Tæplega 60% karla í dag segjast vera tilbúnir til að nota getnaðarvarnir. Hins vegar er litróf getnaðarvarnarlyfja fyrir karlmenn takmarkað enn um sinn og sumar venjulegar aðferðir eru ekki mjög árangursríkar. Reyndar falla forvarnir gegn hugsanlegri þungun enn, í langflestum tilfellum, undir konuna. Hverjar eru algengustu getnaðarvarnir karla í dag? Hverjar eru áreiðanlegustu getnaðarvörn karla? Yfirlit.

Karlkyns smokkurinn er mest notaða getnaðarvörn karla: 21% para nota hana um allan heim.

Hvað er karlkyns smokkurinn?

Karlsmokkurinn er ein af svokölluðum „hindrunar“ afturkræfum getnaðarvörnum og samanstendur af þunnri himnu, yfirleitt úr latexi, sem sett er á getnaðarliminn fyrir samfarir til að koma í veg fyrir losun sæðis í leggöngin. Mælt er með karlmannssmokknum, samkvæmt Haute Autorité de Santé, „ef ekki er til staðar fastan maka eða sem uppbótaraðferð til að vera tiltæk ef einstaka sinnum er óaðgengilegt eða ef hormónaaðferð er ekki fylgt“.

Er smokkurinn áhrifaríkur?

Karlsmokkurinn er talinn vera áhrifarík getnaðarvörn. Reyndar er Pearl vísitalan hans, sem gerir kleift að meta hlutfall "óvarðar" þungana yfir eitt ár af bestu notkun, örugglega 2. En í raun er smokkurinn mun minna sannfærandi til að koma í veg fyrir þunganir. óæskileg með bilanatíðni upp á um 15% vegna notkunarskilyrða. Þessar bilanir má einkum rekja til þess að smokkarnir hafa verið rofnir, en einnig vegna óreglulegrar notkunar hans, eða jafnvel vegna þess að hann hefur hætt við samfarir.

Hverjir eru kostir og gallar karlkyns smokksins?

Samt eru kostir karlsmokksins fjölmargir og gallar hans frekar takmarkaðir.

Meðal kosta þess eru :

• Aðgengi þess : smokkar eru bæði ódýrir og víða fáanlegir (matvöruverslunum, apótekum osfrv.)
• Virkni þess gegn kynsjúkdómum : smokkurinn (karlkyns eða kvenkyns) er eina getnaðarvörnin sem virkar gegn kynsjúkdómum. Því er mælt með því í áhættusamböndum (margir maka, frjálslegur sambönd) eða þegar það er ekkert stöðugt samband.
• Samhæfni þess við aðra getnaðarvarnaraðferð (kvenkyns hormónagetnaðarvarnir eða getnaðarvarnir í legi, sæðisdrepandi o.s.frv.), að kvensmokknum undanskildum.

Hins vegar getur smokkurinn…

• stuðla að því að viðbrögð komi fram hjá fólki með ofnæmi fyrir latexi. Þar sem við á, ætti að velja pólýúretan smokka, sem ekki valda ofnæmisáhættu.

• tapa skilvirkni ef misnotað er, þess vegna mikilvægi þess að læra um góðar venjur (settu smokkinn alveg á áður en samfarir hefjast, haltu í honum með hendinni þegar þú fjarlægir hann o.s.frv.)
• hætta á að renni og brotni. Sem slíkt er sérstaklega ekki mælt með því að nota smurolíu sem byggir á olíu með karlkyns latex smokk, í hættu á að brotna niður nefnd latex og stuðla að rifi getnaðarvarnarlyfsins.
• draga úr eða breyta skynjun við kynmök hjá sumum notendum.

Hvað kostar þessi karlkyns getnaðarvörn?

Meðalverð á karlmannssmokka er á milli 50 og 70 sent á stykki. Og þvert á það sem almennt er haldið getur smokkurinn verið tryggður af sjúkratryggingum að uppfylltum ákveðnum skilyrðum. Reyndar, síðan 2018, er hægt að endurgreiða suma kassa, sem fást í apótekum, allt að 60% ef þeir hafa verið ávísaðir af lækni eða ljósmóður (á grundvelli söluverðs upp á $ 1,30, 6 € fyrir kassann með 2,60, € 12 fyrir kassann með 5,20 og € 24 fyrir kassann af XNUMX.). Einnig er hægt að nálgast þær ókeypis á fjölskylduskipulagsmiðstöðvum.

