Krabbamein í nefstíflu byrjar á bak við nefgöngin, frá hlutnum fyrir ofan mjúkan góm til efri hluta hálsins. Fólk með ástandið þróar oft hnútar í hálsinum, getur fundið fyrir fyllingu eða eyrnaköstum og heyrnarskerðingu. Seinna einkenni eru nefrennsli, nefstífla, þroti í andliti og dofi. Lífsýni er þörf til að greina og myndgreiningarprófanir (CT, MRI eða PET) eru gerðar til að meta umfang krabbameinsins. Meðferð byggist á geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð og, undantekningalaust, á skurðaðgerð.

Krabbamein í nefkirtli, einnig kallað nefkirtill, holuhimnubólga eða kálhimnubólga, er krabbamein af þekjufrumum sem þróast í frumum í efri hluta koksins, á bak við nefgöngin, frá hlutnum að ofan frá mjúkum gómnum til efri hluta háls. Flest krabbamein í nefstíflu eru flöguþekjukrabbamein, sem þýðir að þau þróast í flöguþekjufrumum sem fóðra nefkimið.

Þrátt fyrir að krabbamein í nefkoki geti þróast á hvaða aldri sem er, hefur það einkum áhrif á unglinga og sjúklinga eldri en 50 ára. Þrátt fyrir að það sé sjaldgæft í Bandaríkjunum og Vestur -Evrópu er það algengt í Asíu og er eitt algengasta krabbameinið meðal kínverskra innflytjenda til Bandaríkjanna Ríki, einkum þau sem eru af suður -kínverskum og suðurríkjum. -Asískur. Krabbamein í nefkirtli er sjaldgæft í Frakklandi og eru færri en eitt tilfelli af hverjum 100 íbúum. Karlar eru oftar fyrir áhrifum en konur.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur flokkað æxli í nefhimnuhimnu eftir því hve mismunandi illkynja frumur eru aðgreindar:

• Tegund I: aðgreint keratiniserandi flöguþekjukrabbamein. Sjaldgæft, það kemur sérstaklega fram á svæðum í heiminum með mjög lága tíðni;
• Tegund II: aðgreint, ekki keratínandi, flöguþekjukrabbamein (35 til 40% tilfella);
• Tegund III: Ógreind krabbamein af nefi og nefkirtli (UCNT: Ógreind krabbamein af nefkirtli). Það táknar 50% tilfella í Frakklandi og á milli 65% (Norður -Ameríku) og 95% (Kína) tilfella;
• Eitilæxli sem eru um það bil 10 til 15% tilfella.

Önnur krabbamein í nefkirtli eru:

• blöðruhálskirtilskrabbamein (sívalningar);
• blönduð æxli;
• adenocarcinoma;
• fibrosarkmein;
• beinasykrum;
• chondrosarkmein;
• sortuæxli.
  

Nokkrir umhverfis- og atferlisþættir hafa verið sýndir krabbameinsvaldandi fyrir menn í tengslum við nefkrabbamein:

• Epstein-Barr veira: þessi veira úr herpes fjölskyldunni smitar eitilfrumur ónæmiskerfisins og ákveðnar frumur í slímhúð í munni og koki. Sýking kemur venjulega fram í æsku og getur komið fram sem sýking í öndunarfærum eða smitandi einfrumnaveiki, vægur sjúkdómur í æsku og unglingum. Yfir 90% fólks um allan heim hafa smitast af þessari veiru en hún er almennt skaðlaus. Þetta er vegna þess að ekki er allt fólk með Epstein-Barr veiru sem þróar krabbamein í nefstíflu;
• neyslu á miklu magni af fiski sem er varðveittur eða unninn í salti eða mat sem er varðveittur með nítrítum: þessi varðveislu- eða undirbúningsaðferð fer fram á nokkrum svæðum í heiminum, einkum í Suðaustur-Asíu. Hins vegar er ekki ljóst með hvaða hætti kerfi sem tengir þessa tegund matvæla við myndun krabbameins í nefkirtli. Tvær tilgátur eru settar fram: myndun nítrósamína og endurvirkjun Epstein-Barr veirunnar;
• reykingar: áhættan eykst með magni og lengd tóbaksneyslu;
• formaldehýð: flokkað árið 2004 meðal krabbameinsvaldandi efna sem reynst hafa hjá mönnum fyrir krabbamein í nefstíflu. Útsetning fyrir formaldehýði á sér stað í meira en hundrað faglegu umhverfi og margs konar starfsgreinum: dýralækningum, snyrtivörum, lækningum, iðnaði, landbúnaði osfrv.
• viðarryk: losað við viðarvinnslu (felling, sagun, mala), vinnsla á gróft viði eða blönduðum viðarplötum, flutningur á flögum og sag sem stafar af þessum umbreytingum, frágangur húsgagna (hreinsun). Þetta tré ryk er hægt að anda að sér, sérstaklega af fólki sem verður var við vinnu sína.

