Elephantiasis einkennist af bólgu í útlimum, oftast fótleggjum, sem stundum hafa einnig áhrif á kynfæri. Það er af þessari sérstöðu, sem gefur neðri útlimum viðkomandi einstaklings svipað útlit og fótleggir fíls, sem fílasjúkdómur dregur nafn sitt. Þessi meinafræði getur átt sér tvo mjög mismunandi uppruna. Algengastur er sníkjudýrasjúkdómur, aðallega í Afríku og Asíu: af völdum filiform sníkjudýrs er hann einnig kallaður eitlabólga. Hitt formið, fílavörtur okkar, er mjög undantekningartilvik sem tengist hindrun eitlaæða.

Skilgreining á fílasótt

Elephantiasis einkennist af bólgu í neðri útlimum sem líta út eins og fílsfætur. Elstu ummerki þessarar meinafræði sem hafa fundist eru frá meira en 2000 árum f.Kr. Þannig var stytta af faraó Mentuhotep II táknað með bólgnum fótlegg, einkennandi fyrir fílasótt, sem er í raun einkenni alvarlegrar sýkingar sem einnig er kölluð sogæðaþráður. Þessi sníkjudýrasjúkdómur, til staðar í Asíu og Afríku, er algerlega fjarverandi í Evrópu.

Hin tegund fílasótta, kölluð Vörtu fílasóttin okkar, sem er að finna í Frakklandi, er vegna stíflu í eitlum, vegna bakteríusýkingar eða ekki. Það er enn mjög óvenjulegt.

Orsakir fíla

Fílasótt er öfgakennd einkenni filariasis eitla: sjúkdómur af völdum lítilla sníkjudýra, eða filaríu, sem leggst í blóð og vefi manna og berst með moskítóflugum, vektor þeirra. Þessir ormar eru 90% Wuchereria Bancrofti, en hinar tegundirnar eru aðallega Brugia Malayi et Brugia óttast. Lirfurnar eru microfilariae, sem lifa í blóði. Þegar þeir verða fullorðnir finnast þessar sníkjudýr í eitlum, sem eru öll mannvirki og æðar sem gegna lykilhlutverki í ónæmiskerfinu. Þessar filaríur sem búa í eitlaæðum víkka út og hindra þær og valda bólgu í einum eða fleiri útlimum. Þetta varðar aðallega eitla í neðri hluta líkamans, til dæmis í nára, kynfæri og læri.

Um okkar fáránlega fíla, því ekki af völdum sníkjudýrsins, er uppruni eitillyfja tengdur hindrun á eitlaæðum, sem geta verið bakteríur eða ekki. Eitilbjúgur væri þá tengdur við langvarandi bólguástand.

Aðrar aðstæður geta enn valdið fílasótt: sjúkdómar sem kallast leishmaniasis, endurteknar streptókokkasýkingar, þær geta einnig verið afleiðingar þess að eitlar eru fjarlægðir (oft með það að markmiði að koma í veg fyrir að krabbamein þróist), eða tengist enn erfðum fæðingargalla.

Diagnostic

Klínísk greining ætti að gera ef bólginn neðri útlimur er eða bólga er áberandi á öðrum útlim en öðrum. Fyrsta greiningarskrefið við eitilfrumubólgu er að koma á sögu um sníkjudýr á landlægum svæðum. Þá geta rannsóknarstofuprófanir staðfest greininguna.

• Þessar prófanir eru byggðar á greiningu mótefna.
• Lífsýni úr húð getur einnig hjálpað til við að bera kennsl á microfilariae. 
• Einnig er til aðferð sem byggir á ómskoðun, tegund æðaómskoðunar sem getur fundið og séð hreyfingar fullorðinssníkjudýrsins.
• Uppgötvunartækni eins og PCR próf gera það kleift að sýna fram á tilvist DNA sníkjudýrsins, hjá mönnum jafnt sem moskítóflugum.
• Soggreining, tækni til að rannsaka eitla, hefur sýnt að jafnvel á byrjunarstigi og klínískt einkennalausum stigum er hægt að greina eitilfrávik í lungum sýkts fólks.
• Ónæmisskiljunarmælingar eru mjög viðkvæmar og sértækar fyrir greiningu W. Bancrofti sýkingar.

Varðandi mjög sjaldgæfa fílasýkingu nostras verrucosa, getur greiningin verið gerð af blóðsjúkdómafræðingi. Hann auðkennir sig á heilsugæslustöð sinni.

Fólkið sem málið varðar

• 120 milljónir manna um heim allan verða fyrir áhrifum, þar af 40 milljónir sem þjást af alvarlegum sjúkdómum með verulegum klínískum einkennum eitilfrumna: eitlabólga, fílasótt og vatnsroða.
• Þessi sjúkdómur hefur aðallega áhrif á íbúa í Afríku og Asíu og vestanhafs. Meinafræðin er til staðar en ekki algeng í Ameríku og austurhluta Miðjarðarhafs og hún er algerlega fjarverandi í Evrópu.
• Fullorðnir, sérstaklega á milli 30 og 40 ára, hafa meiri áhyggjur en börn, því þó að þessi sjúkdómur byrji oft í æsku, þá er það hjá fullorðnum sem filariasis verður mikilvægur vegna versnandi hindrunar. eitlaæðum.
• Tilfelli fílabólgu í Frakklandi geta verið aukaverkanir eftir að eitlar hafa verið fjarlægðir, til dæmis í kjölfar krabbameins.

