Gastroparesis er starfhæf meltingartruflun, venjulega langvinn, sem einkennist af hægagangi í tæmingu magans, án þess að það sé vélræn hindrun. Oft getur langvinn magakveisu valdið hættulegum aukaverkunum, sérstaklega hjá fólki með sykursýki. Þó að hreinlæti í mataræði sé oft nægjanlegt til að draga úr einkennum, þá þarf sum tilfelli langvarandi lyf eða jafnvel skurðaðgerð.

Skilgreining á magakveisu

Gastroparesis er starfhæf meltingartruflun, venjulega langvinn, sem einkennist af hægagangi í tæmingu magans, án þess að það sé vélræn hindrun.

Magakvilli er vandamál við að stjórna starfsemi magavöðva. Það gerist þegar taugar tauganna sinna þessum aðgerðum ekki vel. Þetta taugapar tengir meðal annars heilann við flesta meltingarveginn og sendir þau skilaboð sem eru nauðsynleg fyrir rétta starfsemi magavöðva. Frekar en að vera dregin eftir um það bil tvær klukkustundir í kjölfar meltingarvegarins þá stöðnar maturinn í maganum miklu lengur.

Tegundir magakveisu

Hægt er að flokka magakveisu í eftirfarandi flokka:

• Idiopathic gastroparesis, það er að segja án tilgreindrar orsök;
• Magakvilli með taugafræðilegri þátttöku;
• Misbólga af völdum myogenískrar skemmdar (vöðvasjúkdómur);
• Magakveisu vegna annarrar orsök.

Orsakir magakveisu

Í meira en þriðjungi tilfella er magakveisu sjálfvakið, það er að segja án tilgreindrar ástæðu.

Í öllum öðrum tilvikum stafar það af mörgum ástæðum, sem eru taldar upp hér frá þeim algengustu til þeirra sem eru sjaldnar:

• Sykursýki af tegund 1 eða 2;
• Meltingaraðgerðir: vagotomy (skurðaðgerð á taugum í kviðarholi) eða magaþembu að hluta (að hluta til að fjarlægja magann);
• Lyfjanotkun: andkólínvirk, ópíóíð, þunglyndislyf, þ.mt þríhringlaga, fenótíazín, L-Dopa, kalsíumlækkandi lyf, súrálhýdroxíð;
• Sýkingar (Epstein-Barr veira, varicella veira, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Taugasjúkdómar: MS, heilablóðfall, Parkinsonsveiki;
• Almennir sjúkdómar: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• Framsækin vöðvakvilla;
• Zollinger-Ellison heilkenni (sjúkdómur sem einkennist af alvarlegum maga- og skeifugarnarsárum);
• Skemmdir í meltingarvegi af völdum geislameðferðar;
• Blóðþurrð í meltingarvegi eða minnkuð slagæðablóð til maga;
• Anorexia nervosa;
• Skjaldvakabrestur eða afleiðing þess að skjaldkirtillinn framleiðir lítið af hormónum;
• Langvarandi nýrnabilun.

Greining á magakveisu

Þegar grunur er um magakveisu gerir scintigraphy mögulegt að mæla hraða meltingarinnar: lítið örlítið geislavirkt efni, sem hægt er að fylgjast með geislun með læknisfræðilegri myndgreiningu, er síðan neytt með léttri máltíð og gerir það mögulegt að fylgjast með hraða þar sem máltíðin fer í gegnum meltingarfærin. Oktansýru öndunarprófið sem merkt er með stöðugri, ekki geislavirkri samsætu kolefnis (13C) er valkostur við scintigraphy.

Aðrar aðferðir sem lagðar eru til við rannsókn á magatæmingu eru:

• Ómskoðun sem metur breytingar á yfirborði magafóðurs sem fall af tíma eftir máltíð og hjálpar einnig til við að ákvarða hvort það séu önnur líkamleg frávik sem geta leitt til einkenna sem rekja má til magakveisu;
• Skanninn eða segulómun (MRI) sem endurbyggir magamagnið með tímanum.

