HDL – „góða“ kólesterólið, en það hjálpar ekki alltaf

Hjartaáfall getur einnig gerst hjá fólki sem hefur hátt magn af svokölluðu góða kólesteróli. Finndu út hvers vegna HDL verndar okkur ekki alltaf á áhrifaríkan hátt gegn æðakölkun og hvaða leyndarmál það leynir okkur enn.

1. Í venjulegu orðalagi er kólesteról skipt í „gott“ og „slæmt“
2. Reyndar er annað brotið talið óhagstætt en hitt er í raun aðeins talað um í jákvæðu samhengi
3. Þetta er þó ekki alveg satt. „Gott“ kólesteról getur líka verið skaðlegt
4. Nánari upplýsingar má finna á heimasíðu Onet.

Kólesteról hefur mörg nöfn! Ein frægasta form þess sem kemur fyrir í mannslíkamanum er svokallað HDL (stutt fyrir high density lípóprótein), nefnt af læknum sem gott kólesteról. Rannsóknir hafa sýnt að hár styrkur þess í blóði hefur verndandi áhrif, dregur úr hættu á að fá æðakölkun, sem er alvarlegur sjúkdómur í slagæðum sem getur leitt til hjartaáfalls eða heilablóðfalls.

Því miður þýðir þetta ekki að allir sem eru með mikið af HDL ögnum í blóði geti hvílt sig rólega og gleymt hættunni á æðakölkun með öllu.

Gott kólesteról og hætta á hjartaáfalli

Þó að nútíma vísindamenn og læknar viti nú þegar töluvert um HDL kólesteról, viðurkenna þeir að sameindir þess fela enn mörg leyndarmál.

– Annars vegar sýna faraldsfræðilegar rannsóknir og þýðisrannsóknir alltaf að fólk með hátt HDL kólesteról er með færri tilfelli af kransæðasjúkdómum (minni hætta) og fólk sem er með lágt HDL gildi er oftar með kransæðasjúkdóm (meiri áhættu). Á hinn bóginn vitum við af reynd að hjartaáfall getur einnig komið fram hjá fólki með hátt magn af HDL. Þetta er þversögn, því áðurnefndar faraldsfræðilegar rannsóknir sýna annað – segir prófessor. Barbara Cybulska, læknir sem hefur fengist við forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum í mörg ár, rannsakandi við Institute of Food and Nutrition (IŻŻ).

1. Einkenni hátt kólesteróls

Svo á endanum veltur þetta allt á sérstöku tilviki.

– Og í raun um ástand HDL agna hjá tilteknum sjúklingi. Hjá sumum mun HDL vera hátt og þökk sé því forðast þeir hjartaáfall, vegna þess að uppbygging HDL agna tryggir rétta virkni þeirra, og hjá öðrum, þrátt fyrir hátt HDL, er hættan á hjartaáfalli mikil, vegna að rangri uppbyggingu HDL sameindarinnar – útskýrir prófessor Barbara Cybulska.

Eru til lyf sem auka gott kólesteról?

Eins og er hefur lyf til umráða lyf sem á áhrifaríkan hátt draga úr styrk LDL í blóði, sem dregur úr hættu á kransæðasjúkdómum, og þar með einnig klínískan fylgikvilla, sem er hjartaáfall.

Hins vegar, eftir að hafa þróað LDL-lækkandi lyf, hvíldu vísindamenn ekki á laurunum. Þeir hafa líka lengi reynt að þróa lyf sem auka styrk góða kólesterólsins.

– Þessi lyf hafa verið þróuð en þrátt fyrir hækkun HDL kólesteróls hefur notkun þeirra ekki dregið úr hættu á kransæðasjúkdómum. Í ljós kemur að HDL-hlutinn er mjög ólíkur, þ.e. hann samanstendur af mjög mismunandi sameindum: minni og stærri, sem innihalda meira eða minna prótein, kólesteról eða fosfólípíð. Svo það er ekki einn HDL. Því miður vitum við ekki enn hvaða sértæka HDL afbrigði hefur æðakölkun og hvernig á að auka styrk þess í blóði, viðurkennir prófessor Barbara Cybulska.

