Hagur börn og kynna Fjölkerfisbólguheilkenni barna (PIMS), voru lagðir inn á sjúkrahús. Bretar greindu fyrst frá málum til heilbrigðisyfirvalda. Önnur lönd hafa gert sömu athugun, svo sem Ítalía og Belgía. Í Frakklandi, Necker sjúkrahúsinu í París, var greint frá 125 tilfellum barna sem voru lögð inn á sjúkrahús í apríl 2020. Hingað til hafa 28. maí 2021 greinst 563 tilfelli. Hver eru einkennin? Hver er tengingin milli PIMS og Covid-19? Hver er áhættan fyrir börn?

Skilgreining og einkenni Kawasaki sjúkdóms

Sjúkdómur Kawasaki er sjaldgæfur sjúkdómur. Það var uppgötvað í Japan, af barnalækni Tomisaku Kawasaki árið 1967, skv æðabólga samtök. Þessi meinafræði er einn af munaðarlausum sjúkdómum. Við tölum um munaðarlaus sjúkdóm þegar tíðni er minni en 5 tilfelli á hverja 10 íbúa. Sjúkdómur Kawasaki einkennist af bráðri almennri æðabólgu; það er bólga í veggjum æða. Það birtist með frekar háum hita, sem varir í að minnsta kosti 5 daga. Það þolir barnið illa. Að segja að barn hafi Sjúkdómur Kawasaki, hitinn hlýtur að vera tengist að minnsta kosti 4 af eftirfarandi einkennum : 

• Bólga í eitlum; 
• Húðútbrot ;
• Tárubólga; 
• Hindberjatunga og sprungnar varir; 
• Brennandi endar húðarinnar fylgja roði og bjúgur. 

Í flestum tilfellum er sjúkdómurinn vægur og börn hafa ekki öll einkennin; þetta er kallað óhefðbundinn eða ófullkominn sjúkdómur. Læknirinn þarf að fylgja barninu eftir og hafa eftirlit með því. Honum er veitt meðferð og líkami hans bregst almennt vel við. Barnið batnar fljótt af sjúkdómnum þegar það er sinnt nógu snemma. Kawasaki sjúkdómur er ekki smitandiné arfgeng. 

Í mjög sjaldgæfum tilfellum, Kawasaki sjúkdómur getur leitt til ákveðinna fylgikvilla í hjarta og æðakerfi : 

• Útvíkkun á slagæðum;
• Frávik í hjartalokum (murmur);
• Hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir);
• Skemmdir á vöðvavegg hjartans (hjartavöðvabólga);
• Skemmdir á himnu hjartans (gollurshimnubólga).

Minnum á einkenni og áhættu kórónavírus hjá börnum

Samkvæmt Ped-Covid rannsókninni, undir forystu Necker sjúkrahússins (AP-HP) og Institut Pasteur, eru börn ekki mjög einkennandi í næstum 70% tilfella. Rannsóknin varðar 775 börn á aldrinum 0 til 18. Á hinn bóginn eru einkennin sem sjást hjá börnum hiti sem fylgir óvenjulegri pirringi, hósta, niðurgangi sem stundum fylgir uppköstum og kviðverkjum. Tilvik alvarlegrar sýkingar af völdum Covid-19 eru óvenjuleg hjá börnum. Merkin sem ættu að vekja athygli eru öndunarerfiðleikar, bláblástur (bláleit húð) eða bráð öndunarörðugleikar. Barnið mun kvarta og neita að fæða. 

Í upphafi Covid-19 faraldurinn, börnin virtust mjög lítið fyrir áhrifum af nýja kórónuveiran. Það er alltaf þannig. Í raun og veru geta börn smitast af Covid-19, en eru ekki mjög einkennandi eða hafa jafnvel engin einkenni. Þess vegna er erfitt að taka tillit til þeirra í faraldsfræðilegum gögnum. Að auki þýðir það að þeir geta sent vírusinn. Hvað varðar einkenni nýrrar kransæðavíruss, þau eru eins hjá fullorðnum og börnum. Þetta eru klínísk einkenni svipuð og kvef eða flensu.

Seinni fangavistin og börnin

Í kjölfar tilkynninga Emmanuel Macron, íbúar Frakklands eru bundnir í annað sinn, frá 30. október og að minnsta kosti til 1. desember. Hins vegar er skólanum viðhaldið (frá leikskóla til framhaldsskóla) og leikskólarnir eru opnir með styrktri heilsufarsreglu. Nú er skylt að nota grímu fyrir börn frá 6 ára aldri í skólanum. Á hinn bóginn, eins og við fyrstu innilokun, verður hver borgari að koma með niðrandi ferðaskírteini. Munurinn er sá að varanleg sönnun fyrir skólastarfi er fyrir hendi í ferðum foreldra, milli heimilis og móttökustaðar barnsins. 

Aftur í skólann og kórónavírus

Að auki eru hollustuhættir virtir nákvæmlega, þökk sé þvotti á höndum nokkrum sinnum á dag og daglegri sótthreinsun yfirborðs og búnaðar sem notaður er. Strangar reglur hafa verið fyrirskipaðar, svo sem að allir fullorðnir bera grímur án undantekninga innan og utan starfsstöðva. Nemendur á aldrinum 6 ára verða einnig að nota grímuna við þessar sömu aðstæður. Tillögur um „nemendablöndunEru gefin út til að koma í veg fyrir að hópar komist yfir leiðir. Í mötuneyti verður að virða 1 metra fjarlægð milli hvers nemanda.

