Efnisyfirlit
Hugtakið "dystosis„Kemur úr forngrísku“diskur", sem þýðir erfiðleikar, og"tokos“, Sem þýðir fæðingu. Svokölluð hindrunarfæðing er því erfið fæðing, öfugt við eutocic fæðingu, sem á sér stað eðlilega, án hindrunar. Við flokkum okkur þannig undir hugtakinu hindruð fæðing allar sendingar þar sem erfiðleikar koma upp, sérstaklega varðandi samdrætti í legi, útvíkkun á leghálsi, niðurgöngu og festingu barns í mjaðmagrind, stöðu barnsins við fæðingu (sérstaklega í sitjandi) o.s.frv.
- -dynamic dystocia, tengd truflun á „hreyfli“ legsins eða útvíkkun á leghálsi;
- -og vélrænni dystocia, þegar hún er hindruð, af fósturuppruna (stærð og/eða kynning barnsins...) eða ekki (æxli, fylgju, blaðra...).
Athugið að hindruð fæðing er stundum flokkuð eftir því hvort hún er af móðurætt (leghálsvíkkun, legsamdrættir, fylgju, of þröng mjaðmagrind o.s.frv.) eða af fósturuppruna.
Hindruð fæðing: þegar hindruð fæðing er kraftmikil
Samkvæmt áætlunum fæðingarlæknis-kvensjúkdómalækna, táknar kraftmikil hindrun fæðingar meira en 50% af orsökum hindrunar fæðingar. Það getur tengst ófullnægjandi vinnu í legi, þegar legsamdrættir eru ekki nógu áhrifaríkar til að hægt sé að reka barnið út. Aftur á móti, of kröftugar samdrættir getur einnig valdið hindrun fæðingar. „Óeðlilegar“ samdrættir, of veikir eða of miklir, geta líka koma í veg fyrir rétta útvíkkun á leghálsi, og flækja því fæðingu. Leghálsinn sjálfur getur haft sérkenni sem koma í veg fyrir að hann víkki almennilega og nægilega vel út.
Hindruð fæðing: þegar hindrunin er vélræn
Það eru þrjár megingerðir af vélrænni dystocia hér, þegar það er vélræn hindrun sem flækir fæðingu í leggöngum:
- -Við erum að tala um beinskemmdir þegar mjaðmagrind verðandi móður sýnir frávik í stærð, lögun eða halla, sem torveldar ferð barnsins í gegnum mismunandi sund vatnsins;
- -Við erum að tala um vélrænni dystociaaf fósturuppruna þegar það er fóstrið sem torveldar fæðingu vegna stöðu þess (sérstaklega í lokuðu eða ófullkomnu grindverki), stærðar þess og umtalsverðrar þyngdar (við tölum um makrósomíu fósturs, þegar þyngd barnsins er meiri en 4 kg) eða vegna til vansköpunar (vatnshöfuð, hryggjarliður osfrv.);
- við erum loksins að tala um vélrænni dystocia í mjúkvef þegar hindruð fæðing er vegna þess að fylgju sem nær að minnsta kosti að hluta til legháls, blöðrur á eggjastokkum, vandamál í legi (vefjafrumur, vansköpun, ör o.s.frv.) o.s.frv.
Sérstakt tilfelli af vélrænni hindrun fæðingar af fósturuppruna er vöðvaspennu í öxl, þegar höfuð barnsins hefur verið rekið út en axlirnar eiga í erfiðleikum með að festast í mjaðmagrindinni á eftir. Við tölum víðar um dystocie d'engagement þegar fóstrið á í erfiðleikum með að festast almennilega í mjaðmagrind, þrátt fyrir góða leghálsvíkkun.
Hindruð fæðing: er keisaraskurður alltaf nauðsynlegur?
Það fer eftir tegund og stigi hindrunar á fæðingu meðan á fæðingu stendur, getur verið vísbending um keisaraskurð.
Athugaðu að framfarir í ómskoðun í dag gera það mögulegt að forðast ákveðnar hindraðar fæðingar, með því að velja áætlaða keisaraskurð, þegar það er fylgju sem nær yfir leghálsinn, til dæmis, eða þegar barnið er í raun of stórt fyrir breidd mjaðmagrindar verðandi móður. Hins vegar getur fæðing í leggöngum reynst vel þrátt fyrir erfiðleikana sem nefndir eru hér að ofan.
Í ljósi kraftmikillar dystocia getur gervi rof á himnum og inndæling oxytósíns gert það mögulegt að gera samdrættina skilvirkari og leghálsinn víkka út.
Notkun tækja eins og töng eða sogskála getur verið nauðsynleg í ákveðnum vélrænni dystocia.
En ef þessar ráðstafanir duga ekki til að fæða barnið og/eða merki um fósturvandamál koma fram er neyðarkeisaraskurður gerður.