfan þig. Og almennt, hvers vegna ætti maður að verða veikur þegar það eru til svona dásamleg lyf? Ertu kannski ekki með nóg fyrir þá? Svo þú veist ekki einu sinni hvernig á að vinna!
Við búum í samfélagi þar sem sálfræði hættir að vera aðeins viðbrögð við atburðum og sífellt meira ákvarðar þá og lífið sjálft. Þetta getur ekki annað en breytt tungumálinu sem taugafrumur tala og smásjá athyglinnar fær sífellt meiri upplausn og sálfræðimeðferð fer úr veggjum sjúkrastofnana og vex með ráðgjöf við geðheilbrigða einstaklinga.
Og hverjir geta talist dæmigerðir skjólstæðingar sálfræðinga?
VC.: Ertu að bíða eftir svarinu: «leiðinlegar eiginkonur ríkra kaupsýslumanna»? Jæja, auðvitað, þeir sem hafa peninga og tíma fyrir þetta eru tilbúnari til að leita hjálpar. En almennt eru engir dæmigerðir viðskiptavinir. Það eru karlar og konur, ríkir og fátækir, gamlir og ungir. Þó gamla fólkið sé enn síður viljugt. Tilviljun, amerískir kollegar mínir og ég deildum mikið í þessu sambandi um hversu lengi einstaklingur getur verið skjólstæðingur sálfræðings. Og þeir komust að þeirri niðurstöðu að þangað til hann skilur brandarana. Ef húmorinn er varðveittur, þá geturðu unnið.
En með kímnigáfu gerist það jafnvel í æsku er slæmt ...
VC.: Já, og þú hefur ekki hugmynd um hversu erfitt það er að vinna með svona fólki! En alvarlega, þá eru auðvitað einkenni sem vísbending um sálfræðimeðferð. Segjum að ég sé hræddur við froska. Þetta er þar sem atferlismeðferð getur hjálpað. En ef við tölum um persónuleika, þá sé ég tvær rótar, tilvistarlegar ástæður fyrir því að leita til sálfræðings. Merab Mamardashvili, heimspekingur sem ég á mikið að þakka að skilja manneskju, skrifaði að maður væri að „safna sjálfum sér“. Hann fer til geðlæknis þegar þetta ferli fer að mistakast. Hvaða orð maður skilgreinir það skiptir algjörlega engu máli, en honum líður eins og hann hafi farið út fyrir brautina. Þetta er fyrsta ástæðan.
Og annað er að maður er einn fyrir framan þetta ástand sitt, hann hefur engan til að tala um það við. Í fyrstu reynir hann að finna út úr því sjálfur, en hann getur það ekki. Reynir að tala við vini — virkar ekki. Vegna þess að vinir í samskiptum við hann hafa eigin hagsmuni geta þeir ekki verið hlutlausir, þeir vinna fyrir sér, sama hversu góðir þeir eru. Eiginkona eða eiginmaður munu ekki skilja það heldur, þau hafa líka sín eigin hagsmuni og þú getur alls ekki sagt þeim allt. Almennt séð er enginn til að tala við - enginn til að tala við. Og svo, í leit að lifandi sál sem þú getur ekki verið einn með í vandamálum þínum, kemur hann til sálfræðings ...
…verk hvers byrjar á því að hlusta á hann?
VC.: Vinnan byrjar hvar sem er. Það er til slík læknisgoðsögn um Marshal Zhukov. Einu sinni veiktist hann og að sjálfsögðu var aðalljósið sent heim til hans. Ljósmyndarinn kom, en lögregluþjóninum líkaði það ekki. Þeir sendu annan ljósastaur, þriðja, fjórða, hann rak alla í burtu ... Allir eru ráðalausir, en það þarf að meðhöndla þá, Zhukov marskálkur eftir allt saman. Einhver einfaldur prófessor var sendur. Hann birtist, Zhukov fer út til að hitta. Prófessorinn kastar kápu sinni í hendur marskálks og fer inn í herbergið. Og þegar Zhukov, eftir að hafa hengt upp úlpuna sína, kemur inn á eftir honum kinkar prófessorinn kolli til hans: „Setstu niður! Þessi prófessor varð læknir marshalsins.
Ég segi þetta við þá staðreynd að verkið byrjar í raun á hverju sem er. Eitthvað heyrist í rödd skjólstæðings þegar hann hringir, eitthvað sést í háttum hans þegar hann kemur inn... Helsta vinnutæki sálfræðingsins er sálfræðingurinn sjálfur. Ég er hljóðfærið. Hvers vegna? Vegna þess að það er það sem ég heyri og bregst við. Ef ég sit fyrir framan sjúklinginn og byrjar að verkja í bakinu, þá þýðir það að ég brást sjálfur við, með þessum verkjum. Og ég hef leiðir til að athuga það, til að spyrja - er það sárt? Þetta er algjörlega lifandi ferli, líkami til líkama, hljóð til hljóðs, skynjun til skynjunar. Ég er prófunartæki, ég er íhlutunartæki, ég vinn með orðið.