Staðfest tengsl milli PIMS og Covid-19

Áður en byrjað er á heimsfaraldur tengdur Sars-Cov-2 veirunni, vísindamenn höfðu gert sambandið, meðan á veirufræðilegum rannsóknum stóð, milli börn og kynna Kawasaki-eins einkenni og kórónavírus (öðruvísi en Covid-19). Smitefnið fannst hjá 7% sjúklinga með sjúkdóminn. Eftirfarandi athugun er staðfest: „Nærvera þeirra bendir ekki á þau sem beina orsök sjúkdómsins en hins vegar má líta svo á að þau valdi óviðeigandi bólgusvörun hjá væntanlega ásettum börnum“, samkvæmt samtökum æðabólgu. Það kemur í ljós í dag að mál barna sem tilkynnt var um þjáðust PIMS, fyrir margkerfisbólguheilkenni barna. Klínísk merki um PIMS eru mjög nálægt þeim sem eru í Kawasaki sjúkdómnum. Munurinn er sá að PIMS myndi hafa meiri áhrif á örlítið eldri börn en Kawasaki sjúkdómurinn hefur áhrif á mjög ung börn og börn. Sagt er að hjartasjúkdómar af völdum PIMS séu meiri en fyrir sjaldgæfa sjúkdóminn.

Í skýrslunni frá 16. júní 2020, af þeim 125 börnum sem upphaflega voru lögð inn á sjúkrahús vegna PIMS, voru 65 þeirra prófað jákvætt fyrir Covid-19. Tengillinn var þá líklegur en ekki hafði verið sannað.

Þann 17. desember 2020 gaf lýðheilsu Frakkland til kynna í skýrslu sinni að „ gögnin sem safnað er staðfesta tilvist sjaldgæfs fjölkerfisbólguheilkennis hjá börnum með tíð hjartasjúkdóm, tengd COVID-19 faraldrinum “. Reyndar, síðan 1. mars 2020, hefur Santé Publique France sett upp eftirlitskerfi fyrir börn með PIMS. Frá þeim degi, 501 tilfelli barna hefur orðið fyrir áhrifum í Frakklandi. Tæplega þrír fjórðu þeirra, eða 77%, lögðu fram jákvæð sermisfræði vegna Covid-19. Yfir þúsund um allan heim, samkvæmt breska heilbrigðisþjónustunni í Bretlandi.

Þann 16. maí 2020 tilkynnti Santé Publique France um andlát 9 ára drengs frá Marseille. Barnið kynnti Kawasaki-eins einkenni. Að auki var sermisfræði hans jákvætt gagnvart Covid-19. Unga sjúklingurinn var með „alvarleg óþægindi við hjartastopp„, Heima hjá sér, þó að hann hafi verið lagður inn á sjúkrahús í 7 daga áður. Hann kynnti „tauga-þroska samhliða sjúkdómur“. Klínísku merkin, svipuð og sjaldgæf sjúkdómurinn, myndu birtast um það bil 4 vikum eftir að barn hefur komist í snertingu við nýja kransæðavíruna. 

Hvaða meðferð fyrir þessa litlu sjúklinga? 

Í Frakklandi, eftir að hámarki varð í vikunni 27. apríl til 3. maí, hefur nýjum tilfellum fækkað mikið síðan. 

Ef þú ert í vafa skaltu hafa samband við lækni. Eftir greiningu mun hann veita meðferð sem er aðlagað barninu og ákveða aðgerðirnar sem gera skal. Almennt verður að leggja barnið á sjúkrahús til að tryggja eftirfylgni og þannig forðast hættu á fylgikvillum. Lyfjameðferð verður veitt honum. Pöntun verður gerð, svo sem ómskoðun, til að læra meira um heilsufar barnsins. Líkami yngri líkamans er nokkuð móttækilegur og batnar nokkuð hratt. Við góða eftirfylgni skilur barnið sig. 

Minnir á góða hegðunarhætti

Til að berjast gegn útbreiðslu Sars-Cov-2 veirunnar verðum við að vinna í forvörnum til að vernda þá viðkvæmustu. UNICEF (Barnasjóður Sameinuðu þjóðanna) mælir með því að foreldrar tali skýrt um vírusinn, með skapandi vinnustofum eða með einföldum orðum. Þú verður að vera þolinmóður og kennari. Fylgjast skal með hollustuháttum, svo sem að þvo hendurnar reglulega eða hnerra í olnbogafrumuna. Til að fullvissa börn sem eru að fara aftur í skólann verða foreldrar að vera meðvitaðir um að börn þjást ekki af þroskahömlun. Öll börnin eru í sömu stöðu. Það er betra að útskýra tilfinningar sínar, að vera heiðarlegur gagnvart barni sínu en að ljúga að henni til að reyna að fullvissa hana. Annars mun hann finna fyrir áhyggjum foreldra sinna og aftur á móti kvíða því að fara aftur í skólann. Barnið verður einnig að geta tjáð sig og skilið hvað er að gerast. Hann mun frekar hallast að því að virða reglurnar, vernda sjálfan sig og félaga sína.