Nýlega barst frétt um að bandaríska fyrirtækið Gl Dynamics hafi þróað nýja aðferð til að meðhöndla offitu, sem getur verið ódýr og öruggur valkostur við þær skurðaðgerðir sem nú eru fyrir hendi við þyngdartap. EndoBarrier tækið er búið til af Gl Dynamics og er holur hólkur úr teygjanlegri fjölliðu, sem er festur við botn úr nítínóli (blendi úr títan og nikkel). Grunnurinn á EndoBarrier er festur í maganum og um 60 sentímetra löng fjölliða „ermi“ hennar vofir í smáþörmunum og kemur í veg fyrir upptöku næringarefna. Tilraunir á meira en 150 sjálfboðaliðum hafa sýnt að EndoBarrier uppsetningin er ekki síður áhrifarík en skurðaðgerð minnkun á magarúmmáli með bandi. Á sama tíma er búnaðurinn settur upp og fjarlægður í gegnum munninn, með speglunaraðferð sem er einföld og örugg fyrir sjúklinginn, ef nauðsyn krefur er það fjarlægt og kostnaður þess mun lægri en skurðaðgerð. Offita er ástand þar sem ofgnótt af fituvef í líkamanum er ógn við heilsu manna. Líkamsþyngdarstuðull (BMI) er notaður sem hlutlægur mælikvarði á ofþyngd eða undirþyngd. Það er reiknað með því að deila líkamsþyngd í kílóum með veldi hæðar í metrum; til dæmis, einstaklingur sem er 70 kíló að þyngd og 1,75 metrar á hæð er með BMI 70/1,752 = 22,86 kg/m2. BMI 18,5 til 25 kg/m2 er talið eðlilegt. Stuðull undir 18,5 gefur til kynna skort á massa, 25-30 gefur til kynna of mikið og yfir 30 gefur til kynna offitu. Eins og er er mataræði og hreyfing fyrst og fremst notuð til að meðhöndla offitu. Aðeins ef þau eru árangurslaus skaltu grípa til lyfja- eða skurðaðgerðar. Þyngdartap mataræði falla í fjóra flokka: lágfitu, lágkolvetna, lágkaloríusnauð og mjög kaloríusnauð. Fitulítið mataræði getur dregið úr þyngd um þrjú kíló innan 2-12 mánaða. Lágkolvetna, eins og rannsóknir hafa sýnt, eru aðeins árangursríkar ef kaloríuinnihald matarins er minnkað, það er að segja þau leiða ekki til þyngdartaps af sjálfu sér. Kaloríulítið mataræði felur í sér lækkun á orkugildi matar sem neytt er um 500-1000 kílókaloríur á dag, sem gerir það mögulegt að léttast allt að 0,5 kíló á viku og ná að meðaltali átta prósent þyngdartapi innan 3- 12 mánuðir. Mjög lágt kaloría mataræði inniheldur aðeins 200 til 800 kílókaloríur á dag (á hraða 2-2,5 þúsund), það er að segja að þeir svelta líkamann í raun. Með hjálp þeirra er hægt að léttast um 1,5 til 2,5 kíló á viku, en þau þola illa og fylgja ýmsum fylgikvillum, svo sem vöðvatapi, þvagsýrugigt eða blóðsaltaójafnvægi. Mataræði gerir þér kleift að draga úr þyngd fljótt, en að fylgjast með þeim og viðhalda þeim massa sem náðst er í kjölfarið krefst átaks sem ekki allir sem léttast geta - í stórum dráttum erum við að tala um breyttan lífsstíl. Almennt séð tekst aðeins tuttugu prósent fólks að léttast og viðhalda þyngd með hjálp þeirra. Skilvirkni megrunarkúra eykst þegar þau eru sameinuð hreyfingu. Aukið magn fituvefs eykur verulega hættuna á að fá marga sjúkdóma: sykursýki af tegund 2, sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi, kæfisvefn (öndunartruflanir í svefni), aflögandi slitgigt, ákveðnar tegundir krabbameins og fleira. Því dregur offita verulega úr lífslíkum manna og er ein helsta dánarorsök sem hægt er að koma í veg fyrir og eitt alvarlegasta lýðheilsuvandamálið. Í sjálfu sér leiðir hreyfing, sem flestum stendur til boða, aðeins til lítils þyngdartaps, en þegar hún er samsett með kaloríusnauðu mataræði eykst árangurinn verulega. Auk þess er líkamsrækt nauðsynleg til að viðhalda eðlilegri þyngd. Mikið þjálfunarálag tryggir umtalsvert þyngdartap jafnvel án kaloríutakmarkana. Ein rannsókn í Singapúr sýndi að yfir 20 vikna herþjálfun misstu offitusjúklingar að meðaltali 12,5 kíló af líkamsþyngd á meðan þeir neyttu matar af eðlilegu orkugildi. Mataræði og hreyfing, þó þau séu aðal- og fyrsta lína meðferðin við offitu, getur ekki hjálpað öllum sjúklingum.
