Forvarnir

– Forðast skal joðskort þar sem það er áhættuþáttur fyrir skjaldkirtilshnúta.

– Geislameðferðir eru betur og betur aðlagaðar til að gefa aðeins lágmarksskammt sem nauðsynlegur er í hverju tilviki og takmarka áhrif á skjaldkirtilinn.

Greiningin

Læknirinn ákvarðar fyrst, með hjálp ýmissa athugana, eðli hnúðsins. Meðferð eða engin meðferð er valin í samræmi við það. Fyrir níunda áratuginn var meirihluti hnúðanna fjarlægður með skurðaðgerð. Síðan þá hafa greiningar- og meðferðaraðferðir verið betrumbættar til að virka aðeins þegar nauðsynlegt er. 

Klínísk skoðun

Skoðun á hálsinum mun staðfesta eða ekki að bólgan tengist skjaldkirtli, athuga hvort hann sé sársaukafullur eða ekki, einn eða margfaldur, harður, stinnur eða mjúkur og leita að eitlum í hálsinum.

Almenna prófið leitar að einkennum um óeðlilega starfsemi skjaldkirtils

Læknirinn mun einnig spyrja hvaða meðferðir eru venjulega teknar af viðkomandi, hugmynd um sögu um skjaldkirtilsvandamál í fjölskyldunni, geislun á hálsi í æsku, landfræðilegan uppruna, áhrifavalda (tóbak, skortur á joði, meðganga)

Skjaldkirtilshormónapróf 

Blóðprufan á hormóninu TSH sem stjórnar framleiðslu skjaldkirtilshormóna gerir kleift að athuga hvort seyting skjaldkirtilshormóna sé eðlileg, of mikil (skjaldvakabrestur) eða ófullnægjandi (skjaldvakabrestur). TSH er óeðlilegt. Við leitum einnig að tilvist skjaldkirtilsmótefna. Beðið er um kalsítónín ef grunur leikur á sérstakri tegund krabbameins, skjaldkirtilsmergkrabbamein. 

Ómskoðun

Þetta er ákjósanlegasta aðferðin til að greina skjaldkirtilshnúða. Það gerir það mögulegt að sjá hnúða sem eru 2 mm í þvermál eða meira og vita fjölda hnúða og hugsanlega tilvist fjölhnúða struma. Myndgreining er einnig notuð til að greina á milli fasts, fljótandi eða blandaðs útlits hnúðsins. Það fer eftir útliti þess og stærð þess gefur rök fyrir góðkynja eða illkynja persónu sem leiða til að spyrja eða ekki gata. Það gerir einnig eftir meðferð að fylgjast með þróun hnúðsins. 

Skjaldkirtilsskönnun

Það er aðeins beðið um það þegar TSH hormónaskammtur er lítill.

Til að gera skjaldkirtils scintigraphy, eftir að hafa tekið geislavirk merki eins og joð eða teknetíum, fylgjumst við með hvernig joð dreifist í skjaldkirtlinum.

Þessi skoðun tilgreinir heildarvirkni kirtilsins, getur sýnt hnúða sem ekki sést við þreifingu og leitar að því hvort hnúðarnir séu „kaldir“, þeir eru með skerta ofvirkni skjaldkirtils, „heitir“ með of mikilli hormónaframleiðslu eða „hlutlausir“ Með eðlilega hormónastarfsemi. virka.

Heitur hnúður er næstum alltaf góðkynja, svo það er ekki fyrirfram krabbamein. Köldu hnúðar eru krabbamein aðeins oftar, þó 90% séu enn vægir.

Stungan Óskað er eftir hnúði undir ómskoðun ef klínísk einkenni eða útlit á ómskoðun benda til þess að hnúturinn sé illkynja. (sbr. blað) Með því að nota fína nál sogar læknirinn frumur hnúðsins til smásjárskoðunar á eiginleikum þeirra og til að meta eðli, góðkynja eða krabbameinsvaldandi, í hnúðnum. Það hjálpar einnig við að rýma blöðruhnút.

Stungan verður endurnýjuð ef hún er ófullnægjandi

Þessar skoðanir geta verið bætt við með skjaldkirtils scintigraphy, tölvusneiðmynd eða segulómun. Þegar grunur leikur á skjaldkirtilskrabbameini er það oft skurðaðgerð með vefjarannsókn á æxlinu sem gerir það mögulegt að staðfesta það eða ekki.

Meðferðir

Geislavirkt joð. Það er oft notað sem viðbót við skurðaðgerð á skjaldkirtilskrabbameini til að eyða skjaldkirtilsfrumum sem ekki hafa verið fjarlægðar með skurðaðgerð.

Geislavirkt joð er einnig notað til að meðhöndla („heita“) hnúða sem valda einkennum skjaldvakabrests. Meðferð í 2 til 3 mánuði er venjulega nóg til að hnúðarnir leysist og einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils hverfa. Joð er tekið til inntöku í hylkis- eða fljótandi formi. Þessi meðferð veldur varanlegum skjaldvakabresti í um 80% tilvika, vegna þess að geislavirka joðið eyðileggur frumurnar sem framleiða hormónin. Þessa skjaldvakabrest sem fylgir meðferðinni er hægt að bæta vel upp með meðferð með skjaldkirtilshormónum sem síðan eru tekin reglulega. Í sumum tilfellum eru hnúðarnir meðhöndlaðir með skurðaðgerð.

skurðaðgerð. Það fjarlægir eitt blað eða allan skjaldkirtilinn (skjaldkirtilsnám). Það er gefið til kynna þegar hnúðarnir eru krabbameinssjúkir eða grunaðir um illkynja sjúkdóma, eða ef þeir eru að ofseyta (framleiða of mikið skjaldkirtilshormón) eða stórir. Oftast er þörf á ævilangri skjaldkirtilshormónauppbótarmeðferð (levótýroxín). Eftir það mun sá sem er aðgerðarmaður því taka uppbótarskjaldkirtilshormón á hverjum degi.

Hnúðar án hormónaseytingartruflana og rúmmál þeirra er minna en ¾ cm eru fylgst með á 6 mánaða til eins árs fresti.