Algeng orsök fyrir sársaukafullum öxlverkjum, subacromial bursitis einkennist af bólgu í subacromial bursa, eins konar fletjaðri púði sem stuðlar að því að líffærafræðilegar byggingar öxlarinnar renna. Það er oft tengt við meinafræði í sinum. Ef um langvarandi verki er að ræða er læknismeðferð æskileg, skurðaðgerð er síðasta úrræðið.

skilgreining

Subacromial bursitis er bólga í subacromial bursa, serous bursa - eða synovial bursa - í laginu eins og útflatur poki, staðsettur undir útskot spjaldblaðsins sem kallast acromion. Þessi púði, sem er fylltur með liðvökva, er staðsettur á snertifleti milli beinsins og sinanna á snúningsbekknum sem umlykur hausinn á humerus. Það auðveldar að renna þegar axlarliðurinn er virkjaður.

Subacromial bursa hefur samskipti við aðra serous bursa, subdeltoid bursa, sem staðsett er á milli helstu berkla höfuðs humerus og deltoid. Við tölum stundum um subacromio-deltoid bursa.

Subacromial bursitis veldur bráðum eða langvarandi sársauka og veldur venjulega takmörkun á hreyfingu.

Orsakir

Subacromial bursitis er oftast af vélrænum uppruna og getur tengst rotator cuff tendinopathy eða sinsprungu. 

Oft er um að ræða átök undir æxlum: plássið undir akromion er of takmarkað og beinþynningin hefur tilhneigingu til að „grípa“ sinina þegar öxlin er virkjuð, sem veldur sársaukafullum bólguviðbrögðum í bursa. subacromial.

Bólga í bursa veldur því að hún þykknar, sem eykur núningskrafta, með þeim áhrifum að halda bólgunni við. Endurtekning hreyfingar eykur þetta fyrirbæri: núning sinar stuðlar að myndun beinbeins goggs (osteophyte) undir acromion, sem aftur örvar sinaslit og bólgu.

Bursitis er stundum einnig fylgikvilli kölkun sinukvilla, kölkun er orsök mjög mikils sársauka.

Diagnostic

Greining byggist aðallega á klínískri skoðun. Sársaukafull öxl getur átt sér mismunandi orsakir og til að bera kennsl á umræddar meinsemdir framkvæmir læknirinn rannsókn ásamt röð af hreyfingum (upphækkun eða snúningur handleggs eftir mismunandi ásum, olnbogi teygður eða beygður, gegn mótstöðu eða ekki ... ) sem gera honum kleift að prófa hreyfanleika öxlarinnar. Sérstaklega metur það vöðvastyrk sem og minnkun á hreyfisviði og leitar að stöðum sem valda sársauka.

Myndgreiningin lýkur greiningunni:

• Röntgengeislar gefa ekki upplýsingar um bursitis, en geta greint kölkun og séð lögun acromion þegar grunur leikur á subacromial impinging.
• Ómskoðun er valið próf til að meta mjúkvef í öxl. Það gerir það mögulegt að sjá fyrir sér skemmdir á snúningsbekknum og stundum (en ekki alltaf) bursitis.
• Aðrar myndgreiningarrannsóknir (arthro-MRI, arthroscanner) gætu verið nauðsynlegar.

Fólkið sem málið varðar

Ásamt olnboga er öxlin sá liður sem hefur mest áhrif á stoðkerfissjúkdóma. Öxlverkir eru algeng ástæða samráðs í almennum lækningum og bursitis og sinakvillar ráða ríkjum í myndinni.

Allir geta fengið bursitis en hún er algengari hjá þeim sem eru á fertugs- og fimmtugsaldri en hjá yngra fólki. Íþróttamenn eða fagmenn sem starfsgrein þeirra krefst endurtekinna aðgerða fyrir verða fyrir barðinu á því fyrr.

Áhættuþættir

• Að framkvæma mjög endurteknar hreyfingar í meira en 2 tíma á dag
• Prjónið hendur fyrir ofan axlir
• Að bera þungar byrðar
• Áfallahjálp
• Aldur
• Formfræðilegir þættir (lögun acromion)...

Verkir

Sársauki er helsta einkenni bursitis. Það lýsir sér í axlarsvæðinu en geislar oftast út í olnboga eða jafnvel í hönd í alvarlegustu tilfellunum. Það versnar af ákveðnum lyftihreyfingum handleggsins. Næturverkir eru mögulegir.

Sársaukinn getur verið bráður meðan á áfalli stendur, eða byrjað smám saman og síðan langvarandi. Það getur verið mjög skarpt þegar um er að ræða ofurverkandi bursitis sem tengist kalkandi sinabólgu.

Hreyfiskerðing

Stundum er hreyfingarleysi, auk erfiðleika við að framkvæma ákveðnar bendingar. Sumir lýsa líka stirðleikatilfinningu.

Hvíld og starfhæf endurhæfing

Í fyrsta lagi er hvíld (fjarlæging á verkjaverkandi bendingum) nauðsynleg til að draga úr bólgunni.

Endurhæfing verður að laga að eðli bursitis. Ef um er að ræða áföll í æxlum geta ákveðnar æfingar sem miða að því að draga úr núningi milli beins og sina við axlarhreyfingar verið gagnlegar. Einnig getur verið mælt með vöðvastyrkjandi æfingum í sumum tilfellum.

Ómskoðun veitir nokkurn árangur þegar bursitis er vegna kalks sinbólgu.

Læknismeðferð

Það notar bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) og verkjalyf, sem eru oft áhrifarík til skamms tíma.

Inndæling barkstera í undirbólga rýmið getur veitt léttir.

Skurðaðgerð er síðasta úrræði eftir vel unnin læknismeðferð.

Acromioplasty miðar að því að bæla niður átök milli bursa, rotator cuff og beinbyggingar (acromion). Framkvæmt undir almennri svæfingu eða svæðisdeyfingu, notar það lágmarks ífarandi tækni (liðspeglun) og miðar að því að þrífa subacromial bursa og, ef nauðsyn krefur, að „skipuleggja“ beingogginn á acromion.

Ekki má líta framhjá vökuverkjum. Með því að samþykkja góðar bendingar meðan á vinnu, íþróttum eða jafnvel daglegum athöfnum stendur getur komið í veg fyrir að undirbólga í augnbotnum verði krónísk.

Vinnulæknar og íþróttalæknar geta hjálpað til við að bera kennsl á áhættusöm verk. Iðjuþjálfi getur lagt til sérstakar aðgerðir (aðlögun vinnustöðva, nýtt skipulag til að forðast endurtekningar á aðgerðum o.s.frv.) sem eru gagnlegar í forvörnum.