Vísbending um könnun á magatæmingu, aðeins fáanleg á sérhæfðum miðstöðvum, er aðeins ávísað ef alvarleg einkenni hafa áhrif á næringarástand sjúklings:

• Magaspeglun er endoscopy - innsetning á litlu sveigjanlegu röri með myndavél og ljósi - sem gerir kleift að sjá innri vegg magans, vélinda og skeifugörnina;
• Efnasmíði felur í sér að setja inn langa, þunna túpu sem mælir vöðvaþrýsting og samdrætti frá meltingarvegi til maga.

Tengt hylki, SmartPill ™ hreyfanleiki er nú prófaður til að skrá mismun á þrýstingi, pH og hitastigi í meltingarvegi. Það gæti verið valkostur við könnun sjúklinga utan sérhæfðra miðstöðva.

Fólk sem hefur áhrif á magakveisu

Magakvilli hefur áhrif á um 4% þjóðarinnar og virðist afhjúpa konur þrisvar til fjórum sinnum meira en karlar.

Fólk með sykursýki er líklegra til að valda magakveisu.

Þættir sem styðja magakveisu

Tilvist magakveisu er algengari hjá sykursjúkum sem sýna:

• Nýrakvilla (fylgikvilli sem kemur fram í nýrum);
• Retinopathy (skemmdir á æðum í sjónhimnu);
• Taugakvilli (skemmdir á hreyfi- og skynja taugum).

Langvarandi melting

Gastroparesis kemur oft fram með tilfinningu um fullan maga frá fyrstu bitunum, sem tengist tilfinningunni um langvarandi meltingu, snemma mettun og ógleði.

Kviðverkir

Kviðverkir hafa áhrif á meira en 90% sjúklinga með magakveisu. Þessir verkir eru oft daglega, stundum varanlegir, og koma fram á nóttunni í næstum tveimur þriðju tilfella.

Þyngd Tap

Hjá sykursjúkum er uppköst meiri hlé eða jafnvel fjarverandi. Gastroparesis leiðir oftar til óútskýrðrar versnunar á almennu ástandi sjúklingsins, svo sem þyngdartapi og erfiðleikum við að koma jafnvægi á glúkósa í blóði - eða blóðsykri - þrátt fyrir meðferð.

Bezoar

Meltingarfæð getur stundum valdið því að þétt samsteypa ómeltrar eða að hluta til meltrar fæðu, kölluð bezoar, myndast sem getur ekki farið út úr maganum.

Önnur einkenni

• Skortur á matarlyst;
• Uppþemba;
• Hægðatregða;
• Vöðvaslappleiki;
• Nætursviti;
• Magaverkir;
• Uppköst;
• Uppköst;
• Ofþornun;
• Bakflæði í meltingarvegi;
• Pirringur í þörmum.

Ráðleggingar um hollustuhætti mataræðis eru ákjósanlegur kostur við meðferð magakveisu:

• Brot á mataræði með neyslu smærri máltíða en oftar;
• Minnkun lípíða, trefja;
• Flutningur lyfja sem hægja á magatæmingu;
• Normalisering blóðsykurs;
• Meðferð við hægðatregðu.

Prokinetics, sem örva hreyfigetu í meltingarvegi, tákna helsta meðferðarúrræðið við magakveisu.

Komi til viðvarandi meðferðarbilunar má íhuga aðrar lausnir:

• Rafmagnsörvun í maga (ESG): þetta ígrædda tæki býr til léttar rafmagnshvöður sem örva taugar taugarnar í kringum meltingarveginn til að flýta fyrir magatæmingu;
• Gervifóðrunartækni;
• Skurðaðgerðir, í formi að hluta til eða undir heildar magabólgu, eru enn óvenjulegar.

Ef það virðist erfitt að koma í veg fyrir upphaf magakveisu, geta nokkur ráð þó takmarkað einkenni þess:

• Borðaðu léttar máltíðir oftar;
• Helst mjúk eða fljótandi matvæli;
• Tyggja vel;
• Sameina fæðubótarefni í formi drykkja með mataræðinu.