Fæðing af völdum: of oft beitt …

Vitnisburðirnir - allir nafnlausir - eru vítaverðir. « Í fæðingaráætluninni hafði ég gefið til kynna að ég vildi bíða í 2 eða 3 daga eftir gjalddaga áður framkalla fæðingu. Það var ekki tekið tillit til þess. Ég var kölluð á sjúkrahúsdaginn og ég var látinn fara í gang, án þess að bjóða mér nokkurn annan kost. Þessi athöfn og göt í vasa af vatni var þröngvað á mig. Ég upplifði það sem mikið ofbeldi », Gefur til kynna einn af þátttakendum í stóru könnuninni Collective interassociative um fæðingu (Ciane *) sem fjallar um „Fæðing hafin í sjúkrahúsumhverfi“. Af 18 svörum sjúklinga sem fæddu barn á milli 648 og 2008 sögðust 2014% kvennanna sem spurðir voru að þær hefðu upplifað „kveikju“. Tala sem er stöðug í okkar landi, þar sem hún var 23% í 23 (Landsæðakönnun) og 2010% í síðustu könnun í 22,6. 

Hvenær er kveikja gefið til kynna?

Dr Charles Garabedian, fæðingar- og kvensjúkdómalæknir og yfirmaður heilsugæslustöðvar á Jeanne de Flandres fæðingarsjúkrahúsinu í Lille, einu stærsta í Frakklandi með 5 fæðingar á ári, útskýrir: " Innleiðing er tilbúin leið til að framkalla fæðingu þegar læknisfræðilegt og fæðingarfræðilegt samhengi krefst þess.. »Við ákveðum að kveikja á ákveðnum vísbendingum: þegar gjalddagi er liðinn, fer það eftir fæðingum á milli D + 1 dag og D + 6 daga (og allt að 42 vikna tíðateppum (SA) + 6 dagar að hámarki **). En líka ef verðandi móðir ætti a rof á vatnspokanum án þess að fara í fæðingu innan 48 klukkustunda (vegna sýkingarhættu fyrir fóstrið), eða ef fóstrið hefur vaxtarskerðingu, óeðlilegan hjartslátt eða tvíburaþungun (í þessu tilviki kveikjum við á 39 WA, eftir því hvort tvíburarnir deila sömu fylgju eða ekki). Af hálfu verðandi móður getur það verið þegar meðgöngueitrun kemur fram, eða ef um er að ræða sykursýki fyrir meðgöngu eða meðgöngusykursýki ójafnvægi (meðhöndlað með insúlíni). Fyrir allar þessar læknisfræðilegar ábendingar kjósa læknar framkalla fæðingu. Vegna þess að við þessar aðstæður hallast ávinnings/áhættujafnvægið meira í þágu upphafs fæðingar, fyrir móður eins og fyrir barnið.

Kveikjandi, ekki óveruleg læknisverk

« Í Frakklandi byrjar fæðingin æ oftar, segir Bénédicte Coulm, ljósmóðir og rannsakandi hjá Inserm. Árið 1981 vorum við í 10% og það hlutfall hefur tvöfaldast í 23% í dag. Það er að aukast í öllum vestrænum löndum og Frakkland er með sambærilegt verð og nágrannalöndin í Evrópu. En við erum ekki það land sem hefur mest áhrif. Á Spáni er næstum ein af hverjum þremur fæðingum hafin. »Eða, Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) mælir fyrir „að ekkert landfræðilegt svæði ætti að skrá hraða fæðingarorku sem er meira en 10%“. Vegna þess að kveikjan er ekki léttvæg athöfn, hvorki fyrir sjúklinginn né barnið.

Kveikjan: sársauki og blæðingarhætta

Lyfin sem ávísað er örva samdrætti í legi. Þetta getur verið sársaukafyllra (fáar konur vita þetta). Sérstaklega ef fæðing er framkölluð með hjálp innrennslis af tilbúnu oxýtósíni, er meiri hætta á ofvirkni í legi. Í þessu tilviki eru samdrættirnir mjög sterkir, of þétt saman eða ekki nægilega slakir (tilfinning um einn langan samdrátt). Hjá barninu getur þetta leitt til fósturþjáningar. Hjá móður, legi rof (sjaldgæft), en umfram allt, hætta á blæðingar eftir fæðingu margfaldað með tveimur. Að þessu leyti hefur Landsskóli ljósmæðra, í samvinnu við svæfingalækna, fæðingar- og kvensjúkdómalækna og barnalækna, lagt til ráðleggingar varðandi notkun oxytósíns (eða tilbúið oxytósíns) meðan á fæðingu stendur. Í Frakklandi fá tveir þriðju kvenna það í fæðingu, hvort sem það er hafið eða ekki. “ Við erum það Evrópuland sem notar mest oxytósín og nágrannar okkar eru hissa á vinnubrögðum okkar. Hins vegar, jafnvel þótt ekki sé samstaða um áhættuna í tengslum við örvun, benda rannsóknir á tengslin milli notkunar á tilbúnu oxytósíni og meiri blæðingarhættu fyrir móðurina. “

