Spondylolisthesis í mjóhrygg er það að lendarhryggjarliður rennur miðað við hryggjarliðinn rétt fyrir neðan og dregur restina af hryggnum með sér. Þrjár gerðir af hryggikt samsvara þremur mismunandi orsökum: endurtekning á vélrænni álagi á hrygg, slitgigt í liðum eða meðfædda vansköpun. Aðeins er mælt með skurðaðgerð ef læknismeðferð mistekst eða taugasjúkdómar eru til staðar í hreyfingu eða hringvöðva.

Skilgreining á spondylolisthesis

Mjóhryggur er þegar lendarhryggjarliður rennur fram og niður miðað við hryggjarliðinn rétt fyrir neðan og dregur restina af hryggnum með sér. Spondylolisthesis sýnir fjögur stig af vaxandi alvarleika með, í ýtrustu falli, hryggjarliðsins í litlu mjaðmagrindinni.

Tegundir spondylolisthesis

Það eru þrjár gerðir af spondylolisthesis:

• Hryggikið í lendarhrygg með ísthmic lysis hefur áhrif á 4 til 8% íbúanna. Það er aukaatriði við brotið á hólmanum, beinbrúin tengir einn hryggjarlið við annan. Fimmta og síðasta mjóhryggjarlið (L5) er oftast fyrir áhrifum. Diskurinn á milli tveggja hryggjarliða er mulinn og minnkar á hæð: við tölum um tengdan diskasjúkdóm;
• Hrörnandi hryggikið í lendarhrygg eða slitgigt hryggikt er afleidd þróun slitgigtar í liðum. Fjórða og fimmta mjóhryggjarliðurinn er venjulega fyrir áhrifum en skriðið er almennt ekki mjög mikilvægt. Diskurinn á milli tveggja hryggjarliða slitnar og kramlast og minnkar á hæð, þá er talað um tengdan diskasjúkdóm;
• Sjaldgæfari dysplastic spondylolisthesis í lendarhrygg er af meðfæddum uppruna.

Orsakir spondylolisthesis

Andstætt því sem almennt er talið, stafar lendarhryggur í lendarhrygg ekki af einu áfalli í æsku eða á unglingsárum heldur endurtekinni vélrænni álagi á hrygg, sem leiðir til „þreytubrots“ á hólmnum (beinbrú milli tveggja hryggjarliða) .

Hrörnunarhryggur í lendarhrygg eða liðagigt er, eins og nafnið gefur til kynna, tengt slitgigt í liðum.

Dysplastic spondylolisthesis í lendarhrygg er afleiðing vansköpunar á síðasta lendarhrygg með óeðlilega lengingu

Greining á spondylolisthesis

Röntgenmynd af mjóhrygg gerir kleift að greina tegund hryggjarliða og meta alvarleika hennar út frá hryggjarliðinu.

Geislamatinu er lokið af:

• Skönnun á mjóhrygg til að sjá brotið á hálsinum;
• Segulómun (MRI) á mjóhrygg gerir, ef nauðsyn krefur, betri sjón á þjappaðri taugarót, greiningu á þjöppun á dural fornix eða ponytail (neðri hluti dura sem inniheldur rótar hreyfi- og skyntaugar tveir neðri útlimir og hringvöðva þvagblöðru og endaþarms) og greining á ástandi millihryggjarskífunnar milli hryggjarliða tveggja;
• Rafgreining er notuð til að meta heilsu vöðva og taugafrumna sem stjórna þeim. Það er aðeins gert ef sjúklingurinn er ekki með öll einkennandi einkenni hryggikt eða ef einkennin eru væg.

Fólk sem hefur áhrif á spondylolisthesis

Hryggikið í lendarhrygg með ísthmic lysis hefur áhrif á 4 til 8% íbúanna. Það sést oft hjá íþróttamönnum á háu stigi sem æfa athafnir sem krefjast tíðar snúninga á hrygg og bogadregnar stellingar.

Dysplastic spondylolisthesis í lendarhrygg hefur oftast áhrif á unglinga og unga fullorðna.