Truflun á samfalli, einnig þekkt sem afturköllunaraðferðin, er notuð af um 5% karla um allan heim, 8% í Frakklandi. Þessi getnaðarvörn karla hefði sérstaklega náð vinsældum í „pillukreppunni“ og efasemdir um hormónagetnaðarvörn kvenna árið 2012.

Hver er afturköllunaraðferðin?

Fjarlægingaraðferðin felur í sér, eins og nafnið gefur til kynna, að fjarlægja getnaðarliminn úr leggöngunum og svæðið í kringum mænuna fyrir sáðlát. Sem slík er það ein af „náttúrulegu“ getnaðarvarnaraðferðum karla, ein af fáum með svokölluðum „varma“ aðferðum.

Er truflun samlegs áhrifarík getnaðarvörn fyrir karlmenn?

Fræðilega séð, með perluvísitölu 4, er truflun samlegs áfram flokkuð, samkvæmt Haute Autorité de Santé, í flokki árangursríkra getnaðarvarna fyrir karlmenn... svo framarlega sem hún er notuð rétt og reglulega. En í reynd er bilanatíðni mjög há (27%). Fráhvarfsaðferðin ein og sér er því ekki ráðlögð af heilbrigðisstarfsfólki.

Hverjir eru kostir og gallar við afturköllunaraðferðina?

Helsti kosturinn við afturköllunaraðferðina er hennar „aðgengi“ : ókeypis, fáanlegt undir öllum kringumstæðum, án frábendinga, það er því almennt talið „betra en ekkert“.

En helsti galli þess er áfram hans takmörkuð virkni. Reyndar, þessi aðferð krefst ekki aðeins fullkominnar stjórnunar á sáðlátinu (sem er ekki alltaf það), heldur jafnvel þótt það sé "að því er virðist" raunin, forsæðisvökvinn (sem kemur á undan sæðinu og sáðlátinu og getur því legið fyrir. í leggöngum) inniheldur sæði og getur því frjóvgað eggfrumu við egglos. Einnig verndar truflun samlegðar ekki gegn kynsýkingum.

Æðanám er ófrjósemisaðgerð í getnaðarvarnarskyni (eða endanleg getnaðarvarnir á daglegu máli) sem 2% para í heiminum nota, innan við 1% í Frakklandi. Mjög áhrifarík, það er þó talið óafturkræft. Því er aðeins mælt með því fyrir karlmenn sem óska ​​eftir varanlegri getnaðarvörn og ætti að vera viðfangsefni umfangsmikilla upplýsinga og umhugsunar.

Hvað er æðaskurðaðgerð?

Æðanám er skurðaðgerð til að stífla æðar, sem gerir sæðisfrumum kleift að flæða úr eistum. Eftir æðanám inniheldur sæðið því ekki lengur sáðfrumur (azoospermia), frjóvgun á eggfrumunni eftir sáðlát (og þar með þungun) er ekki lengur möguleg.

Er æðaskurðaðgerð skilvirk?

Vasectomy er mjög áhrifarík. Fræðileg Perluvísitala þess er 0,1% í orði og 0,15% í núverandi framkvæmd. Óviljandi þunganir eru því mjög sjaldgæfar.

Hverjir eru kostir og gallar við æðaskurð?

Stærsti ávinningurinn við æðanám er umfram allt árangur hennar. Aðrir jákvæðir punktar þess?

• Það hefur ekki áhrif á ristruflanir, einkum vegna þess að það hefur ekki áhrif, eins og oft má trúa, á framleiðslu karlhormóna. Gæði stinningarinnar, rúmmál sáðlátsins, skynjunin er sú sama.
• Það er án daglegra takmarkana og (mjög) langan tíma.
• Aðgerðin þolist almennt mjög vel.

Meðal neikvæðra punkta þess er mikilvægt að hafa í huga að æðanámið ...