Nútíma opinber læknisfræði hefur þrjú meginlyf til þyngdartaps með í grundvallaratriðum mismunandi verkunarháttum. Þetta eru sibutramin, orlistat og rimonabant. Síbútramín („Meridia“) virkar á hungurs- og mettunarstöðvar eins og amfetamín, en hefur á sama tíma ekki svo áberandi geðörvandi áhrif og veldur ekki vímuefnafíkn. Aukaverkanir við notkun þess geta verið munnþurrkur, svefnleysi og hægðatregða, og það er frábending hjá fólki með alvarlega hjarta- og æðasjúkdóma. Orlistat („Xenical“) truflar meltingu og þar af leiðandi upptöku fitu í þörmum. Sviptur inntöku fitu byrjar líkaminn að nota eigin forða, sem leiðir til þyngdartaps. Hins vegar getur ómelt fita valdið vindgangi, niðurgangi og hægðaþvagleka, sem í mörgum tilfellum krefst þess að meðferð sé hætt. Rimonabant (Acomplia, sem nú er aðeins samþykkt í ESB) er nýjasta megrunarlyfið. Það stjórnar matarlyst með því að hindra kannabínóíðviðtaka í heilanum, sem er andstæða virka efnisins í kannabis. Og ef notkun marijúana eykur matarlyst, þá dregur rimonabant þvert á móti úr henni. Jafnvel eftir að lyfið kom á markaðinn kom í ljós að það dregur einnig úr löngun í tóbak hjá reykingamönnum. Ókosturinn við rimonabant, eins og rannsóknir eftir markaðssetningu hafa sýnt, er að notkun þess eykur líkur á að fá þunglyndi og hjá sumum sjúklingum getur það valdið sjálfsvígshugsunum. Virkni þessara lyfja er mjög í meðallagi: meðalþyngdartap með langtímameðferð með olistati er 2,9, sibutramín - 4,2 og rimonabant - 4,7 kíló. Eins og er eru mörg lyfjafyrirtæki að þróa ný lyf til að meðhöndla offitu, sum verka svipað og þau sem fyrir eru og önnur með annan verkunarhátt. Það virðist til dæmis lofa góðu að búa til lyf sem verkar á viðtaka fyrir leptín, hormón sem stjórnar efnaskiptum og orku. Áhrifaríkustu og róttækustu aðferðirnar til að meðhöndla offitu eru skurðaðgerðir. Margar aðgerðir hafa verið þróaðar en þær skiptast allar í tvo í grundvallaratriðum ólíka hópa eftir nálgun þeirra: brottnám fituvefsins sjálfs og breytingar á meltingarveginum til að draga úr inntöku eða upptöku næringarefna. Fyrsti hópurinn inniheldur fitusog og kviðarholsaðgerðir. Fitusog er að fjarlægja („sog“) umfram fituvef í gegnum litla skurði í húðinni með því að nota lofttæmisdælu. Ekki er meira en fimm kíló af fitu fjarlægð í einu, þar sem alvarleiki fylgikvilla fer beint eftir magni vefja sem er fjarlægt. Misheppnuð fitusog er full af aflögun á samsvarandi hluta líkamans og öðrum óæskilegum áhrifum. Kviðskiptaaðgerð er að fjarlægja (úrskurður) umfram húð og fituvef af fremri kviðvegg til að styrkja hana. Þessi aðgerð getur aðeins hjálpað fólki með umfram magafitu. Það hefur einnig langan batatíma - frá þremur til sex mánuðum. Skurðaðgerðir til að breyta meltingarvegi geta miðast að því að draga úr rúmmáli magans til að metta snemma. Þessi nálgun er hægt að sameina með minni upptöku næringarefna. Það eru nokkrar leiðir til að minnka rúmmál magans. Í lóðréttri Mason magaþræðingu er hluti magans aðskilinn frá aðalrúmmáli hans með skurðaðgerðum og myndar lítinn poka sem matur fer inn í. Því miður teygir þessi „mini-magi“ sig fljótt og inngripið sjálft tengist mikilli hættu á fylgikvillum. Nýrri aðferð – magaband – felur í sér að minnka rúmmál þess með hjálp hreyfanlegs sárabindi sem umlykur magann. Holu sárabindið er tengt við geymi sem er fest undir húðinni á fremri kviðvegg, sem gerir það mögulegt að stjórna magni magasamdráttar með því að fylla og tæma lónið með lífeðlisfræðilegri natríumklóríðlausn með hefðbundinni húðnál. Talið er að aðeins sé ráðlegt að nota sárabindi þegar sjúklingurinn er mjög áhugasamur um að léttast. Að auki er hægt að minnka rúmmál magans með því að fjarlægja megnið af honum með skurðaðgerð (venjulega um 85 prósent). Þessi aðgerð er kölluð sleeve gastrectomy. Það getur verið flókið með því að teygja magann sem eftir er, draga úr þrýstingi á saumunum o.s.frv. Tvær aðrar aðferðir sameina minnkun magamagns og bælingu frásogs næringarefna. Þegar beitt er magahjáveitublóðþurrð myndast poki í maganum eins og við lóðrétta magaaðgerð. Jejunum er saumað í þennan poka, sem maturinn fer í. Skeifugörn, aðskilin frá jejunum, er saumuð inn í halla „niðurstreymis“. Þannig er slökkt á mestum hluta maga og skeifugörn frá meltingarferlinu. Í meltingarvegi með útilokun skeifugarnar eru allt að 85 prósent af maganum fjarlægð. Afgangurinn tengist beint við neðri hluta smágirnis nokkurra metra langan, sem verður svokallaður. meltingarlykkja. Stór hluti smáþarmans, þar á meðal skeifugörn, slökktur á meltingu, er saumaður í blindni að ofan og neðri hlutinn er saumaður inn í þessa lykkju í um metra fjarlægð áður en hann rennur inn í ristilinn. Ferlið við meltingu og frásog eftir það mun aðallega eiga sér stað í þessum mælihluta, þar sem meltingarensím fara inn í holrými meltingarvegar frá brisi í gegnum skeifugörn. Slíkar flóknar og óafturkræfar breytingar á meltingarfærum leiða oft til alvarlegra truflana í starfi þess og þar af leiðandi í öllu efnaskiptum. Hins vegar eru þessar aðgerðir óviðjafnanlega árangursríkari en aðrar núverandi aðferðir og hjálpa fólki með jafnvel alvarlegustu stig offitu. EndoBarrier, sem er þróað í Bandaríkjunum, samkvæmt forprófum, er jafn áhrifaríkt og skurðaðgerð og þarfnast ekki skurðaðgerðar á meltingarvegi og er hægt að fjarlægja það hvenær sem er.
Grein frá kazanlife.ru