Ethmoid er lítið bein í höfuðkúpunni, staðsett á bak við beinið í nefinu, á milli augntófanna tveggja. Það myndar einkum efri hluta nefholanna og hluta sinusanna.

Þetta bein, með flókna rúmfræði, tekur þátt í arkitektúr nokkurra mannvirkja andlitsins:

• brautarholin, sem það er hluti af innri veggnum;
• nefholið, sem það myndar loft og hluta af veggjum, svo og bakhlið nefskilsins (einnig kallað nefskil). Þetta lóðrétta beinlaga lamina, sem aðskilur holurnar tvær, tilheyrir í raun ethmoid;
• ethmoid sinus, holur út sitthvoru megin við ethmoid.

Enda lyktartauganna fer einnig yfir ethmoid, eins og sést af örsmáum og fjölmörgum götum sem efra yfirborð þess er grautað af. Það er reyndar á honum sem lyktarperurnar hvíla.

Burtséð frá byggingarfræðilegu hlutverki sínu hefur etmoíðið mögnandi hlutverk í móttöku lyktarmerkja. Tvær útskot þessa beins í nefholunum, í formi skelja, mynda neftúrbínurnar sem bera ábyrgð á að beina innönduðu lofti í átt að lyktarfrumunum.

Á hvorri hlið ethmoid eru einnig sinus, sem kallast ethmoid sinus, sem samanstendur af holum fylltum með lofti. Veggir þeirra eru fóðraðir með slímhúð sem er sambærileg og í nefholinu, en nákvæmlega hlutverk þeirra er ekki að fullu skilið. Við erum sérstaklega meðvituð um tilvist þeirra þegar þeir smitast eða lokast.

Ethmoiditis

Ethmoid skútabólga, eða ethmoiditis, er bólga í slímhúðinni sem hylur ethmoid sinus, í kjölfar bakteríusýkingar. Það getur haft áhrif á eitt ethmoid sinus eða bæði, eða jafnvel tengst þátttöku annarra sinusa. Í bráðasta formi þess, sem hefur áhrif á börn oftar en fullorðna, kemur það fram með eftirfarandi einkennum:

• bólga í efra augnloki, við innri augnkrók, sem teygir sig smám saman;
• mikill sársauki á stigi þessa bjúgs;
• bólga auga (exophtalmie);
• uppsöfnun gröfts í auga og purulent útferð frá nösum;
• hár hiti.

Við minnsta merki er mælt með læknisráðgjöf í bráð. 

Hröð meðferð er vissulega nauðsynleg til að forðast fylgikvilla þessarar meinafræði:

• augnmótor taugalömun;
• tap á næmni hornhimnu;
• heilahimnuheilkenni (alvarlegur höfuðverkur, stífur háls og uppköst).

Það eru líka langvarandi tegundir ethmoiditis, minna ofbeldisfullar en vara lengur en í þrjá mánuði. Meðal algengustu orsaka: vansköpun á túrbínunum eða nefskilum, eða hagstæður erfðafræðilegur bakgrunnur. 

Ethmoid kirtilkrabbamein

Þetta illkynja æxli, sem myndast í slímhúð ethmoid sinusanna, er sjaldgæft (um 200 ný tilfelli á ári í Frakklandi). Tengt reglulegri innöndun á viðar-, leðri- eða nikkelryki er það yfirleitt af atvinnuuppruna. Það er einnig viðurkennt sem slíkt af sjúkratryggingum (með fyrirvara um fimm ára áhættutímabil).

Þetta skútakrabbamein hefur frekar hægt framvindu, með nokkurra ára töf. Einkenni geta því komið fram eftir að viðkomandi starfsemi hefur verið hætt, í ýmsum myndum. Það gæti verið : 

• einhliða nefstífla sem hverfur ekki, oft ásamt slímhúð (nefslímhúð), hugsanlega rákótt af blóði;
• blóðnasir, eða endurteknar, einhliða og sjálfsprottnar nefblæðingar, sem eiga sér stað án augljósrar staðbundinnar eða almennrar orsök;
• lyktarleysi eða hluta heyrnar, hugsanlega tengt kyngingartruflunum;
• sársaukafullur bjúgur í efra augnloki, hugsanlega tengdur sýkingu í tárapoka (dacryocystitis). Vegna þessarar bólgu sem kemur fram í þvinguðu rými brautarinnar getur augað bungað út (exophthalmos) og augnlokið fallið (ptosis). Við getum líka fylgst með augnlömun eða tvísýni (samtímis skynjun á tveimur myndum af sama hlutnum).

Ef um ethmoiditis er að ræða

Í bráðri mynd er þessi skútabólga læknisfræðilegt neyðartilvik. Ávísa skal sýklalyfjameðferð án tafar til að berjast gegn sýkingunni, síðan er klínískt eftirlit sem framkvæmt er 48 klukkustundum eftir upphaf meðferðar sem gerir kleift að sannreyna áhrif hennar.

Ef fylgikvillar hafa þegar komið fram er langvarandi, breiðvirkt sýklalyfjameðferð í bláæð nauðsynleg. Það er hægt að setja upp á sjúkrahúsi eða á göngudeild, og fylgja barksterameðferð til að lina sársauka.

Einnig er hægt að gera frárennsli með skurðaðgerð til að fjarlægja ígerðina sem hefur myndast. Þessi ethmoidectomy, framkvæmd af ENT eða kjálkaskurðlækni, er framkvæmd í gegnum nefholið. Það felst í því að opna ethmoid beinið til að komast í sinus og framkvæma hreinsun þeirra.

Ef um er að ræða kirtilkrabbamein

Ef það er ekki of umfangsmikið og ef almennt ástand sjúklings leyfir það, felst meðferðin í endoscopic ethmoidectomy: Skurðlæknirinn fer með tæki sín, þar á meðal litla myndavél, í gegnum nefið til að fjarlægja beinstykkið. og sjúkt slímhúð. Aðgerðinni er venjulega fylgt eftir með geislameðferð. Endurbygging getur verið nauðsynleg til að loka höfuðkúpubotni.

Þegar skurðaðgerð er ekki valkostur er boðið upp á meðferð sem sameinar krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð.

Greining á ethmoiditis byggist í upphafi á klínískri skoðun. Nokkrar viðbótarrannsóknir geta síðan farið fram að beiðni heilbrigðisstarfsmanns sem leitað er til: CT eða MRI, sýklasýni. Þær gera það mögulegt að staðfesta greininguna, greina viðkomandi sjúkdómsvaldandi stofn og/eða leita að fylgikvillum. 

Skútakrabbamein er oft þögul áður en það gerir vart við sig, kerfisbundin skimun, með háls- og nef-eftirfylgni og nefspeglun, er boðið upp á tveggja ára fresti til útsettra starfsmanna og fyrrverandi starfsmanna. Greiningin er gerð á vefjasýni, framkvæmd, ef vafi leikur á, við vefjaspeglun.