Kveikja þvinguð: skortur á gagnsæi

Önnur afleiðing: lengri vinna, sérstaklega ef hún er framkvæmd á svokölluðum „óhagstæðum“ hálsi (enn lokaður eða langur legháls í lok meðgöngu). “ Sumar konur eru hissa á að þær þurfi að vera á sjúkrahúsi í XNUMX klukkustundir áður en raunveruleg fæðing hefst », útskýrir Bénédicte Coulm. Í rannsókn Ciane sagði sjúklingur: „ Ég hefði viljað vera meðvitaðri um þá staðreynd að vinna gæti ekki byrjað í langan tíma... 24 tímar fyrir mig! Önnur móðir tjáir sig: „ Ég hafði mjög slæma reynslu af þessum trigger, sem tók mjög langan tíma. Tamponaðið sem innrennsli fylgdi á eftir stóð alls í 48 klukkustundir. Við brottreksturinn var ég örmagna. „Þriðji ályktar:“ Samdrættirnir sem komu í kjölfarið voru mjög sársaukafullir. Mér fannst þetta mjög ofbeldisfullt, líkamlega og andlega. Hins vegar, áður en faraldur brýst út, verður að upplýsa konur um þennan gjörning og hugsanlegar afleiðingar hans. Við verðum að kynna þeim áhættu/ávinningsjafnvægi slíkrar ákvörðunar og umfram allt fá samþykki þeirra. Reyndar gefa lýðheilsulögin til kynna að „engin læknisverk eða meðferð er hægt að framkvæma nema með frjálsu og upplýstu samþykki viðkomandi, og þetta samþykki er hægt að afturkalla hvenær sem er“.

Fæðing af völdum: þvinguð ákvörðun

Í Ciane könnuninni, þrátt fyrir að beiðnum um samþykki hafi fjölgað milli tímabilsins 2008-2011 og tímabilsins 2012-2014 (þessi tvö stig könnunarinnar), er enn hátt hlutfall kvenna, 35,7% mæðra í fyrsta skipti (þar af er það fyrsta barn) og 21,3% fjölpara (þar af er það að minnsta kosti annað barn) höfðu ekki skoðun sína til að gefa. Færri en 6 af hverjum 10 konum segjast hafa verið upplýstar og beðnar um samþykki þeirra. Þetta er raunin fyrir þessa móður sem ber vitni: „Þegar ég fór fram úr tíma mínum, daginn fyrir forritaða kveikingu, gerði ljósmóðir himnurlosun, mjög sársaukafulla meðferð, án þess að undirbúa mig eða vara mig við! Annar sagði: „ Ég var með þrjár kveikjur á þremur dögum vegna gruns um sprungna vasa, þegar við höfðum enga vissu. Ég var ekki spurður álits, eins og það væri enginn kostur. Mér var sagt frá keisara ef kveikjurnar heppnuðust ekki. Í lok þessara þriggja daga var ég uppgefinn og ringlaður. Ég hafði mjög sterkan grun um himnulos, því leggöngurannsóknirnar sem ég fór í voru í raun mjög sársaukafullar og áverka. Ég hef aldrei verið beðinn um samþykki mitt. »

Sumar kvennanna sem rætt var við í könnuninni fengu engar upplýsingar en voru engu að síður spurðar álits … Án upplýsinga takmarkar það „upplýsta“ eðli þessarar ákvörðunar. Að lokum fannst sumum sjúklinganna sem rætt var við að þeir væru beðnir um samþykki þeirra, þar sem þeir lögðu áherslu á áhættuna fyrir barnið og gerðu greinilega grein fyrir ástandinu. Allt í einu hafa þessar konur fengið á tilfinninguna að hönd þeirra hafi verið þvinguð eða jafnvel beinlínis logið að þeim. Vandamál: Samkvæmt Ciane könnuninni virðist skortur á upplýsingum og sú staðreynd að verðandi mæður eru ekki spurðar um álit þeirra vera versnandi þættir erfiðs minningar um fæðingu.

