Efnisyfirlit
Margir foreldrar upplifa nýburagulu. Þetta á sérstaklega við um fyrirbura, það þróast hjá meira en 80 prósentum. En hjá börnum sem fæddust á fæðingu er þetta líka algengt - það kemur fyrir í 50-60 prósent tilvika.
Gula myndast á fyrstu dögum eftir fæðingu barnsins og breytingin á húðlit verður venjulega áberandi á 3-4 degi, einmitt þegar móðir og barn koma heim af sjúkrahúsi.
Hvers vegna er þetta að gerast? Þetta snýst allt um bilirúbín. Hjá hvaða einstaklingi sem er, myndast það við niðurbrot rauðra blóðkorna (blóðkorna sem bera ábyrgð á flutningi súrefnis) alla ævi og skilst auðveldlega út úr líkamanum með hjálp lifrar. En hjá nýburum hefur það, eins og mörg önnur líkamskerfi, ekki enn þroskast að fullu, þannig að lifur barnsins hefur ekki enn nóg ensím til að brjóta það niður og skilja það út. Og magn blóðrauða í blóði nýfædds barns er nokkuð hátt. Fyrir vikið safnast bilirúbín upp í blóðinu og húð nýburans verður gul. Augnhvítan getur líka verið lituð.
Á sama tíma líður barninu vel. Þetta er svokölluð lífeðlisfræðileg gula nýbura, sem þarfnast ekki meðferðar og hverfur alveg í lok fyrsta mánaðar lífs. En það er líka sjúkleg gula hjá nýburum. Þetta er nú þegar mjög alvarlegt ástand sem getur haft neikvæðar afleiðingar fyrir barnið. Slík gula krefst skyldumeðferðar.
Orsakir gulu hjá nýburum
Ólíkt lífeðlisfræðilegri myndast sjúkleg gula venjulega á fyrstu klukkustundum eftir að barnið fæðist. Það getur verið dökkt þvag og mislitun á hægðum, blóðleysi og föl húð. Á sama tíma er magn bilirúbíns mjög hátt – yfir 256 µmól hjá börnum sem fædd eru á réttum tíma, hjá fyrirburum – yfir 171 µmól.
„Sjúkleg gula getur stafað af ýmsum ástæðum,“ segir barnalæknirinn Anna Levadnaya, frambjóðandi í læknavísindum, höfundur bloggs um barnalækningar. – Algengasta er aukið niðurbrot blóðrauða vegna Rhesus átaka eða blóðflokkaátaka milli móður og barns. Einnig getur orsök gulu verið meinafræði í lifur eða meinafræði útskilnaðar galls í þörmum. Auk þess getur gula verið merki um sýkingu, vanstarfsemi skjaldkirtils (vegna skertrar starfsemi skjaldkirtils), fjölcythemia (hækkað magn rauðra blóðkorna í blóði), stíflu í þörmum eða þrengslum í pylorus (þetta er meðfædd þrenging á hluta magans áður en hann fer í þörmum, sem gerir það erfitt fyrir mat að fara í gegnum). inn í það). Það getur komið fram með ákveðnum lyfjum og af öðrum ástæðum.
Einnig er gula hjá nýburum úr móðurmjólk, þegar magn bilirúbíns í barninu hækkar vegna inntöku ákveðinna hormóna sem eru í móðurmjólkinni í líkama barnsins. Þessi gula getur varað í allt að 6 vikur. Ef, þegar HB er aflýst í 1-2 daga, byrjar magn bilirúbíns að lækka og gulan hverfur, þá er slík greining gerð. En með jákvæðu gangverki er ekki krafist afnáms brjóstagjafar, hún hefst aftur eftir 1-2 daga. Í hléinu verður móðirin örugglega að tjá sig til að halda brjóstagjöfinni á tilskildu stigi.
Meðferð við gulu hjá nýburum
Lífeðlisfræðileg gula nýbura, eins og við höfum sagt, þarfnast ekki meðferðar. Stundum mæla barnalæknar með því að bæta við slíkum börnum með vatni, en aðeins ef brjóstagjöf er komin á og nota skeið, ekki flösku.
Hvað varðar meinafræðilega gulu nýbura, þá þarf það lögboðna meðferð, sem er ávísað af lækni.
Áhrifaríkasta meðferðin við þessu ástandi í dag er ljósameðferð. Til að gera þetta skaltu nota sérstakan lampa með „bláu“ ljósi: undir áhrifum útfjólubláa geislunar brotnar bilirúbín niður og skilst út úr líkama nýburans með þvagi og saur. Styrkur og lengd ljósameðferðar fer eftir líkamsþyngd barnsins við fæðingu og magni bilirúbíns, sem er stöðugt fylgst með. Að jafnaði er ávísað þriggja tíma lotum undir lampanum með 2-3 klukkustunda hléi. Það þarf að afklæða nýburann en vernda augun, strákarnir eru líka með kynfærin.
Í alvarlegum tilfellum af gulu hjá nýburum, þegar líf barnsins er í hættu, má ávísa blóðgjöf.
– Það er mikilvægt að hafa í huga að nú eru flestir sérfræðingar sammála um að tilnefning sorbents, lyfja eins og phenobarbital, Essentiale, LIV-52, afnám brjóstagjafar, UV (útfjólublátt blóðauðgun), rafskaut eða óhófleg innrennslismeðferð við gulu sé árangurslaus ( og fyrir phenobarbital og ekki öruggt) – segir Anna Levadnaya.
Afleiðingar gulu hjá nýburum
Lífeðlisfræðileg gula nýbura, eins og við höfum þegar tekið fram, fer af sjálfu sér og hefur engar neikvæðar afleiðingar fyrir heilsu barnsins. En afleiðingar sjúklegrar gulu hjá nýburum geta verið mjög alvarlegar, sérstaklega ef meðferð er ekki hafin á réttum tíma.
– Of mikil aukning á magni bilirúbíns í blóði getur leitt til heilaskaða, – segir Anna Levadnaya. – Að jafnaði kemur þetta fram hjá börnum með blóðlýsusjúkdóm samkvæmt Rh-stuðlinum, með aukningu á magni bilirúbíns yfir 298-342 μmól / l. Og því hærra sem bilirúbín er, því meiri hætta er á heilakvilla.
Forvarnir gegn gulu hjá nýburum
Besta forvörnin gegn gulu nýbura er heilbrigður lífsstíll fyrir móður á meðgöngu, að hætta við slæmar venjur, góð næring.
Brjóstagjöf er líka mjög mikilvæg. Móðurmjólk er besta fæðan fyrir nýbura, hún er mjög auðmelt, örvun í þörmum hraðar, hún er full af gagnlegri örveruflóru og nauðsynleg ensím eru framleidd. Allt þetta hjálpar líkama nýburans að takast á við gulu hraðar og skilvirkari.