Meðal erfiðleika sem upp koma við brjóstagjöf eru verkir í geirvörtum fyrsta línan. Það ætti samt ekki að vera sársaukafullt að hafa barn á brjósti. Sársauki er oftast merki um að staða og/eða sog barnsins sé ekki rétt. Mikilvægt er að leiðrétta þær eins fljótt og auðið er til að komast ekki í vítahring sem gæti truflað áframhaldandi brjóstagjöf. 

Margar mæður upplifa væga verki við brjóstagjöf. Oftast er um að ræða slæma brjóstagjöf og/eða slæmt sog á barninu, þetta tvennt er augljóslega oft tengt. Ef barnið er ekki rétt staðsett festist það við brjóstið, sýgur ekki rétt, teygir og þrýstir á geirvörtuna óeðlilega, sem gerir brjóstagjöf óþægilega og jafnvel sársaukafulla.  

Ómeðhöndlað getur þessi sársauki þróast í sprungur. Þessi meinsemd á húð geirvörtunnar er allt frá einföldum veðrun, með litlum rauðum línum eða litlum sprungum, til raunverulegra sára sem geta blæðst. Þar sem þessi litlu sár eru opnar dyr fyrir sýkla, getur sprungan orðið staður sýkingar eða candidasýkingar ef ekki er rétt meðhöndlað.

Þar sem brjóstagjöf er sársaukafull, hvort sem það eru sprungur eða ekki, er mikilvægt að leiðrétta brjóstagjöfina og munngrip barnsins. Umfram allt, ekki láta þessa verki koma inn, þeir geta truflað framhald brjóstagjafar.  

Stöður fyrir árangursríkt sog

Til áminningar, fyrir árangursríkt sog: 

• höfuð barnsins ætti að vera svolítið bogið aftur;
• haka hans snertir brjóstið;
• barnið ætti að hafa munninn opinn til að taka stóran hluta af areola brjóstsins, en ekki bara geirvörtuna. Í munni hans ætti areola að snúast örlítið í átt að gómi;
• meðan á fóðrun stendur er nefið örlítið opið og varirnar bognar út á við. 

Mismunandi brjóstagjöf

Til að ná þessu góða sogefni er ekki bara ein brjóstagjöf heldur nokkrar, þær frægustu eru:

• galdinn,
• hin öfuga Madonna,
• rugby boltinn,
• liggjandi stöðu.

Það er móðurinnar að velja þann sem hentar henni best. Aðalatriðið er að staðan gerir barninu kleift að taka stóran hluta af geirvörtunni í munninum, á sama tíma og það er þægilegt fyrir móðurina. Ákveðnir fylgihlutir, eins og brjóstapúðinn, eiga að hjálpa þér að koma þér fyrir í brjóstagjöfinni. Vertu samt varkár: stundum flækja þeir það meira en þeir auðvelda það. Notaður í Madonnu stöðunni (klassískasta stöðunni) til að styðja við líkama barnsins, hefur brjóstpúðinn tilhneigingu til að færa munninn frá brjóstinu. Hann á þá á hættu að teygja á geirvörtunni.  

Le «líffræðileg ræktun»

Undanfarin ár hefur líffræðileg ræktun, eðlislæg nálgun við brjóstagjöf. Að sögn hönnuðarins Suzanne Colson, bandarísks brjóstagjafaráðgjafa, miðar líffræðileg ræktun að því að stuðla að meðfæddri hegðun móður og barns. Í líffræðilegri hjúkrun gefur móðir barninu brjóstið í hallandi stöðu frekar en sitjandi, barnið flatt á maganum. Auðvitað mun hún leiðbeina barninu sínu sem, fyrir sitt leyti, mun geta notað meðfædd viðbrögð sín til að finna brjóst móður sinnar og sjúga á áhrifaríkan hátt. 

Það er ekki alltaf auðvelt að finna réttu stöðuna, svo ekki hika við að fá aðstoð. Brjóstagjafarfræðingur (ljósmóðir með brjóstalykkju, IBCLC brjóstagjafaráðgjafi) mun geta leiðbeint móðurinni með góð ráð og fullvissað hana um getu hennar til að fæða barnið sitt. 

