PMA (medical assisted procreation) eða AMP (medical assisted procreation) vísar til allra þeirra aðferða sem notuð eru til að fjölga sér á rannsóknarstofuhluta náttúrulegra ferla frjóvgunar og snemma fósturþroska. Þær gera það mögulegt að bæta upp læknisfræðilega staðfesta ófrjósemi eða koma í veg fyrir smit tiltekinna alvarlegra sjúkdóma.

Fyrsta skrefið í ferli með aðstoð við æxlun er að framkvæma ófrjósemismat til að greina hugsanlegar orsakir ófrjósemi hjá körlum og/eða konum.

Á hjónastigi er Hühner prófið (eða post-coital prófið) grunnprófið. Það felst í því að taka leghálsslím 6 til 12 klukkustundum eftir samfarir við egglos og greina það til að tryggja gæði þess.

Hjá konum felur grunnmatið í sér:

• hitakúrfa til að greina lengd og reglusemi hringrásarinnar sem og tilvist egglos
• klínísk sýnisskoðun til að greina hvers kyns frávik í kynfærum
• hormónamat með blóðprufu til að meta gæði egglossins
• læknisfræðileg myndgreiningarrannsóknir til að fylgjast með mismunandi kynfærum (legi, slöngur, eggjastokkar). Ómskoðun er fyrsta lína skoðun, en hægt er að bæta við hana með öðrum aðferðum (MRI, kviðsjárskoðun, hysteroscopy, hysterosalpingography, hysterosonography) fyrir víðtækari rannsóknir.
• klínísk rannsókn til að greina tilvist æðahnúta, blöðrur, hnúða og önnur frávik á hinum ýmsu rásum
• sæðisgreiningar: sæðismynd (greining á fjölda, hreyfigetu og útliti sæðisfruma), sæðisræktun (leit að sýkingu) og sæðisflutnings- og lifunarpróf.

Aðrar rannsóknir eins og karyotype eða legslímusýni geta verið gerðar við ákveðnar aðstæður.

Hjá körlum inniheldur ófrjósemismatið:

 Það fer eftir niðurstöðunum, hægt er að ávísa öðrum prófum: hormónamælingum, ómskoðun, karyotype, erfðafræðilegum rannsóknum. 

Það fer eftir orsök(ir) ófrjósemi sem finnast, mismunandi aðstoð við æxlunaraðferðir verða í boði fyrir parið:

• einföld örvun eggjastokka til að framkalla betri gæði egglos
• Sæðing með sæði maka (COI) felur í sér að áður tilbúnum sæði er sprautað í legholið á egglosdegi. Á undan henni er oft eggjastokkaörvun til að fá gæða eggfrumur. Það er boðið í tilfellum óútskýrðrar ófrjósemi, bilunar á örvun eggjastokka, veiruáhættu, ófrjósemi kvenna með leghálsi og egglos eða miðlungs ófrjósemi karla.
• glasafrjóvgun (IVF) felst í því að endurskapa frjóvgunarferlið í tilraunaglasi. Eftir hormónaörvun og upphaf egglos er stungið á nokkur eggbú. Eggfrumur og sáðfrumur eru síðan útbúnar á rannsóknarstofu og síðan frjóvgaðar í ræktunarskál. Ef vel tekst til eru einn til tveir fósturvísar síðan fluttir í legið. IVF er boðið upp á óútskýrða ófrjósemi, sæðingarbilun, blandaða ófrjósemi, háan mæðraaldur, stíflaðar legrör, óeðlilegar sæðisfrumur.
• ICSI (intracytoplasmic injection) er afbrigði af glasafrjóvgun. Þar er frjóvgun þvinguð: frumukrónan sem umlykur eggfrumuna er fjarlægð til að sprauta áður valinni sæðisfrumu beint inn í umfrymi eggsins. Örsprautuðu eggfrumurnar eru síðan settar í ræktunarskál. Þessi tækni er í boði í tilfellum um alvarlega ófrjósemi karla.

Þessar mismunandi aðferðir er hægt að framkvæma með gjöf kynfrumna.

• Hægt er að bjóða sæðisgjöf ef um endanlega ófrjósemi karla er að ræða í tengslum við tæknifrjóvgun með gjafasæði (IAD), IVF eða ICSI.
• Hægt er að bjóða upp á eggfrumugjöf ef um bilun í eggjastokkum er að ræða, óeðlilegt gæði eða magn eggfruma eða hættu á smiti. Það krefst IVF.
• Fósturvísamóttaka felst í því að flytja einn eða fleiri frosna fósturvísa frá hjónum sem hafa ekki lengur foreldraverkefni, en vilja gefa fósturvísi sinn. Hægt er að íhuga þessa gjöf ef um er að ræða tvöfalda ófrjósemi eða tvöfalda hættu á smiti á erfðafrávikum.

Í Frakklandi er aðstoð við æxlun stjórnað af lögum um lífsiðfræði nr. 2011-814 frá 7. júlí 2011 (1). Þar er mælt fyrir um eftirfarandi meginreglur:

• AMP er frátekin fyrir pör sem eru karl og kona, á barneignaraldri, gift eða geta sannað að þau hafi búið saman í að minnsta kosti tvö ár
• kynfrumugjöf er nafnlaus og ókeypis
• notkun „staðgöngumóður“ eða tvöföld kynfrumugjöf er bönnuð.

Sjúkratryggingar taka til aðstoðar við æxlun að uppfylltum ákveðnum skilyrðum:

• 
  konan verður að vera yngri en 43 ára;
• umfang takmarkast við 4 glasafrjóvgun og 6 sæðingar. Við fæðingu barns er þessi teljari núllstilltur.

Í Quebec er aðstoðuð æxlun stjórnað af alríkislögunum um fæðingu frá 20042 sem kveður á um eftirfarandi meginreglur

• ófrjó pör, einhleypir, lesbíur, hommar eða transfólk geta notið góðs af aðstoð við æxlun
• kynfrumugjöf er ókeypis og nafnlaus
• staðgöngumæðrun er ekki viðurkennd í borgaralegum lögum. Sá sem fæðir verður sjálfkrafa móðir barnsins og þurfa umsækjendur að fara í ættleiðingarferli til að verða lögheimilisforeldrar.

Quebec Assisted Procreation Program, sem tók gildi í ágúst 2010, hefur verið breytt frá samþykkt, árið 2015, á heilbrigðislögum sem kallast lög 20. Þessi lög binda enda á frjálsan aðgang að aðstoðaða fæðingaráætluninni og koma í stað þess. með lágtekjuskattakerfi fyrir fjölskyldur. Ókeypis aðgangur er nú aðeins viðhaldinn þegar frjósemi er í hættu (til dæmis eftir krabbameinslyfjameðferð) og fyrir tæknifrjóvgun.