Sem betur fer hafa ECT meðferðir breyst mikið frá því að þær voru fyrst notaðar seint á þriðja áratugnum. Langt frá því að hafa horfið úr lækningavopnabúrinu, eru þau enn notuð til að meðhöndla alvarlegt þunglyndi eða tiltekin tilfelli geðklofa sérstaklega.

Rafkrampameðferð eða jarðskjálftameðferð, oftar kölluð rafkrampameðferð (ECT) í dag, felst í því að senda rafstraum til heilans til að búa til krampaflog (flogaveiki). Áhuginn byggist á þessu lífeðlisfræðilega fyrirbæri: með varnar- og lifunarviðbragði, í krampakreppu, mun heilinn seyta ýmsum taugaboðefnum og taugahormónum (dópamíni, noradrenalíni, serótóníni) sem taka þátt í geðsjúkdómum. Þessi efni munu örva taugafrumur og stuðla að sköpun nýrra taugatenginga.

Rafkrampameðferð (ECT) getur farið fram á sjúkrahúsi eða á göngudeild. Samþykki sjúklings er skylt, eins og við hvers kyns læknisaðgerðir.

Ólíkt upphafi jarðskjálftameðferðar, er sjúklingurinn nú settur í stutta svæfingu (5 til 10 mínútur) og meðferð: honum er sprautað með curare, efni sem veldur lömun í vöðvum, til að koma í veg fyrir vöðvakrampa og koma í veg fyrir „hann gerir það“ t meiða sig.

Geðlæknirinn mun síðan setja mismunandi rafskaut á höfuð sjúklingsins, til að geta fylgst með heilavirkni í gegnum aðgerðina. Síðan er endurtekin raförvun af mjög stuttum tíma (minna en 8 sekúndur) af mjög litlum straumi (0,8 ampere) borin í höfuðkúpuna til að valda um það bil þrjátíu sekúndna krampaköstum. Veikleiki þessa rafstraums gerir það mögulegt að forðast alvarlegar aukaverkanir sem áður hafa komið fram eftir raflost:

Tímarnir geta verið endurteknir 2 eða 3 sinnum í viku, fyrir lækna allt frá nokkrum lotum upp í um tuttugu, allt eftir þróun heilsufars sjúklingsins.

Samkvæmt heilsufarsráðleggingum er hægt að nota ECT sem fyrsta lína þegar lífshættuleg hætta er fyrir hendi (sjálfsvígshætta, alvarleg versnun á almennu ástandi) eða þegar heilsufar sjúklings er ósamrýmanlegt notkun “annarrar tegundar af áhrifaríkum meðferð, eða sem önnur meðferðarúrræði eftir að hefðbundin lyfjameðferð hefur mistekist, í þessum mismunandi meinafræði:

• meiriháttar þunglyndi;
• tvískaut í bráðum oflæti;
• ákveðnar tegundir geðklofa (geðhvarfasjúkdómar, bráð paranoid heilkenni).

Hins vegar eru ekki allar starfsstöðvar sem stunda ECT og það er mikill mismunur á yfirráðasvæðinu fyrir þetta meðferðartilboð.

Eftir þingið

Algengt er að sjá höfuðverk, ógleði, skammtímaminnistap.

Niðurstöðumar

Sýnt hefur verið fram á skammtímalæknandi verkun ECT á alvarlegu þunglyndi hjá 85 til 90%, þ.e. verkun sem er sambærileg við þunglyndislyf. Þörf er á samþjöppunarmeðferð eftir meðferð með ECT, vegna þess hve tíðni (35 og 80% samkvæmt heimildum) þunglyndiskasta á næsta ári er há. Það getur verið lyfjameðferð eða samþættingar ECT fundur.

Varðandi geðhvarfasýki, sýna rannsóknir að ECT er eins áhrifaríkt og litíum við bráða oflætiskasti hjá sjúklingum sem fá sefandi lyf og gerir það kleift að ná skjótum verkun á æsing og fögnuð.

Áhættan

ECT veldur ekki heilatengingum, en sum áhætta er viðvarandi. Hætta á dánartíðni í tengslum við svæfingu er áætluð 2 á hverjar 100 ECT lotur og dánartíðni við 000 slys á 1 til 1 lotu.