Jafnframt er mikilvægt að auðvelda lækningu sprungunnar, með lækningu í röku umhverfi. Hægt er að prófa mismunandi aðferðir:

• brjóstamjólk sem á að bera á geirvörtuna nokkrum dropum eftir fóðrun, eða í formi sárabindi (bleytið sæfðri þjöppu með móðurmjólk og haldið henni á sínum stað á geirvörtunni á milli hverrar brjósts).
• lanólín, sem á að bera á geirvörtuna á milli fóðrunar, á hraðanum sem er lítið magn sem áður var hitað á milli fingranna. Öruggt fyrir barnið, það er ekki nauðsynlegt að fjarlægja það fyrir fóðrun. Veldu það hreinsað og 100% lanolin.
• kókosolía (extra jómfrú, lífræn og lyktarlaus) til að bera á geirvörtuna eftir fóðrun.
• Hydrogel þjöppur úr vatni, glýseróli og fjölliðum lina sársauka og flýta fyrir lækningu sprungna. Þeir eru settir á geirvörtuna, á milli hverrar fóðrunar.

Ef fóðrunin er enn sársaukafull eftir að hafa leiðrétt stöðuna er nauðsynlegt að athuga hvort barnið hafi ekki vandamál sem kemur í veg fyrir að það sogi vel.  

Aðstæður sem geta hindrað gott sog barnsins

Mismunandi aðstæður geta hindrað sjúg barnsins:

Of stutt eða þröng tunga:

Tunga frenulum, einnig kallað lingual frenulum eða frenulum, vísar til þessa litla vöðva- og himnubyggingar sem tengir tunguna við munnbotninn. Hjá sumum börnum er þessi tunga frenulum of stutt: við tölum um ankyloglossia. Það er lítill góðkynja líffærafræðilegur sérkenni, nema fyrir brjóstagjöf. Of stutt tunga getur sannarlega takmarkað hreyfanleika tungunnar. Barnið mun þá eiga í erfiðleikum með að festast við brjóstið í munninum og mun hafa tilhneigingu til að tyggja, klemma geirvörtuna með tannholdinu. Frenotomy, lítið inngrip sem felst í því að skera allt eða hluta af tungu frenulum, getur þá verið nauðsynlegt. 

Annar líffærafræðilegur sérkenni barnsins:

Holur gómur (eða hvelfing) eða jafnvel retrognathia (höku sem dregur aftur úr munni).

Vélræn orsök sem kemur í veg fyrir að hann snúi höfðinu rétt:

Meðfæddur torticollis, notkun töng í fæðingu o.fl. 

Allar þessar aðstæður eru ekki alltaf auðvelt að greina, svo ekki hika við, enn og aftur, að fá hjálp frá brjóstagjafa sem mun fylgjast með framvindu brjóstagjafar, mun veita ráðgjöf um brjóstagjöf. betur aðlagað sérkennum barnsins, og ef nauðsyn krefur, mun vísa til sérfræðings (háls- og neflæknis, sjúkraþjálfara, handlæknis...). 

Candidiasis:

Það er sveppasýking í geirvörtunni, af völdum sveppsins candida albicans, sem kemur fram með verkjum sem geislar frá geirvörtunni til brjóstsins. Einnig er hægt að ná í munn barnsins. Þetta er þursa, sem kemur venjulega fram sem hvítir blettir í munni barnsins. Sveppalyfjameðferð er nauðsynleg til að meðhöndla candidasýkingu. 

Æðakrampi:

Afbrigði af Raynauds heilkenni, æðakrampi stafar af óeðlilegum samdrætti í litlum æðum í geirvörtunni. Það kemur fram með verkjum, sviða eða dofa, meðan á fóðri stendur en einnig utan. Það eykst af kulda. Hægt er að grípa til ýmissa aðgerða til að takmarka fyrirbærið: forðast kulda, setja hitagjafa (heitavatnsflösku) á brjóstið eftir fóðrun, forðast koffín (æðavíkkandi áhrif) sérstaklega.