Endobrachyesophagus, eða Barrett's vélinda, er líffærafræðileg frávik sem hefur áhrif á neðri vélinda þar sem frumur í slímhúðinni breytast smám saman í þarmafrumur. Þessi umbreyting er kölluð metaplasia. Langalgengasta orsökin er maga- og vélindabakflæðissjúkdómur. Ef greiningin verður að vera hröð til að forðast útbreiðslu metaplasia í vélinda, mun innkirtla- og vöðvastæltur aðeins hrörna í krabbamein í 0,33% tilvika.

Skilgreining á endobrachyeophagus

Endobrachyesophagus (EBO), eða Barrett's vélinda, er líffærafræðileg frávik sem hefur áhrif á neðri vélinda þar sem frumur í slímhúðinni breytast smám saman í þarmafrumur. Þessi frumubreyting er kölluð metaplasia.

Tegundir d'endobrachyœsophages

Það er aðeins ein tegund af endobrachyesophagus.

Orsakir endobrachyesophagus

Langalgengasta orsökin er maga- og vélindabakflæðissjúkdómur. Þegar þau eru krónísk geta þau skemmt vélindaslímhúðina og valdið bólgu sem leiðir til metaplasia.

En aðrar orsakir eru líklega á uppruna endobrachyeophagus:

• Gallseyting;
• Þarmabakflæði.

Greining á endobrachyeophagus

Greining á vélinda Barretts felur í sér tvö skref:

• Magaspeglun sem gerir kleift að sjá með því að nota sveigjanlegt slöngu með myndavél innri vegg maga, vélinda og skeifugörn. Grunur leikur á Barretts vélinda þegar tungulaga, rauðlitaðar slímhúðlengingar sem eru stærri en 1 cm að stærð og líkjast magaslímhúð sjást á vélinda. Þessi speglaskoðun felur einnig í sér mælingu á hæð sára sem grunur leikur á um metaplasia;
• Vefjasýni til að staðfesta tilvist metaplasia.

Magasár (sár á slímhúð) í vélinda eða þrengsli í vélinda (þrengsli vélinda) eru klínísk einkenni sem styrkja greininguna.

Nýlega hefur hópur bandarískra vísindamanna einnig þróað einfalt próf sem hægt er að gleypa til að leyfa snemma greiningu á vélinda Barretts, sem gæti verið valkostur við speglunarskoðun.

Fólk sem hefur áhrif á endobrachyesophagus

Endobrachyeophagus kemur oft fram eftir 50 ára aldur og er um það bil tvöfalt algengari hjá körlum en konum. 10-15% sjúklinga með bakflæðissjúkdóm í vélinda munu fá Barretts vélinda fyrr eða síðar.

Þættir sem stuðla að endobrachyeophagus

Mismunandi þættir geta stuðlað að því að endobrachyeophagus komi fram:

• Aldur og umfang reykinga;
• Karlkynið;
• Aldur eldri en 50 ára;
• Hár líkamsþyngdarstuðull (BMI);
• Aukin nærvera fitu í kviðarholi;
• Tilvist kviðslits (gangur hluta magans frá kvið til brjósthols í gegnum hléop þindar, op sem venjulega fer yfir vélinda).

Sýrulyftir

Endobrachyeophagus er oft einkennalaus þegar hann byrjar að þróast. Einkenni þess sameinast síðan einkennum maga- og vélindabakflæðis: súrt bakflæði, brjóstsviði.

Þyngd Tap

Þegar það þróast getur innkirtla- og æðavefurinn valdið kyngingarerfiðleikum, ógleði, uppköstum, lystarleysi og þyngdartapi.

blæðingar

Stundum getur endobrachyeophagus valdið blæðingum og valdið blóðleysi.

Svartur kollur

Meðferðir við Barretts vélinda miða fyrst og fremst að því að draga úr einkennum og takmarka sýrubakflæði til að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn breiðist út á stærra svæði í vélindaslímhúðinni. Þau sameina daglega neyslu á seytingarhemjandi lyfjum – prótónpumpuhemlum og H-2 viðtakahemlum – og lyfjum sem bæta hreyfigetu í meltingarvegi (prokinetics).

Það er mjög erfitt að spá fyrir um hvort sjúklingur með Barretts vélinda fái krabbamein í vélinda eða ekki og því er mælt með eftirfylgni í magaspeglun að minnsta kosti á þriggja til fimm ára fresti. Athugið að árleg tíðni krabbameinshrörnunar í Barretts vélinda er 0,33%.

Forvarnir gegn endobrachyeophagus felast fyrst og fremst í því að forðast eða takmarka maga- og vélindabakflæði:

• Takmarka matvæli og drykki sem vitað er að stuðla að bakflæði: súkkulaði, sterk mynta, hrár laukur, tómatar, koffín, teín, hrátt grænmeti, rétti í sósu, sítrusávextir, efnablöndur ríkar af fitu og áfengi;
• Bannað að reykja ;
• Borða máltíð minna en þremur klukkustundum fyrir svefn;
• Hækkaðu höfuðgaflinn um tuttugu sentímetra til að forðast nætursýran bakflæði.