Samkvæmt skilgreiningu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar er andvana fæðing „dauði getnaðarafurðar þegar þessi dauði átti sér stað fyrir brottvísun eða útdrátt líkama móður, óháð lengd meðgöngu. Dauði er tilgreindur ?? með því að eftir þennan aðskilnað, andar fóstrið hvorki né sýnir önnur merki um líf eins og hjartslátt, naflastreng eða áhrifaríkan samdrátt vöðva sem verður fyrir viljaverkun “. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur einnig skilgreint lífskjaramörk: 22 vikna amenorrhea (WA) lokið eða 500 g þyngd. Við tölum um fósturdauða í legi (MFIU) þegar dauða er vartÌ ?? fyrir upphaf vinnu, öfugt við fæðingadauða, sem kemur fram vegna dauða meðan á vinnu stendur.

Með 9,2 fæðingar líflausra barna á hverja 1000 fæðingar, er Frakkland með hæsta fæðingartíðni í Evrópu, gefur til kynna evrópska skýrsluna um fæðingarheilbrigði EURO-PERISTAT frá 2013 (1). Í fréttatilkynningu (2) sem varðar þessar niðurstöður, tilgreinir Inserm hins vegar að þessa háu tölu megi skýra með því að 40 til 50% andvana fæðingar í Frakklandi má rekja til læknisfræðilegrar meðgöngu (IMG), þetta vegna „mjög virk stefna um skimun á meðfæddum frávikum og tiltölulega seinni iðkun IMG“. Frá 22 vikum er fósturlyf í raun framkvæmt fyrir IMG til að forðast fósturþjáningu. IMG leiðir því í raun til fæðingar „andvana fædds“ barns.

RHEOP (skrá um barnafötlun og fæðingarathugunarstöð) (3), þar sem fæðingar fæðast í Isère, Savoie og Haute-Savoie, fyrir árið 2011, greinir frá 7,3 3,4 ‰ fæðingu, þar af 3,9 ‰ fyrir sjálfsprottna andvana fæðingu (MFIU) og XNUMX ‰ fyrir framkallaða andvana fæðingu (IMG).

Til þess að reyna að skilgreina orsök fósturdauða í legi er mat markvisst framkvæmt. Það felur í sér að minnsta kosti (4):

• vefjafræðileg athugun á fylgjunni;
• krufningu fósturs (eftir samþykki sjúklings);
• Kleihauer próf (blóðprufa til að mæla magn rauðra blóðkorna fósturs sem er til staðar meðal rauðra blóðkorna í móður);
• leit að óreglulegum agglutinínum;
• móðursjúkdómar (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• smitþurrkur í leghálsi og leggöngum;
• leita að mótefosfólípíð mótefnaheilkenni, altækri úlpu, sykursýki af tegund 1 eða 2, skjaldvakabrest.

Algengustu orsakir MFIU eru:

• æðasjúkdómur í fylgju: hematoma aftur í fylgju, eiturleysi, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP heilkenni, blæðing í móðurkviði, fylgju previa og önnur frávik í fylgju;
• meinafræði viðaukanna: strengur (snúrugengi, strengur um háls, hnútur, innsigli í hvellbandi, það er að segja strengur sem er settur á himnurnar en ekki fylgjan), legvatn (oligoamnios, hydramnios, himnubrot);
• stjórnarskrárbundin fóstur frávik: meðfædd frávik, sjálfsofnæmisbotnabjúgur (alhæfð bjúgur), blóðgjöf í blóðgjöf, tímabært;
• þroskahömlun í legi;
• smitandi orsök: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• móðursjúkdómur: fyrirliggjandi óstöðug sykursýki, sjúkdómur í skjaldkirtli, nauðsynlegur háþrýstingur í slagæðum, lupus, kólnun á meðgöngu, lyfjanotkun, meinafræði í legi (saga um legbrot, vansköpun, legslim), andfosfólípíð heilkenni;
• utanaðkomandi áföll á meðgöngu;
• köfnun eða áföll við fæðingu.

