Magaskolun, eða magaskolun, er neyðarráðstöfun sem gerð er við bráðri eitrun eftir inntöku eiturefna (lyf, heimilisvörur) af ásetningi eða fyrir slysni. Magaskolun er oft og tíðum tengd í sameiginlegu ímyndunaraflinu við sjálfsvígstilraunir og er í raun minna og minna notað í dag.

Magaskolun, eða magaskolun (LG), er neyðarráðstöfun sem gerð er við bráðri eitrun. Tilgangur þess er að rýma eitruð efni sem eru til staðar í maganum áður en þau meltast og valda skemmdum eða breyta einni af aðgerðum líkamans.

Magaskolun er ein af svokölluðum meltingarhreinsunaraðferðum, samhliða:

• framkallaður uppköst;
• aðsog eitraðra efna á virku kolefni;
• hröðun á þörmum í þörmum.

Magaskolun fer fram á sjúkrahúsi, venjulega á bráðamóttöku. Mælt er eindregið með því að setja upp „öryggis“ útlæga bláæðaraðferð og nauðsynleg er endurlífgunarvagn. Hjúkrunarfræðingar hafa heimild til að framkvæma aðgerðina en tilvist læknis er nauðsynleg meðan á aðgerðinni stendur. Hægt er að skola maga á einstakling sem er með meðvitund eða með skerta meðvitund. Í þessu tilfelli verður hún síðan rakuð.

Magaskolun er byggð á meginreglunni um samskipti skipa, eða „siphoning“, í þessu tilfelli milli magainnihalds og framboðs ytri vökva.

Rannsókn, kölluð Faucher rör, er sett í munninn og síðan í vélinda þar til hún nær maganum. Rannsóknin er fest við munninn með borði, síðan er túlípan (krukka) fest við rannsakann. Volgu saltvatni er síðan hellt í sondann í litlu magni og þvottavökvinn er endurheimtur með siphoning, ásamt nuddi. Aðgerðin er endurtekin þar til vökvinn er tær. Mikið magn af vatni getur verið nauðsynlegt (10 til 20 lítrar).

Munnleg umönnun er framkvæmd í lok magaskolunar. Til að bæta magaskolun er hægt að gefa virkt kol eftir að leggur er fjarlægður.

Í allri meðferðinni er fylgst náið með meðvitundarástandi sjúklings, hjarta og öndunartíðni.

Eftirlitið

Eftir magaskolun er fylgst náið með sjúklingnum. Hann er lagður á hliðina til að forðast uppköst. Röntgenmynd af brjósti, blóðjónamynd, hjartalínurit og hitastig eru tekin.

Meltingarstarfsemi hefst aftur eðlilega eftir magaskolun. 

Áhættan 

Það er mismunandi áhætta fyrir magaskolun:

• innöndun berkja er alvarlegasta fylgikvillinn, sem getur verið lífshættulegur;
• háþrýstingur, hraðtaktur;
• hægsláttur af vagal uppruna við innleiðingu slöngunnar;
• tannskemmdir eða munnskemmdir.

Hægt er að skola maga:

• ef um sjálfviljuga bráða eitrun er að ræða, það er að segja tilraun til sjálfsvígs (eða „fíkniefnaneyslu“), eða fyrir slysni, almennt hjá börnum;
• í sumum tilvikum efri blæðinga í meltingarvegi, til að fylgjast með blæðingarvirkni og auðvelda greiningu á speglun.

Ef magaskolunin var lengi talin viðmiðunaraðferðin til að tæma eiturefni, þá er það mun minna í dag. Samstöðuráðstefna frá 1992, styrkt af ráðleggingum American Academy Clincat Toxicology og European Association of Poison Centers and Clincat eiturefnafræðinga, lagði í raun fram mjög strangar ábendingar um magaskolun vegna hættunnar, lágs ávinnings/áhættuhlutfalls en einnig kostnaður (tæknin virkar starfsfólk og tekur tíma). Þessar vísbendingar taka mið af meðvitundarástandi sjúklings, tíma sem liðið er frá inntöku og hugsanlegum eiturverkunum afurðanna sem teknar eru inn. Í dag er magaskolun stunduð við þessar sjaldgæfu ábendingar:

• hjá meðvitundarsjúklingum, við inntöku efna með mikla eiturhrifamöguleika (Paraquat, Colchicine, sem virk kol hefur engin áhrif á) eða ef mikil eitrun er með þríhringlaga þunglyndislyfjum, klórókíni, digitalis eða teófyllíni;
• hjá sjúklingum með breytta meðvitund, innrennsli, á gjörgæslu, ef inntaka er með efni með mikla eituráhrif;
• hjá sjúklingum með breytta meðvitund, sem er ekki í bláæð, eftir próf með Flumazenil (til að greina bensódíazepín eitrun), ef inntaka er á efnum með mikla eituráhrif.

Þessar vísbendingar eru ekki formlegar. Að auki er nú viðurkennt að magaskolun er í grundvallaratriðum ekki gagnleg meira en klukkustund eftir inntöku eiturefna, vegna lítillar skilvirkni eftir þennan tíma. Í raun er virk kol oft ákjósanlegri en magaskolun.

Ekki er mælt með magaskolun í eftirfarandi tilvikum:

• eitrun af völdum ætandi efna (t.d. bleik), kolvetni (brennivín, blettahreinsir, dísel), froðuefni (uppþvottavökvi, þvottaduft osfrv.);
• eitrun með ópíötum, bensódíazepínum;
• breytt meðvitundarástand, nema sjúklingurinn sé þræddur með uppblásnum blöðrulaga;
• saga um magaskurðaðgerð (til staðar kviðör), framsækið magasár eða vélinda
• ef hætta er á innöndun, krampa, tap á verndandi viðbrögðum í öndunarvegi;
• aldrað fólk á framfæri;
• ungbarn undir 6 mánaða;
• ótrygg blóðmyndandi ástand.