Álögð innleiðing: minna vel lifað fæðing

Hjá konum sem ekki höfðu upplýsingar hafa 44% „nokkuð slæma eða mjög slæma“ reynslu af fæðingu sinni, á móti 21% hjá þeim sem hafa fengið upplýsingar.

Í Landsháskóla ljósmæðra er Bénédicte Coulm staðföst: " Afstaða skólans er mjög skýr, við teljum að konur verði að upplýsa. Í þeim tilvikum þar sem ekkert neyðarástand er til staðar, gefðu þér tíma til að útskýra fyrir verðandi mæðrum hvað er að gerast, ástæður ákvörðunarinnar og hugsanlega áhættu, án þess að reyna að örvænta þeim. . Svo að þeir skilji læknisfræðilegan áhuga. Það er sjaldgæft að brýnin sé slík að maður geti ekki gefið sér tíma, jafnvel tvær mínútur, til að koma sér fyrir og upplýsa sjúklinginn. "Sama sagan frá hlið Dr Garabedian:" Það er á okkar ábyrgð sem umönnunaraðila að útskýra hver áhættan er, en einnig ávinninginn fyrir bæði móður og barn. Ég vil líka frekar að pabbinn sé viðstaddur og að honum sé upplýst. Þú getur ekki annast manneskju án samþykkis þeirra. Best er að koma og ræða við sjúklinginn við sérfræðifélaga, allt eftir meinafræði, í neyðartilvikum og ef sjúklingur óskar ekki eftir að koma í gang. Upplýsingarnar verða þverfaglegar og val þeirra er upplýstara. Á okkar hlið útskýrum við fyrir honum hvað við getum gert. Það er sjaldgæft að ekki náist samstaða. Madeleine Akrich kallar eftir ábyrgð verðandi mæðra: „Ég vil segja við foreldra: Vertu leikarar! Spyrjið! Þú verður að spyrja spurninga, spyrja, ekki segja já, bara vegna þess að þú ert hræddur. Þetta snýst um líkama þinn og fæðingu þína! “

* Könnun um 18 svör við spurningalista kvenna sem fæddu barn á sjúkrahúsum á árunum 648 til 2008.

** Ráðleggingar Landsráðs kvennakvensjúkdómalækna (CNGOF) frá 2011

Í reynd: hvernig fer kveikjan?

Það eru margar leiðir til að framkalla gervi vistun fæðingar. Hið fyrra er handvirkt: „Það samanstendur af losun á himnunum, oft við leggönguskoðun.

Með þessum látbragði getum við valdið samdrætti sem mun verka á leghálsinn,“ útskýrir Dr Garabedian. Önnur tækni sem kallast vélræn: „tvöfalda blaðran“ eða Foley holleggurinn, lítil blöðra sem er blásin upp á hæð leghálsins sem mun þrýsta á hann og framkalla fæðingu. 

Hinar aðferðirnar eru hormóna. Tampon eða hlaup sem byggir á prostaglandíni er sett í leggöngin. Að lokum er hægt að nota tvær aðrar aðferðir, aðeins ef sagt er að leghálsinn sé „hagstæð“ (ef hann er farinn að styttast, opnast eða mýkjast, oft eftir 39 vikur). Það er gervibrot á vatnspokanum og tilbúið oxytósíninnrennsli. Sum mæðrabörn bjóða einnig upp á milda tækni, svo sem að setja nálastungumeðferð.

Ciane könnunin leiddi í ljós að aðeins 1,7% sjúklinga sem spurðir höfðu verið boðin blöðruna og 4,2% nálastungumeðferð. Aftur á móti var 57,3% væntanlegra mæðra boðið oxytósíninnrennsli, fylgt eftir með því að setja prostaglandín tampon í leggöngin (41,2%) eða hlaup (19,3, XNUMX%). Tvær rannsóknir eru í undirbúningi til að meta faraldurinn í Frakklandi. Ein þeirra, MEDIP rannsóknin, mun hefjast í lok árs 2015 á 94 fæðingarbörnum og mun varða 3 konur. Ef þú ert beðinn, ekki hika við að svara!

Viltu tala um það á milli foreldra? Til að segja þína skoðun, koma með vitnisburð þinn? Við hittumst á https://forum.parents.fr.