Áhættuþættir

Sýking sníkjudýra í samfélaginu er í aukinni hættu ef hreinlætisaðstæður eru lélegar.

Einkennandi einkenni fílasóttar eru bólga, einhliða eða tvíhliða, í neðri útlimum. Þessar bólgur eru mjúkar og geta minnkað á fyrstu stigum, en verða harðar eða fastar í snertingu við gamlar skemmdir.

Hjá karlkyns sjúklingum getur filiariasis eitla einnig komið fram sem þroti í pung eða hydrocele (poka fyllt með vökva í pungnum). Hjá konum getur verið þroti í leggöngum, ekki blíður nema þegar um bráðan aðgang er að ræða.

Það getur líka verið úsa, sem eru lyktandi.

Önnur einkenni á bráða stigi

• Hiti.
• Verkir í sýktum útlimum.
• Rauð og viðkvæm ummerki.
• Óþægindi.

einkennivörtótta fílasjúkdómurinn okkar eru nálægar, þar sem bólginn líkamshluti er alltaf til staðar, einkennast þær ennfremur af vörtum á húðinni.

Nokkrar tegundir meðferða eru til við meðhöndlun fíla sem tengjast sníkjudýrum:

• Lyfjameðferðir: ivermektín og súramín, mebendazól og flubendazól, eða jafnvel diethylcarmazine og albendazol.
• Skurðaðgerðir: Hægt er að meðhöndla Hydrocele með skurðaðgerðum, svo sem útskurði. Einnig er hægt að meðhöndla sýktan lim með skurðaðgerð, með frárennsli eða útskurði.
• Hitameðferð: Kínverjar hafa prófað nýja aðferð við meðhöndlun eitilbjúgs sem skiptist á heitu og köldu.
• Jurtalækningar: Nokkrar jurtir hafa verið ávísaðar í aldaraðir við meðferð fíla: Vitex negundo L. (rætur), Butea monosperma L. (rætur og lauf), Ricinus communis L. (blöð), Aegle marmelló (blöð), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (heil planta).

Nokkrar aðferðir eru til staðar til að meðhöndla fíla af sníkjudýrum sem er enn mjög erfitt að meðhöndla:

• Nudd, sárabindi, þjöppun.
• Húðhreinlæti.
• Fjarlæging vefja með skurðaðgerð.
• Ablative koldíoxíð leysir, ný tækni sem hefur nýlega verið prófuð með góðum árangri.

Lyfjavarnir gegn filariasis

Mikil umfangsmikil lyfjagjöf undanfarin þrettán ár hafa, samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO), komið í veg fyrir eða læknað meira en 96 milljónir tilfella. Það er mögulegt að útrýma þessari eitilmyndun með því að trufla hringrás sníkjudýrsins.

• Reyndar getur meðferð í stórum stíl veitt heilu samfélögum þar sem sníkjudýra sýking er til staðar getur hjálpað til við að stöðva útbreiðslu sýkingar. Þessi stefna, sem er fyrirbyggjandi lyfjameðferð, felst í því að gefa hópum í áhættuhópi samanlagt skammt af tveimur lyfjum árlega.
• Þannig er albendazól (400 mg) gefið samhliða invermektíni (150 til 200 mg / kg) eða með díetýlkarbamazínsítrati (6 mg / kg). Þessi lyf, með takmörkuð áhrif á fullorðna sníkjudýr, draga í raun úr fjölda örþráða í blóðrásinni, eða sníkjulirfa. Þeir koma í veg fyrir útbreiðslu og þróun í átt að moskítóflugum. Fullorðin form sníkjudýrsins geta verið á lífi í mörg ár.
• Í löndum þar sem önnur sníkjudýr, kölluð Loa loa, er til staðar, ætti helst að gefa þessa forvarnarstefnu tvisvar á ári.

Egyptaland er fyrsta landið í heiminum sem hefur tilkynnt algjörlega útrýmingu sogæðaþráða, að sögn WHO.

Stjórn á vektor moskítóflugum

Stjórn sjúkdómsvektarinnar, moskítófluga, getur aukið brotthvarf, dregið úr þéttleika moskítóflokka og komið í veg fyrir snertingu manna og moskítófluga. Aðgerðir til að stjórna malaríu, með úðabrúsum og skordýraeitri, hafa jákvæð áhrif á tryggingu með því að draga einnig úr smitgigt eitla.

Forvarnir gegnvörtótta fílasjúkdómurinn okkar

Hvað varðar fílasótt sem er ekki tengd sníkjudýrinu skal almennt tekið fram að forvarnir gegn offitu, sem er einn af áhættuþáttunum.

í niðurstöðu

Það er síðan 1997 sem öll þessi skref hafa verið hafin í átt að útrýmingu eitilfrumna sem stórt lýðheilsuvandamál. Og árið 2000 hóf WHO alþjóðlega áætlun um þessa útrýmingu, með tveimur þáttum:

• stöðva útbreiðslu smits (með því að trufla smit).
• létta þjáningu sjúklinga sem verða fyrir áhrifum (með því að stjórna sjúkdómi) með því að nota meðferðarreglur, þar með talin skurðaðgerð, gott hreinlæti og húðvörur, til að forðast ofsýkingu baktería.