• er óafturkræft: Núverandi tækni sem miðar að því að gera æðarnar gegndræp á ný hafa mjög óvissan árangur. Af þessum sökum telst æðaskurðaðgerðin endanleg og leyfir ekki síðari barnaverkefni. Þess vegna er settur uppsagnarfrestur upp á 4 mánuði. Að auki getur læknirinn lagt til að framkvæmt verði frystingu sæðis (frystingu kynfrumna) á sérstakri læknastöð (CECOS).
• tekur ekki gildi strax. Sáðblöðrurnar (sem framleiðir sæði) geta enn innihaldið sæði á milli 8 og 16 vikum eftir aðgerðina eða eftir 20 sáðlát. Því er ávísað viðbótargetnaðarvörn í 3 mánuði eftir aðgerð og framlengd þar til fjarvera sæðis er staðfest með sæðismynd.
• verndar ekki gegn kynsjúkdómum,
• getur leitt til fylgikvilla eftir aðgerð (blæðingar, marblettir, sýkingar, verkir osfrv.) í 1 til 2% tilvika. Hins vegar er hægt að styðja þetta.
• hefur ákveðnar frábendingar : WHO mælir alltaf með því að íhuga æðaskurðaðgerð í hverju tilviki fyrir sig til að taka tillit til „allra aðstæðna og aðstæðna sem krefjast ákveðinna varúðarráðstafana“. Að auki geta ákveðnar eingöngu læknisfræðilegar ástæður leitt til þess að fresta inngripi eins og staðbundnar sýkingar (STI, epididymitis, orchitis o.s.frv.), almennar sýkingar eða maga- og garnabólgu, auðkenning á massa í pungnum o.s.frv.

Hvað kostar þessi karlkyns getnaðarvörn?

Æðanámið kostar að meðaltali 65 evrur og er tryggð allt að 80% af sjúkratryggingum.

Varma getnaðarvörn karla (eða CMT) aðferðir byggjast á skaðlegum áhrifum hita á frjósemi karla. Ef þær eru fyrirfram frekar sannfærandi eru þær í augnablikinu ekki mjög aðgengilegar eða hljóta enn að vera viðfangsefni vísindalegrar sannprófunar.

Í hverju samanstendur varma getnaðarvörn fyrir karlmenn?

CMT er byggt á einfaldri lífeðlisfræðilegri athugun: til að sæðismyndun sé góð verða eistu að vera varanlega við hitastig aðeins lægra en líkamans (á milli 2 og 4 ° C). Það er af þessari ástæðu að pungurinn er líffærafræðilega utan líkamans. Þvert á móti, þegar hitastig í eistum er of hátt getur sæðismyndun skerst. CMT miðar því að því að stuðla að þessari staðbundnu hækkun hitastigs til að gera sæðisfrumur minna frjóvgandi, og mynda ekki dýrakorn. Þessi áhrif er hægt að ná með nokkrum aðferðum. Hefð hefur CMT byggt á endurteknum heitum böðum (yfir 41 ° C). Nýlega hafa tvær leiðir til hitaupphæðar verið þróaðar:

• klæðast nærfötum með hitaeinangrun (24 tíma á dag)
• halda eistum í upphækkuðum stöðu (kallað supra-scrotal) í að minnsta kosti 15 klukkustundir á dag, aftur þökk sé sérstökum nærfötum. Við tölum þá um gervi kryptorchidism.

Er varma getnaðarvörn fyrir karla árangursrík?

Í dag er gervi kryptorchidism best metinn þökk sé verki Dr. Mieusset. Þessi tækni er talin áhrifarík, þó hún þurfi enn að vera viðfangsefni nýrra eftirlitsrannsókna til að taka tillit til stærri íbúa. Prófað á 51 pörum og 536 útsetningarlotum gaf það aðeins tilefni til einni meðgöngu, vegna villu í notkun aðferðarinnar.

Hverjir eru kostir og gallar varma getnaðarvarnar fyrir karlmenn?

Á þessu stigi rannsókna á þessu sviði hefur CMT þann kost að vera bæði áhrifaríkt, þegar notkunarmáti þess er stranglega beitt, og afturkræft. Það getur líka verið til langs tíma: ráðlagður lengd getur verið allt að 4 ár.

Hins vegar hefur hitauppstreymi karlkyns getnaðarvarnir ákveðna galla, nefnilega:

• óþægindi tengt við að klæðast nærfötum sem eru sérstaklega þróuð í þessum tilgangi (hver annar karlmaður fann fyrir)
• ákveðin þvingun: ef nærfötin eru ekki notuð í að minnsta kosti 15 klukkustundir á dag eða ef þau eru ekki notuð í einn dag er getnaðarvarnaráhrifin ekki lengur tryggð. Að auki þarf að framkvæma reglulega sæðismyndatöku áður en virkni aðferðarinnar er sannreynd (á þriggja mánaða fresti fyrstu tvö árin, síðan á 3 mánaða fresti).
• varma getnaðarvörn fyrir karlmenn verndar ekki gegn kynsýkingum (STI).

Að auki er þessi aðferð ekki ætluð þegar um er að ræða náttúrulega kryptorchidism (röskun á flutningi eistna, sem þá eru sagðir vera „illa komnir“), útlegð í eistum, nárakviðsli, eistnakrabbameini, æðahnúta. langt komnir og hjá körlum með alvarlega offitu. 

