Þvagleka í fjölda

Þvagleka í fjölda

Þvagleka í fjölda
Samkvæmt International Society of the Continence er þvagleki (oft skammstafað sem UI) skilgreindur mjög vítt sem hvers kyns kvörtun um ósjálfráða þvagtap. Aftur í tölum um einkenni sem erfitt er að bera.

Algengi þvagleka

Algengi þvagleka er talið vera um 5% meðal almennings1. Þetta algengi er mun hærra hjá fólki eldri en 65 ára: 49 til 77% fólks sem er á sjúkrahúsi eða býr á lækninga- og félagsheimili yrði fyrir áhrifum af sjúkdómnum.2.

Það er rökrétt að útbreiðslan muni hækka þar sem hlutfall fólks yfir 65 ára mun aukast verulega á næstu áratugum. Það er því mikilvægt að gera allt sem hægt er til að koma í veg fyrir, viðurkenna og meðhöndla það.

Kostnaður við þvagleka

Í Frakklandi er heildarkostnaður við þvagleka áætlaður um 4,5 milljarðar evra. Þessi kostnaður væri sambærilegur við sjúkdóma eins og slitgigt eða lungnabólgu3.

Álagsþvagleki

Í Frakklandi, næstum því 3 milljónir kvenna á öllum aldri eru fyrir áhrifum af þvaglekavandamálum.

1 af hverjum 5 konum þjáist afálagsþvagleki, með hámarkshámarki á milli 55 og 60 ára.

Tæplega 10% ungra kvenna sem hafa ekki fætt barn (þ.e. hafa aldrei fætt barn) eru fyrir áhrifum, en þessi tala getur hækkað í 30% þegar þær eru mjög íþróttalegar4. Þessar tölur eru líklega vanmetnar vegna þess að þetta er frekar tabú: konur eru oft tregar til að tala um það við meðferðaraðila sinn, sérstaklega þar sem þær eru ungar.5.

Tíðni leka við æfingar hjá íþróttakonum er á bilinu 0% fyrir golf og 80% fyrir trampólín. Það er því mjög háð Tegund starfsemi : Líkamsæfingar sem valda endurteknum stökkum (trampólín, leikfimi, dans, íþróttir) bæta við aukinni þrýstingi á kviðhimnuna sem má margfalda með 10.

Ofvirk þvagblöðru

Ofvirk þvagblöðra kemur fram með tíðum þvaglátum (á milli 7 og 20 sinnum á dag og nótt), sem getur fylgt þvagleka vegna þvagláts.

 

Algengi þessa ástands er talið vera um það bil 17% íbúanna en myndi vera meira áberandi eftir 65 ára aldur. Viðvörun: um það bil 67% fólks með ofvirka þvagblöðru upplifa ekki þvagleka (þetta er kallað ofvirk þurr þvagblöðra)6.

Meðganga og þvagleki

Um 6 af hverjum 10 þunguðum konum upplifa „þrýstihvöt“ sem erfitt er að seinka. Í 1 til 2 í 10 tilvikum, þessi „neyðartilvik“ leiða einnig til þvagleka7. frá og með 2st þriðjungur, 3 til 4 af hverjum 10 þunguðum konum ert með „streitu“ þvagleka (þ.e. að stunda íþróttir, lyfta þungu byrði eða bara hlæja)8...

Til að ráða bót á þessu skaltu vera meðvitaður um það 7 fæðingartímar á 45 mínútum, einstaklingar eða hópar, falla undir sjúkratryggingar.

Og eftir fæðinguna? Dagana eftir fæðingu, 12% kvenna að hafa fætt barn í fyrsta skipti kvarta undan þvagleka9.

Þvagframleiðsla og þvaglát

Venjuleg þvagræsing, þ.e. rúmmál þvags sem nýrun framleiðir, telst vera með á milli 0,8 og 1,5 L á 24 klst. Þökk sé teygjanlegri krafti getur blaðran innihaldið allt að 0,6 L að meðaltali.

Frá 0,3 L, hins vegar, löngun til að pissa finnst. Þvagblöðruna getur haldið áfram að fyllast sem þarf að pissa er gert meira og meira ýta, en stöðugleiki er alltaf tryggður með frjálsri þátttöku. Þörfin getur þá orðið brýn (um 400 ml). sársaukafullt (um 600 ml). Eðlileg tíðni þvagláta er um það bil 4 til 6 sinnum á dag.

Kegel Æfingar

The bora eftir Kegel eru ætlaðar til að styrkja perineum og eru ætlaðar í tilfellum álagsþvagleka. Þeir verða að gera reglulega í nokkrar vikur til að gefa jákvæða niðurstöðu. 40% til 75% kvenna sem nota það taka eftir framförum stjórn á þvagi á næstu vikum.