Þar að auki, þegar þú ert að vinna með sjúklingi, er ómögulegt að taka þátt í þýðingarmiklu vali orða, ef þú hugsar um það - meðferð er lokið. En einhvern veginn geri ég það líka. Og í persónulegum skilningi vinn ég líka með sjálfum mér: Ég er opinn, ég þarf að gefa sjúklingnum ólærð viðbrögð: sjúklingurinn finnur alltaf þegar ég syng vel lært lag. Nei, ég verð að gefa nákvæmlega mín viðbrögð, en þau verða líka að vera lækningaleg.
Er hægt að læra allt þetta?
VC.: Það er mögulegt og nauðsynlegt. Ekki í háskólanum, auðvitað. Þó að í háskólanum geturðu og ættir að læra aðra hluti. Þegar ég stóðst leyfispróf í Ameríku kunni ég að meta nálgun þeirra á menntun. Sálfræðingur, hjálparsálfræðingur, hlýtur að vita mikið. Þar á meðal líffærafræði og lífeðlisfræði, geðlyfjafræði og líkamssjúkdóma, þar sem einkennin geta líkst sálrænum ... Jæja, eftir að hafa fengið akademíska menntun - að læra sálfræðimeðferð sjálft. Auk þess væri sennilega gaman að hafa tilhneigingu til slíkrar vinnu.
Neitar þú stundum að vinna með sjúklingi? Og af hvaða ástæðum?
VC.: Það gerist. Stundum er ég bara þreytt, stundum er það eitthvað sem ég heyri í röddinni hans, stundum er það eðli vandamálsins. Ég á erfitt með að útskýra þessa tilfinningu en ég hef lært að treysta henni. Ég verð að hafna ef ég get ekki sigrast á metnaðarfullri afstöðu til einstaklings eða vandamáls hans. Ég veit af reynslunni að þó ég taki að mér að vinna með slíkum einstaklingi þá náum við líklegast ekki árangri.
Vinsamlegast tilgreindu um "matandi viðhorf". Í einu viðtali sagðirðu að ef Hitler kæmi til sálfræðings væri meðferðaraðilum frjálst að neita því. En ef hann tekur að sér að vinna, þá verður hann að hjálpa honum að leysa vandamál sín.
VC.: Einmitt. Og að sjá fyrir framan þig ekki illmennið Hitler, heldur manneskju sem þjáist af einhverju og þarfnast hjálpar. Í þessu er sálfræðimeðferð frábrugðin öllum öðrum samskiptum, hún skapar tengsl sem finnast hvergi annars staðar. Hvers vegna verður sjúklingurinn oft ástfanginn af meðferðaraðilanum? Við getum talað mörg tískuorð um flutning, gagnflutning... En sjúklingurinn kemst bara í samband sem hann hefur aldrei verið í, algerri ást. Og hann vill halda þeim hvað sem það kostar. Þessi tengsl eru dýrmætust, það er einmitt það sem gerir sálfræðingnum kleift að heyra manneskju með sína reynslu.
Strax í byrjun tíunda áratugarins í Sankti Pétursborg hringdi maður einu sinni í hjálparsímann og sagði að þegar hann var 1990 ára hafi hann og vinir hans náð í stelpur á kvöldin og nauðgað þeim og það hafi verið hræðilega gaman. En núna, mörgum árum síðar, mundi hann eftir þessu - og nú getur hann ekki lifað með því. Hann orðaði vandamálið mjög skýrt: "Ég get ekki lifað með því." Hvert er verkefni meðferðaraðilans? Ekki til að hjálpa honum að fremja sjálfsvíg, skila honum til lögreglu eða senda hann til iðrunar á öllum heimilisföngum fórnarlambanna. Verkefnið er að hjálpa til við að skýra þessa reynslu fyrir sjálfan þig og lifa með henni. Og hvernig á að lifa og hvað á að gera næst - hann mun ákveða sjálfur.
Það er, sálfræðimeðferð í þessu tilfelli er útrýmt frá því að reyna að gera mann betri?
VC.: Að gera mann betri er alls ekki verkefni sálfræðimeðferðar. Þá skulum við þegar í stað lyfta skjaldborg eugenics. Þar að auki, með núverandi árangri í erfðatækni, er hægt að breyta þremur genum hér, fjarlægja fjögur þar ... Og til að vera viss, munum við líka græða nokkra flís fyrir fjarstýringu að ofan. Og allt í einu verður mjög, mjög gott - svo gott að jafnvel Orwell gat ekki einu sinni dreymt um. Sálfræðimeðferð snýst alls ekki um það.
Ég myndi segja þetta: allir lifa sínu lífi, eins og að sauma út sitt eigið mynstur á striga. En stundum gerist það að þú stingur nál - en þráðurinn fylgir henni ekki: hann er flæktur, það er hnútur á honum. Að leysa þennan hnút er verkefni mitt sem sálfræðingur. Og hvers konar mynstur er þarna - það er ekki mitt að ákveða. Maður kemur til mín þegar eitthvað í ástandi hans truflar frelsi hans til að safna sjálfum sér og vera hann sjálfur. Verkefni mitt er að hjálpa honum að endurheimta þetta frelsi. Er það auðvelt starf? Nei. En — ánægður.