Á þessum tímapunkti er rétt að útskýra hvað nákvæmlega er æðakölkun gegn æðakölkun HDL.

– HDL agnir komast líka inn í slagæðavegginn en áhrif þeirra eru allt önnur en LDL. Þeir hafa getu til að taka kólesteról úr slagæðaveggnum og flytja það aftur í lifur, þar sem því er breytt í gallsýrur. HDL er því mikilvægur þáttur í endurgjöfinni í kólesteróljafnvægi líkamans. Að auki hefur HDL mörg önnur æðakölkun. En það mikilvægasta er öfugur flutningur kólesteróls frá slagæðaveggnum til lifrar - leggur áherslu á prófessor. Barbara Cybulska.

Eins og þú sérð gegnir lifrin mikilvægu hlutverki í þessu ferli.

- LDL eru framleidd í blóðrásinni úr lípópróteinum sem kallast VLDL sem eru framleidd í lifur en HDL eru framleidd beint í lifur. Þess vegna berast þeir ekki beint í blóðið frá neyttum mat, eins og margir halda ranglega - segir IŻŻ sérfræðingur.

Gott kólesteról: af hverju hjálpar það ekki alltaf?

Því miður eru nokkrar mögulegar ástæður fyrir óvirkni HDL í baráttunni við æðakölkun.

– Ýmsir sjúkdómar og jafnvel aldur gera HDL agnir óvirkar og gallaðar. Þeir missa æðakölkun, þ.m.t. þetta á við um fólk með sykursýki, offitu eða kransæðasjúkdóma. Sumir sjálfsofnæmissjúkdómar geta einnig skert HDL virkni, varar prófessor Barbara Cybulska við.

Þess vegna, jafnvel þegar einhver er með hátt HDL, getur hann ekki fundið sig fullkomlega öruggur.

- HDL agnir geta ekki tekið við kólesteróli frá slagæðaveggnum eða hafa ekki andoxunareiginleika sem koma í veg fyrir að LDL kólesteról oxist. Eins og þú veist er oxað form þess það æðavaldandi (æðavaldandi) – segir prófessor Barbara Cybulska.

Rekja burt æðakölkun: mikilvægi líkamlegrar hreyfingar

Sem betur fer eru líka bjartsýnar fréttir úr heimi vísindanna varðandi HDL, eins og að aukin hreyfing myndar virkar HDL-agnir gegn æðakölkun.

– Til að ná þessum áhrifum þarftu ekki annað en að minnsta kosti 30 mínútur af þolþjálfun á dag, eins og sund, rösklega göngu eða hjólreiðar. Þetta eru mjög mikilvægar fréttir, því enn sem komið er geta engin lyf gert það. HDL styrkur ætti að aukast sérstaklega hjá fólki með hjarta- og æðasjúkdóma – segir prófessor Barbara Cybulska.

Sérfræðingurinn bendir á að til þess að auka HDL styrk, auk þess að auka líkamlega virkni, mælir European Society of Cardiology einnig: að draga úr neyslu transfitusýra, hætta að reykja, draga úr neyslu á einsykrum og tvísykrum (einföldum sykri) og þyngd. lækkun.

En að sögn prof. Cybulska Maður getur ekki verið í þeirri blekkingu að jafnvel vel starfhæft HDL geti lagað allan skaðann af völdum hækkaðs LDL kólesteróls sem hefur varað í mörg ár.

– Því er mikilvægt að koma í veg fyrir hækkun LDL kólesteróls frá barnæsku (með réttri næringu) og ef það er aukið er nauðsynlegt að draga úr því (með mataræði og lyfjagjöf). Lyf geta jafnvel valdið afturför að hluta, þ.e. minnkun á rúmmáli æðakölkun, en aðeins lípíð (kólesteról) hluti hans hefur áhrif. Þá lækkar kólesterólið frá veggskjöldunni – segir prof. Barbara Cybulska.

Þetta er sérstaklega mikilvægt í tengslum við unga æðakölkun vegna þess að þeir brotna oftast og valda hættulegum blóðtappa (sem geta hindrað blóðflæði og leitt til hjartaáfalls eða heilablóðfalls).