Grunur leikur á að aðrir áhættuþættir fyrir krabbamein í nefkirtli séu í núverandi þekkingarstöðu:

• óbeinar reykingar;
• Áfengisneysla;
• neysla á rauðu eða unnu kjöti;
• sýking með papillomavirus (HPV 16).

Erfðafræðilegur áhættuþáttur er einnig auðkenndur með sumum rannsóknum.

Oftast dreifist krabbamein í nefkirtli fyrst til eitla og leiðir til áþreifanlegs hnúta í hálsi áður en önnur einkenni koma fram. Stundum getur viðvarandi hindrun á nefi eða eustachian rörum valdið fyllingu eða eyrnaköstum, svo og heyrnarskerðingu, einhliða. Ef eustachian túpan er stífluð getur vökvasöfnun myndast í miðeyra.

Fólk með sjúkdóminn getur einnig haft:

• bólgið andlit;
• nefrennsli í gröft og blóði;
• skammbólga, það er nefrennsli;
• blóð í munnvatni;
• lamaður hluti andlits eða auga;
• leghimnubólgu í leghálsi.

Til að greina krabbamein í nefstíflu, rannsakar læknir fyrst nefstíflu með sérstökum spegli eða þunnu, sveigjanlegu útsýnisröri, kallað endoscope. Ef æxli finnst, lætur læknirinn þá fara í nefslímusýni, þar sem vefjasýni er tekið og skoðað í smásjá.

Tölvusneiðmyndatöku (CT) skönnun á höfuðkúpu og segulómun (MRI) höfuðs, nefstíflu og höfuðkúpu eru gerðar til að meta umfang krabbameins. Positron emission tomography (PET) skönnun er einnig venjulega gerð til að meta umfang krabbameins og eitla í hálsi.

Snemmmeðferð bætir verulega horfur krabbameins í nefkoks. Um 60-75% fólks með krabbamein á byrjunarstigi hefur góða útkomu og lifir af í að minnsta kosti 5 ár eftir greiningu.

Eins og með öll krabbamein í ENT er fjallað um mismunandi valkosti og meðferðarstefnu í CPR til að bjóða sjúklingnum upp á sérsniðið meðferðaráætlun. Þessi fundur er haldinn að viðstöddum hinum ýmsu sérfræðingum sem taka þátt í umönnun sjúklingsins:

• skurðlæknir;
• radiothérapeute;
• krabbameinslæknir;
• geislafræðingur;
• sálfræðingur;
• líffærafræðingur;
• tannlæknir.

Vegna staðsetningar þeirra og staðbundinnar framlengingar eru krabbamein í nefholi ekki aðgengileg fyrir skurðaðgerð. Þeir eru venjulega meðhöndlaðir með krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð, sem fylgir oft með viðbótar krabbameinslyfjameðferð:

• krabbameinslyfjameðferð: mikið notuð, vegna þess að krabbamein í nefi í koki er krabbameinsnæm æxli. Algengustu lyfin eru bleomycin, epirubicin og cisplatin. Lyfjameðferð er notuð ein og sér eða í samsettri meðferð með geislameðferð (samhliða geislameðferð);
• ytri geislameðferð: meðhöndlar æxlis- og eitlasvæði;
• samhæfð geislameðferð með styrkleiki (RCMI): gerir kleift að bæta æxlisskammtaþekkingu með betri sparnaði á heilbrigðum mannvirkjum og hættusvæðum. Aukning á eituráhrifum á munnvatn er veruleg miðað við hefðbundna geislun og lífsgæði batna til lengri tíma litið;
• brachytherapy eða staðsetning geislavirks ígræðslu: hægt að nota sem viðbót eftir ytri geislun í fullum skömmtum eða til að ná í ef lítið yfirborðslegt endurtekning kemur fram.

Ef æxlið birtist aftur er geislameðferð endurtekin eða í mjög sérstökum aðstæðum getur reynt aðgerð. Þetta er hins vegar flókið vegna þess að það felur venjulega í sér að fjarlægja hluta höfuðkúpunnar. Það er stundum framkvæmt í gegnum nefið með endoscope.