Þættir sem stuðla að spondylolisthesis

Hryggikt í lendarhrygg með ísthmic lysis er studd af eftirfarandi þáttum:

• Regluleg íþróttaiðkun sem felur í sér tíða snúninga á hryggnum og bognar stellingar eins og taktfastar leikfimi, dans, kastíþróttir, róður eða hestaferðir;
• Vinnustöður sem krefjast þess að halla sér fram á við;
• Venjulegur burður á þungum farmi eða þungum bakpoka hjá börnum.

Hrörnunarsjúklingur í lendarhrygg getur verið ívilnandi með því að:

• Tíðahvörf ;
• Beinþynning.

Neðri bakverkur

Hryggikt, sem þolist vel, uppgötvast oft fyrir tilviljun við röntgenmyndatöku á mjaðmagrindinni eða á fullorðinsárum við fyrstu mjóbaksverkina.

Lendarverkur

Eitt einkenni spondylolisthesis er verkur í mjóbaki, sem léttir með halla sér fram og versna með halla baki. Styrkur þessara mjóbaksverkja er breytilegur frá óþægindatilfinningu í mjóbaki til mikillar sársauka sem koma skyndilega – oft eftir að hafa borið þunga byrði – sem kallast lumbago.

Sciatica og cralgia

Spondylolisthesis getur leitt til þjöppunar á taugarót þar sem taugin fer út úr hryggnum og valdið sársauka í öðrum eða báðum fótleggjum. Sciatica og cruralgia eru fulltrúarnir tveir.

Cauda equina heilkenni

Spondylolisthesis getur valdið þjöppun og/eða óafturkræfum skemmdum á taugarótum dural cul de sac. Þetta cauda equina heilkenni getur valdið hringvöðvasjúkdómum, getuleysi eða langvarandi og óvenjulegri hægðatregðu ...

Að hluta eða algjör lömun

Spondylolisthesis getur verið ábyrg fyrir hlutalömun – tilfinning um að sleppa takinu á hnénu, vanhæfni til að ganga á tá eða hæl á fæti, tilfinning um að fótur skafi jörðina þegar þú gengur... Þrýstingurinn sem er á taugarót getur leitt til óafturkræfra skaða með endanlega afleiðingu algjörrar lömun.

Önnur einkenni

• Taugakvilla eða skylda til að hætta eftir ákveðna vegalengd;
• Náladofi, eða truflanir á snertiskyni, svo sem dofi eða náladofi.

Mælt er með læknismeðferð þegar hryggikt er sársaukafullt en engin taugaeinkenni eru greind. Þessi meðferð er mismunandi eftir verkjum:

• Verkjalyf sem grunnmeðferð við verkjum í mjóhrygg í tengslum við bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) í 5 til 7 daga ef kreppa kemur upp;
• Endurhæfing þar á meðal æfingar til að styrkja kvið- og lendarvöðva;
• Ef um er að ræða nýlegt brot á hálsi eða alvarlegum mjóbaksverkjum, má ráðleggja hreyfingarleysi með Bermúdagips sem inniheldur læri á annarri hliðinni til að lina sársauka.

Ef læknismeðferð bregst eða ef um er að ræða taugasjúkdóma í hreyfingu eða hringvöðva getur verið þörf á skurðaðgerð vegna hryggikts. Það felst í því að framkvæma liðverkun eða endanlega samruna tveggja sársaukafullra hryggjarliða. Liðbólga getur tengst laminectomy: Þessi aðgerð felst í því að losa saman þjappaðar taugar. Hægt er að framkvæma þessa inngrip með lágmarks ífarandi með því að nota tvo litla hliðarskurði, með þeim kostum að draga verulega úr mjóbaksverkjum eftir aðgerð.

Grípa skal til nokkurra varúðarráðstafana til að koma í veg fyrir útlit eða versnun spondylolisthesis:

• Óska eftir starfsaðlögun ef um er að ræða störf sem eru með miklar skorður: endurtekið halla sér fram, bera þungar byrðar o.s.frv.
• Forðastu íþróttaiðkun í ofurlengingu;
• Ekki bera þunga bakpoka daglega;
• Ekki útiloka iðkun tómstundaíþrótta sem þvert á móti styrkja lendar- og kviðvöðva. ;
• Framkvæma röntgenmyndaeftirlit á fimm ára fresti.