„Þetta er vegna þess að unga veggskjöldurinn hefur mikið af kólesteróli í sér, en er ekki enn með trefjahlíf til að vernda þá fyrir blóðrásinni. Hvað varðar gömlu, kalkuðu, trefjaskellurnar, þá geta þeir líka minnkað, en aðeins í kólesterólhlutanum – segir IŻŻ sérfræðingurinn.

Óhjákvæmilega, hjá ungu fólki, eru æðakölkun venjulega einnig ung. En það eru undantekningar frá þessari reglu. Því miður geta þeir einnig verið með háþróaða æðakölkun.

– Ótímabært hjartaáfall hjá fólki á ungum aldri getur verið afleiðing ættgengrar kólesterólhækkunar. Hjá slíku fólki þróast æðakölkun nánast frá barnæsku, vegna þess að slagæðar eru stöðugt undir áhrifum hás kólesteróls. Þess vegna ættu allir, sérstaklega fólk með fjölskyldusögu um ótímabæra hjarta- og æðasjúkdóma, að láta mæla kólesteról í blóði, mælir prófessor. Barbara Cybulska.

1. Einkenni ættgengrar kólesterólhækkunar sem allir ættu að vita [ÚTskýrt]

Gott og slæmt kólesteról: hver eru viðmiðin?

Þegar þú ert meðvitaður um áhættuna sem fylgir ófullnægjandi kólesterólgildum er mikilvægt að vita viðvörunarmörkin sem tengjast því.

– Talið er að magn LDL kólesteróls í blóði sé öruggt fyrir heilsu er undir 100 mg / dL, þ.e. undir 2,5 mmól / L. Líklega er þó ákjósanlegasta magnið fyrir heilsu enn lægra, undir 70 mg / dL. Þegar um er að ræða hjarta- og æðasjúkdóma, þar með talið kransæðasjúkdóma (saga um hjartadrep eða heilablóðfall), sykursýki eða langvinnan nýrnasjúkdóm, er æskilegt að halda LDL kólesterólgildum undir 70 mg/dL – ráðleggur prof. Barbara Cybulska.

Kröfurnar eru því meiri, því meiri hætta er á þessum alvarlegu sjúkdómum eða fylgikvillum þeirra hjá sjúklingnum.

– Þegar kemur að HDL kólesteróli er gildi undir 40 mg/dL, þ.e. undir 1 mmól/L hjá körlum og undir 45 mg/dL, þ.e. undir 1,2 mmól/L hjá konum, talið slæmt, ófullnægjandi einbeiting – minnir prof. Barbara Cybulska.

Ertu með slæmt kólesteról? Breyttu lífsstíl þínum og mataræði

Ef þú vilt forðast blóðfitusjúkdóma og æðakölkun skaltu nota eins mörg af eftirfarandi ráðleggingum og mögulegt er í daglegu lífi þínu:

1. líkamsrækt (að minnsta kosti 30 mínútur 5 daga vikunnar),
2. mataræði sem er ríkt af grænmeti (200 g eða meira á dag) og ávöxtum (200 g eða meira)
3. takmarka neyslu mettaðrar fitu (sem er aðallega rík af dýrafitu) – helst undir 10% af daglegu magni af orku sem neytt er með mat,
4. skipta út mettaðri fitu fyrir fjölómettaðar fitusýrur (uppspretta þeirra er aðallega jurtaolía, en einnig feitur fiskur),
5. lágmarka neyslu á transfitu (þar á meðal tilbúið sælgæti, skyndibitamat og skyndibita),
6. haltu saltneyslu þinni undir 5 g á dag (ein borð teskeið),
7. borða 30-45 g af trefjum á dag, helst úr heilkornavörum,
8. borða fisk 1-2 sinnum í viku, þar á meðal feitan (td makríl, síld, lúðu),
9. borða 30 g af ósaltuðum hnetum á dag (td valhnetur)
10. takmarka áfengisneyslu (ef þú drekkur yfirleitt), karlar: allt að 20 g af hreinu áfengi á dag og konur í 10 g,
11. Það er líka best að vera alveg án sykraðra drykkja.