Þvagleki, einangrun og þunglyndi

Rannsókn sýndi að meðal 3 starfandi kvenna á aldrinum 364 til 18 ára með alvarlegan þvagleka þurftu 60% að breyta um tegund vinnu1 vegna þessarar fötlunar.

Fólk með þvagleka upplifir oft kvíða, sem skilar sér í ákveðinni einangrun. Af ótta við vonda lykt, við að skammast sín opinberlega ef slys ber að höndum, hefur þvagleka fólk tilhneigingu til að að falla til baka á sjálfa sig. 

Samkvæmt rannsókn sem gerð var í Kanada þjást 15,5% kvenna með þvagleka af trog10. Þetta hlutfall hækkar í 30% meðal kvenna á aldrinum 18 til 44 ára og er í andstöðu við þunglyndi sem er 9,2% meðal kvenna á álfunni. 

Þvagleki hjá börnum

Foreldrar halda oft að börn ættu að vera hrein áður en þau fara í skólann, þ.e. um 3 ára gömul, en raunin er allt önnur þar sem stöðugleiki þvagblöðrustjórnunar þróast. til 5 ára aldurs.

Það er því engin þörf á að hafa áhyggjur ef barn getur ekki haldið aftur af sér fyrir þennan aldur: þvagkerfið getur ekki enn verið þroskað. Þvagleki getur því ekki haft áhrif á börn yngri en 5 ára.

Þannig hafa 3% stúlkna og 84% drengja við 53 ára aldur öðlast dagþrif. Ári síðar ná þessar tölur 98% og 88% í sömu röð11.

Á hinn bóginn myndi næturþvagleki hafa áhyggjur 10 til 20% 5 ára barna. Algengið minnkar síðan smám saman með árunum og nær 1% barna á aldrinum 15 ára. 

Meðmæli

1. LOH KY, SIVALINGAM N. Þvagleki hjá öldruðum. Læknatímarit Malasíu. [Endurskoðun]. 2006 október; 61(4): 506-10; Spurningakeppni 11.

2. SAXER S, HALFENS, RJ, DE BIE, RA, DASSEN, T. Algengi og tíðni þvagleka hjá svissneskum hjúkrunarheimilum við innlögn og eftir sex, 12 og 24 mánuði. Tímarit um klíníska hjúkrun. 2008 sept ; 17(18): 2490-6

3. DENIS P. Faraldsfræði og læknisfræðilegar afleiðingar endaþarmsþvagleka hjá fullorðnum. Rafræn minningargrein frá National Academy of Surgery [síða á netinu]. 2005; 4: Fáanlegt frá: http://www.biusante.parisdescartes.fr/acad-chirurgie/ememoires/005_2005_4_2_15x20.pdf.

4. K. Eliasson, A. Edner, E. Mattsson, Þvagleki hjá mjög ungum konum sem eru að mestu leyti núlllausar með sögu um reglulega skipulagða trampólínþjálfun: tilvik og áhættuþættir, Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 19 (2008) ), bls. 687–696.

5. GW Lam, A. Foldspang, LB Elving, S. Mommsen, Félagslegt samhengi, félagsleg fjarvist og vandamálagreining í tengslum við þvagleka fullorðinna kvenna, Dan Med Bull, 39 (1992), bls. 565–570

6. Tubaro A. Skilgreining á ofvirkri þvagblöðru: faraldsfræði og sjúkdómsbyrði. Þvagfæraskurðlækningar. 2004; 64: 2.

7. Cutner A, Cardozo LD, Benness CJ. Mat á einkennum frá þvagi snemma á meðgöngu. Br J Obstet Gynaecol 1991; 98: 1283–6

8. C. Chaliha og SL Stanton «Þvagfæravandamál á meðgöngu» BJU International. Grein fyrst birt á netinu: 3. APR 2002

9. Chaliha C, Kalia V, Stanton SL, Monga A, Sultan AH. Spá fyrir fæðingu um þvag- og saurþvagleka eftir fæðingu. Obstet Gynecol 1999; 94: 689±94

10. Vigod SN, Stewart DE, alvarlegt þunglyndi í þvagleka kvenna, Psychosomatics, 2006

11. Largo RH, Molinari L, von Siebenthal K o.fl. Hefur djúpstæð breyting á salernisþjálfun áhrif á þróun þarma- og þvagblöðrustjórnunar? Dev Med Child Neurol. 1996 des; 38 (12): 1106–16

 

Skildu eftir skilaboð