Epiphysiolysis er mjaðmarsjúkdómur sem hefur áhrif á unglinga, sérstaklega drengi sem eru á kynþroskaskeiði. Tengt óeðlilegri brjóskvexti, leiðir það til þess að höfuð lærleggsins rennur (efri lærleggshöfuð) miðað við lærleggsháls. Skurðaðgerð ætti að fara fram eins fljótt og auðið er til að koma í veg fyrir hugsanlega óvirkan meiriháttar hálku. 

skilgreining

Epiphysiolysis er mjaðmarsjúkdómur sem hefur áhrif á börn á aldrinum 9 til 18 ára, sérstaklega við vaxtarkipp fyrir kynþroska. Það hefur í för með sér að höfuð lærleggsins rennur (efri hluta lærleggsins) miðað við lærleggsháls. 

Í þessari meinafræði er skortur á vaxtarbrjóski – einnig kallað vaxtarbrjósk – sem hjá börnum skilur höfuð frá lærleggshálsi og gerir beininu kleift að vaxa. Fyrir vikið hallast lærleggshöfuð niður, aftur og inn á þann stað þar sem brjóskið er í vexti. 

Þessi hreyfing getur verið hröð eða smám saman. Við tölum um bráða líffæragreiningu þegar einkennin koma fljótt inn og ýttu á að hafa samráð á innan við þremur vikum, stundum í kjölfar áfalls, og langvarandi líffæragreiningu þegar þau ganga hægt, stundum yfir mánuði. Sum bráð form geta einnig birst í langvarandi samhengi.

Það eru væg tilvik (tilfærsluhorn <30°), miðlungsmikil (á milli 30° og 60°) eða alvarleg (> 60°) af vöðvum.

Epiphysis er tvíhliða - það hefur áhrif á báðar mjaðmir - í 20% tilvika.

Orsakir

Orsakir lærleggsþekju eru ekki nákvæmlega þekktar en líklega tengjast vélrænum, hormóna- og efnaskiptaþáttum.

Diagnostic

Þegar einkenni og áhættuþættir gefa tilefni til gruns um heilahimnubólgu óskar læknirinn eftir röntgenmynd af mjaðmagrind að framan og sérstaklega af mjöðm í sniði til að staðfesta greininguna.

Líffræðin er eðlileg.

Hægt er að panta skönnun fyrir aðgerð til að athuga hvort drep sé.

Fólkið sem málið varðar

Tíðni nýrra tilfella er áætluð 2 til 3 af hverjum 100 í Frakklandi. Þau varða mjög sjaldan börn yngri en 000 ára, epiphysis kemur aðallega fram á tímabilinu fyrir kynþroska, um 10 ára aldur hjá stúlkum og um 11 ára aldur hjá drengjum, sem eru tveggja til fjögurra ára. þrisvar sinnum meiri áhrif.

Áhættuþættir

Offita hjá börnum er stór áhættuþáttur, þar sem epiphysis hefur oft áhrif á of þung börn með seinkun á kynþroska (fitu-kynfæraheilkenni).

Hættan er einnig aukin hjá svörtum börnum eða börnum sem þjást af hormónatruflunum eins og skjaldvakabresti, testósterónskorti (hypogonadism), heildar heiladingulsskorti (panhypopituitarism), vaxtarhormónaskorti eða jafnvel kalkvakaóhófi. afleidd nýrnabilun.

Geislameðferð eykur einnig hættuna á að þjást af epiphysis í hlutfalli við þann skammt sem berast.

Að lokum geta ákveðnir líffærafræðilegir þættir eins og afturfærsla á lærleggshálsi, sem einkennist af hnéskellum og fótum sem snúa út á við, stuðlað að því að epiphysis hefst.

Verkir

Fyrsta viðvörunarmerkið er oft sársauki, mismikill frá einu efni til annars. Þetta getur verið vélrænn sársauki í mjöðm, en mjög oft er hann heldur ekki sérstakur og geislar í nárasvæðinu eða framflötum læris og hnés.

Í bráðri epiphysis getur skyndileg rennun höfuðs lærleggsins valdið miklum sársauka, sem líkir eftir sársauka við beinbrot. Sársauki er óljósari í langvarandi myndum.

Virkniskerðing

Holdi er mjög algengt, sérstaklega í langvarandi epiphysis. Það er líka oft ytri snúningur á mjöðm sem fylgir minnkun á amplitude hreyfinga í flexion, abduction (frávik frá ás líkamans í framplani) og innri snúningur.

Óstöðug epiphysiolysis er neyðarástand þar sem bráðum sársauka, sem líkir eftir áföllum, fylgir mikið starfrænt getuleysi, með vanhæfni til að stíga fæti.

Þróun og fylgikvillar

Snemma slitgigt er helsti fylgikvilli ómeðhöndlaðrar epiphysis.

Vegna skertrar blóðrásar kemur oftast fram drep á lærleggshöfuði eftir skurðaðgerð á óstöðugum formum. Það veldur aflögun á lærleggshöfuði, uppspretta slitgigtar til meðallangs tíma.

Chondrolysis kemur fram með eyðingu brjósks í liðum, sem leiðir til stífleika í mjöðm.

Meðferð við epiphysiolysis er alltaf skurðaðgerð. Greint er í inngrip eins fljótt og auðið er eftir greiningu, til að koma í veg fyrir að skriðið versni. Skurðlæknirinn mun velja viðeigandi tækni, sérstaklega í samræmi við umfang skriðufallsins, bráða eða langvarandi eðli æðasjúkdómsins og tilvist eða fjarveru vaxtarbrjósks.

Komi til lítilsháttar skriðu verður lærleggshausinn festur á sinn stað með skrúfum, undir geislaeftirliti. Inn í lærleggshálsinn fer skrúfan í gegnum brjóskið og endar í lærleggshausnum. Stundum kemur pinna í stað skrúfunnar.

Þegar skriðið er umtalsvert er hægt að færa höfuð lærleggsins aftur á hálsinn. Það er þyngri inngrip, með útskrift úr mjöðm með tog í 3 mánuði og meiri hætta á fylgikvillum.

Ekki er hægt að koma í veg fyrir epiphysis. Á hinn bóginn er hægt að koma í veg fyrir versnun á skriði á lærleggshöfuði þökk sé skjótri greiningu. Því ætti ekki að líta fram hjá einkennum, jafnvel þótt þau séu miðlungsmikil eða ekki mjög dæmigerð (lítil halti, verkur í hné o.s.frv.).