Við hvern á að hafa samband við leka í þvagi?

Fyrst af öllu til heimilislæknisins. Síðan mun það taka fljótt sérfræðingarálit til að koma á greiningu.

Hjá konum verður þú að gera greinarmun á streituþvagleka og þvagleka (einnig kallað „hvöt“ eða „ofvirk þvagblöðru“).

Streitaþvagleka krefst endurhæfingar og hugsanlega skurðaðgerðar, meðan þvagleka er meðhöndluð með lyfjum og, ef bilun er, með taugamótun. Í stuttu máli, tvær gjörólíkar og andstæðar meðferðir. Það er að segja að ef við gerum eitt fyrir annað þá lendum við í hörmungum.

Hvert er hlutverk heimilislæknis? Hvað með þvagfærasérfræðinginn?

Ef það er þvagleka vegna brýnna - það er að segja að þegar þvagblöðran er full er sjúklingurinn með leka - getur heimilislæknirinn meðhöndlað með andkólínvirkum lyfjum.

En í flestum tilfellum er þvagleka á ábyrgð sérfræðingsins. Um leið og hann tók eftir því að ekki var um þvagfærasýkingu að ræða og að það væri raunveruleg óþægindi vísaði heimilislæknirinn sjúklingi sínum til þvagfæralæknis. 

Um það bil 80% sjúklinga sem kvarta undan leka í þvagi koma til okkar. Einkum vegna þess að nauðsynlegt er að framkvæma þvagfræðilegt mat til að greina greininguna. 

Hvað er þvagfræðilegt mat?

Þvagfræðilega matið felur í sér þrjár rannsóknir: flæðimælingu, blöðrumyndun og þrýstingsprófun þvagrásar.

Flæðimælingar gerir kleift að hlutgera þvagflæði sjúklingsins. Niðurstaðan er sett fram í formi feril sem þvagfærasérfræðingur ákvarðar hámarksflæðishraða, tíma þvagláts og tómarúmmál.

Seinna prófið er blöðrumælingar. Við fyllum þvagblöðruna með vökva og við fylgjumst með hvernig hún þróast, það er að segja þrýstinginn inni í þvagblöðrunni. Þetta próf gerir þér kleift að sjá hvort það eru einhverjar „þrýstingsbylgjur“ sem geta útskýrt þvagleka og vita hvort þvagblöðran inniheldur mikið af vökva eða ekki. Sömuleiðis munum við geta metið hvort sjúklingurinn finni þörfina.

Í þriðja lagi framkvæmum við a þvagrásarþrýstingsprófíll (PPU). Það er spurning um að fylgjast með því hvernig þrýstingnum er dreift inni í þvagrásinni. Í reynd er þrýstiskynjari dreginn út með stöðugum hraða, frá þvagblöðru að utan. Þetta gerir okkur kleift að greina hringvöðvaskort eða þvert á móti hringvöðvaháþrýsting.

Hver er algengasta skurðaðgerð kvenna?

Ef um þvagleka er að ræða, áður en boðið er upp á inngrip, er meðferð venjulega hafin með endurhæfingu. Þetta virkar í um það bil einu af hverjum tveimur tilvikum.

Ef þetta er ekki nóg eru ræmur settar undir þvagrásina. Meginreglan er að mynda hart plan sem þolir þrýsting þvagrásarinnar. Svo þegar þvagrásin er undir þrýstingi getur hún hallað sér að einhverju föstu og veitt samfellu. 

Ég nota oft einfaldan samanburð til að útskýra málsmeðferðina fyrir sjúklingum mínum. Ímyndaðu þér að þú takir opna garðslöngu og vatnið flæðir. Ef þú stígur á slönguna með fætinum og það er sandur undir, mun slöngan sökkva inn og vatnið heldur áfram að renna. En ef gólfið er steinsteypt þá skerðir þyngd þín vatnsþrýstinginn og flæðið stöðvast. Þetta er það sem við erum að reyna að ná með því að setja ræmur undir þvagrásina.

Hvað með karlmenn?

Hjá mönnum verður fyrst að ákvarða hvort um flæðisþvagleka sé að ræða eða hvort það sé hringvöðvaslaknun. Það er mjög mikilvægt að gera greininguna strax til að bjóða ekki upp á óviðeigandi meðferð.

Ef um þvagleka er að ræða þá tæmist þvagblaðran ekki. Það er því leki „yfirfall“. Hindrunin stafar af blöðruhálskirtli. Þvagfæralæknirinn fjarlægir þessa hindrun annaðhvort með skurðaðgerð eða með ávísun á lyf til að minnka blöðruhálskirtilinn.

Önnur orsök þvagleka hjá körlum er skortur á hringvöðva. Það er oft afleiðing skurðaðgerða, svo sem róttækar blöðruhálskirtilsskurðaðgerð.

Allar upplýsingar um greiningu og meðferð þvagleka má finna í Sérstök heilsupassaskrá.