Bráðaskurðaðgerð eftir að slagæðablettur rofnaði

Öll tilvik þar sem slagæðablóðleysi er ekki krafist krefst virkrar meðferðar, en þegar slagæðin rofnar er nauðsynlegt að gera skurðaðgerð.

Varðandi ósæðarlæð, hvort sem það er kvið eða brjósthol, þá þarf það bráðaaðgerð þegar rof er. Án tafarlausrar íhlutunar er sprungið slagæð alltaf banvæn í brjóstofnabólgu og næstum alltaf banvæn í kviðofa.

Ákvörðun um að gangast undir óslitið slagæð í ósæð fer eftir mörgum þáttum sem tengjast ástandi sjúklings, aldri og eiginleikum slagæðarinnar sjálfrar (stærð og þroskahraði).

Til að aðgerð á ósæðarlæðasótt, eru tvær aðgerðaraðferðir sem verða valdar eftir alvarleika og staðsetningu slagæðar.

Hefðbundin skurðaðgerð.

Það krefst þess að fjarlægja æðablæðingu eftir að slagurinn hefur verið þvingaður (með töng). Blóðrás í ósæð er rofin og skemmdum hluta slagæðarinnar verður skipt út fyrir stoðtæki.

Endovascular skurðaðgerð

Það er lágmarksígræðandi aðferð sem felur í sér að setja plaströr (leggur) í slagæð, venjulega í nára, og þrýsta síðan platínuvír í gegnum legginn á stað slagæðar. Þráðurinn vindur inn í slagæð, truflar blóðflæði og veldur því að blóð storknar. Æðaskurðaðgerð er almennt æskilegri en hefðbundin skurðaðgerð, sérstaklega vegna þess að aðgerðartími og sjúkrahúsvist er styttri.

Endovascular aðgerð hefur hins vegar í för með sér áhættu, auk þeirra sem venjulega koma fram við aðgerð.

Ógleði sem eru ólíklegri til að rofna er ekki meðhöndluð með skurðaðgerð vegna hugsanlegrar hættu á heilaskaða vegna hugsanlegra fylgikvilla skurðaðgerða.

Sjúklingar fá síðan leiðbeiningar um hvernig á að fylgjast með og breyta, ef unnt er, þáttum sem auka hættu á að heilablóðfall springi. Þetta varðar einkum stjórn á blóðþrýstingi. Reyndar, ef viðkomandi er meðhöndlaður fyrir háum blóðþrýstingi, myndi meðferð hans með blóðþrýstingslækkandi lyfi draga úr hættu á rofi.

Þegar heilablóðfall rofnar veldur blæðingu í kviðarholi, sjúklingurinn verður fluttur á sjúkrahús í skyndi og gangast undir heilaaðgerð til að loka slagæðinni til að koma í veg fyrir frekari blæðingu.

Ekki skurðaðgerð á heilablóðfalli með rofi

Það eru lyfjameðferðir í boði til að draga úr einkennum og meðhöndla fylgikvilla.

• Verkjalyf, svo sem asetamínófen er hægt að nota til að meðhöndla höfuðverk.
• Kalsíumgangalokar koma í veg fyrir að kalsíum berist inn í frumur í veggjum æða. Þessi lyf geta dregið úr þrengingu æða (æðakrampi) sem getur verið fylgikvilli slagæðar. Eitt þessara lyfja, nimodipine, virðist draga úr hættu á heilaskaða af völdum ófullnægjandi blóðflæðis eftir blæðingu í undirhimnu.
• Hægt er að nota krampalyf til að meðhöndla flog í tengslum við slagæð. Þessi lyf innihalda levetiracetam, fenýtóín og valpróínsýru.
• Endurhæfingarmeðferð. Skemmdir á heila af völdum blæðingar í undirhimnu geta leitt til þess að endurhæfa þarf líkamlega færni, tal og iðjuþjálfun.

Áhugaverðar síður og heimildir

Áhugaverðir staðir:

Heilablóðfall: skilgreining, einkenni, meðferð (Sciences et Avenir)

Heilablóðfall (CHUV, Lausanne)

Heimildir: 

Dr. Helen Webberley. Ógleði: orsakir, einkenni og meðferðir. Læknisfréttir í dag, mars 2016.

Heilablóðfall. Mayo heilsugæslustöð, september 2015.

Hvað er aneurysm? National Heart, Lung and Bool Institute, apríl 2011.