Efnisyfirlit
Með eða á móti markvissri skimun fyrir meðgöngusykursýki
Á meðgöngu getur verið að sumar konur séu með meðgöngusykursýki. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) skilgreinir þennan sjúkdóm sem „röskun á kolvetnaþoli sem leiðir til blóðsykurshækkunar af mismunandi alvarleika, upphaf eða fyrst greind á meðgöngu. »Við núverandi skimunaraðstæður, milli 2 og 6% þungaðra kvenna yrðu fyrir áhrifum, en þetta hlutfall getur verið mun hærra í sumum þýðum. Almennt séð stefnir núverandi þróun í átt að vaxandi algengi. Helstu áhættuþættir eru: ofþyngd, aldur, þjóðerni, fyrstu gráðu fjölskyldusaga um sykursýki, fæðingarsaga um meðgöngusykursýki eða makrósómíu, fjölblöðrueggjastokkaheilkenni. Meðgöngusykursýki getur valdið fylgikvillum bæði hjá móður og barni. Það tengist a aukin hætta á meðgöngueitrun og Keisaraskurður. Á barnsmegin, the stórmynd (fæðingarþyngd yfir 4 kg) er helsta sýnt fram á nýbura afleiðing meðgöngusykursýki.
Meðgöngusykursýki: val á markvissri skimun
Fyrir fyrsta barnið man Elisabeth eftir því að hafa skimað fyrir meðgöngusykursýki, en í þetta sinn sagði kvensjúkdómalæknirinn henni að það væri ekki lengur nauðsynlegt. Augljóslega er hún ekki fullviss: "hvað ef við missum af því og það kemur í ljós að ég er með sykursýki?" », Hún hefur áhyggjur. Stundum er erfitt að rata á milli skylduprófa á meðgöngu, þeirra sem mælt er mjög með og loks þeirra sem ekki nýtast lengur. Varðandi skimun fyrir meðgöngusykursýki voru settar nýjar ráðleggingar árið 2011. Fram að því þurftu allar barnshafandi konur að fara í skimun á 2. þriðjungi meðgöngu, á milli 24. og 28. viku tíðablæðingar. Þetta próf, sem heitir Blóðsykursfall af völdum inntöku (OGTT), samanstendur af fastandi blóðsykri 1 klukkustund og 2 klukkustundum eftir inntöku 70 g af glúkósa. Nú er þetta próf aðeins ávísað fyrir verðandi mæður segja í hættu. Sagt er að skimun sé markviss. Áhyggjur eru: konur eldri en 35 ára, þær sem eru með BMI hærri en eða jafnt og 25, fjölskyldusaga um 1. gráðu sykursýki, meðgöngusykursýki á fyrri meðgöngu, barn með fæðingarþyngd yfir 4 kg (makrósómía). Á sama tíma voru blóðsykurshækkunarþröskuldar lækkaðar, sem jók þar af leiðandi tíðni sykursýki.
Engin sönnuð hætta án áhættuþátta
Þegar við þekkjum burðarkvilla (makrósómíu, eclampsia, osfrv.) sem tengjast sérstaklega meðgöngusykursýki, gætum við velt fyrir okkur hvers vegna kerfisbundin skimun var hætt. „Við höfum engin vísindaleg rök sem geta réttlætt stjórnun á meðgöngusykursýki hjá konum sem hafa enga áhættuþætti,“ útskýrir prófessor Philippe Deruelle, kvensjúkdóma- og fæðingarlæknir við CHRU Lille. Með öðrum orðum, engar vísbendingar eru um að meðgöngusykursýki sem uppgötvast hjá verðandi móður sé álíka alvarlegri og hjá konu í áhættuhópi. ” Það er þegar þættirnir eru sameinaðir sem afleiðingarnar eru hugsanlega alvarlegar », heldur sérfræðingurinn áfram. Að auki er alltaf hægt að bjóða upp á þetta próf í öðru þrepi, sérstaklega á 7. mánuði á þriðju ómskoðun. Reyndar halda margir kvensjúkdómalæknar áfram að ávísa OGTT á allar barnshafandi konur, af varúð frekar en tortryggni.