Í 46% tilfella er dauði fósturs óútskýrður, en tilgreinir RHEOP (5).

Eftir að fósturdauði hefur verið greindur í legi er lyfjameðferð gefin til verðandi móður til að framkalla fæðingu. Brottrekstur barnsins með leggöngum er alltaf valinn en keisaraskurður.

Sálfræðilegur stuðningur er einnig til staðar til að hjálpa hjónunum að komast í gegnum áfall vegna dauðsfalla í fæðingu. Þessi stuðningur byrjar um leið og tilkynnt er um dauða barnsins, þar með talið orðaval. Foreldrum býðst samráð við ljósmóður sem sérhæfir sig í fæðingarfalli eða sálfræðingi. Vilja þeir sjá barnið, bera það, klæða það eða gefa því ekki nafn? Það er foreldra að taka þessar ákvarðanir sem eru órjúfanlegur hluti af sorgarferlinu. Parið hefur einnig 10 daga eftir fæðingu til að velja að bjóða barninu sínu útför og jarðarför eða fara með líkið á sjúkrahús til líkbrennslu.

Fæðingar syrgja er einstakur sorg: sá sem hefur ekki lifað, nema í móðurkviði. Samkvæmt bandarískri rannsókn (6) getur hættan á þunglyndi eftir andvana fædd barn haldist í allt að 3 ár eftir fæðingu. Því er mælt með sálfræðilegri eftirfylgni og sömuleiðis stuðningur frá stuðningshópum og samtökum.

Hugmyndin um „barn sem fæddist án lífs“ birtist í fyrsta sinn í frönskum lögum árið 1993. Síðan þá hafa lögin þróast nokkrum sinnum. Fyrir skipun nr. 2008-800 frá 20. ágúst 2008 var aðeins eitt fóstur yfir 22 vikna gamalt með tilliti til borgaralegrar stöðu. Héðan í frá er hægt að afhenda fæðingarvottorð. fyrir 22 SA (en almennt eftir 15 SA) að beiðni foreldranna. Eftir þennan tíma er það sjálfkrafa gefið út.

Þetta vottorð gerir það mögulegt að koma á fót „athöfn barns neÌ ?? án lífs ”sem gefur foreldrum möguleika á að úthluta barni sínu eitt eða tvö fornafn og láta það færa í fjölskyldubók þeirra eða stofna það ef það á ekki. ekki enn. Á hinn bóginn er ekki hægt að gefa þessu dauðfædda barni ættarnafn eða tengslatengsl; það er því ekki lögaðili. Táknrænt merkir þessi tilskipun hins vegar skref fram á við fyrir viðurkenningu á andvana fæddum börnum sem manneskju og því sorginni og þjáningunni sem umlykur þau. Það er einnig fyrir hjónin að viðurkenna stöðu sína sem „foreldri“.

Komi til barnsburðar fyrir 22 vikur getur konan ekki notið fæðingarorlofs. Læknirinn getur hins vegar gefið honum vinnustöðvun sem veitir honum rétt til bóta frá Sjúkratryggingum.

Komi til barnsburðar eftir 22 vikur nýtur konan fulls fæðingarorlofs. Almannatryggingar munu einnig taka tillit til þessarar meðgöngu við útreikning á síðari fæðingarorlofi.

Faðirinn mun geta notið daglegrar fæðingarorlofsgreiðslu, framvísað afriti af athæfi líflauss barns og læknisvottorði um afhendingu barns sem fæðist látið og lífvænlegt.

Foreldrar geta aðeins hagnast á fæðingaruppbót (háðar fjármagni) ef lok meðgöngu fer fram frá 1. degi mánaðarins eftir 5. mánuð meðgöngu. Síðan er nauðsynlegt að framvísa þungun á þessum degi.

Að því er varðar skatta er viðurkennt að börn sem enn voru fædd á skattári og sem fæddu Ì € stofna athöfn barnsins ?? líflausir eru notaðir til að ákvarða fjölda eininga.