• CMT er enn mjög óaðgengilegt, engin iðnaðarframleiðsla í bili sem gerir það mögulegt að fá umrædd nærföt í stórum stíl.

Hormónagetnaðarvörn er mikið notuð hjá konum og er trúnaðarmál enn um sinn hjá körlum. Hins vegar hefur þessi aðferð verið viðfangsefni rannsókna síðan á áttunda áratugnum og hefur jafnvel gefið tilefni til sannfærandi klínískra rannsókna í nokkur ár.

Hvað er hormónagetnaðarvörn fyrir karlmenn?

Það er afturkræf getnaðarvörn sem miðar að því að hamla sæðismyndun með hormónameðferð. Tvær megingerðir samskiptareglur hafa verið þróaðar á þessu sviði:

• getnaðarvörn sem byggir á testósteróni eingöngu. Þessi einlyfjameðferð byggir á reglulegri inndælingu á skammti af testósterón enanthati. Í kjölfarið var sett fram siðareglur byggðar á testósteróni með forðalosun til að rýma inndælingarnar, en sú síðarnefnda er ekki notuð í Frakklandi eins og er.
• blanda af prógesteróni og testósteróni. Verið er að rannsaka þessa siðareglur í nokkrum myndum, en árangursríkast í dag er hlaup byggt á prógesteróni og testósteróni: Nestorón. Markaðssetning þess í Frakklandi er ekki leyfð sem stendur.

Nýlega hefur getnaðarvarnarpilla fyrir karla sem sameinar verkun testósteróns, andrógen og prógesteróns staðist áfanga fyrstu klínísku rannsóknanna í Bandaríkjunum með góðum árangri. Kallað "11-beta-MNTDC", það væri afturkræft og án aukaverkana. Þótt það sé efnilegt ætti þessi valkostur við kvenpilluna ekki að vera fáanlegur á bandarískum markaði í um tíu ár.

Er hormónagetnaðarvörn fyrir karlmenn áhrifarík?

Einlyfjameðferð byggð á testósteróni er í dag það form CMH sem mestar vísbendingar eru um. Rannsóknir staðfesta Perluvísitölu þess frá 0,8 til 1,4 fyrir getnaðarvarnir sem byggjast á enanthat og á milli 1,1 og 2,3 fyrir aðferðina með viðvarandi losun. Þessar tvær hormónagetnaðarvörn fyrir karlmenn geta því talist árangursríkar, jafnvel mjög áhrifaríkar. Að auki náðu karlmenn sem notuðu það almennt eðlilega sæðismyndun á milli 3 og 6 mánuðum eftir meðferð.

Hvað Nestorone varðar, þá virðist það lofa góðu: klínískar rannsóknir sem gerðar hafa verið í Bandaríkjunum benda til 85% verkunar án skaðlegra áhrifa.

Hverjir eru kostir og gallar hormónagetnaðarvarna fyrir karlmenn?

Stóri kosturinn við einlyfjameðferð með testósteróni er umfram allt hennar skilvirkni, sambærileg við hormónagetnaðarvörn kvenna. Vikulega myndi það einnig tákna, fyrir hjónin, minna mikilvæga þvingun en dagleg neysla pillunnar fyrir konur.

Hins vegar hefur þessi getnaðarvörn fyrir karlmenn ýmsa ókosti:

• Það tekur ekki gildi strax : Almennt þarf að bíða í 3 mánuði eftir upphaf meðferðar til að svo sé.
• Það er takmarkað við 18 mánaða notkun, vegna skorts á vísindalegum rannsóknum á langtímaáhrifum þess.
• Það er enn takmarkandi, sérstaklega hvað varðar eftirlit : Ekki aðeins, karlkyns getnaðarvarnir sem byggjast á testósteróni einu sér krefjast sprautu með reglulegu millibili, heldur er mælt með sæðismyndatöku á 3ja mánaða fresti og líffræðilegt mat auk klínískrar skoðunar á 6 mánaða fresti.
• Það stuðlar að útliti ákveðinna aukaverkana eins og unglingabólur (tíðar), en einnig stundum árásargirni, óhófleg kynhvöt eða minnkandi kynhvöt, þyngdaraukning ...
• Það hefur fjölda frábendinga : karlarnir sem geta notið góðs af því verða að vera yngri en 45 ára, ekki hafa fjölskyldu eða persónulega sögu um krabbamein í blöðruhálskirtli, ekki þjást af storknunar-, hjarta-, öndunarfæra- eða geðsjúkdómum, mega ekki (eða lítið) reykja og/eða drekka áfengi , ekki vera of feit…