Inngrip sem hægt er að framkvæma á göngudeildum, raflosun hjálpar til við að endurheimta eðlilegan hjartslátt hjá fólki sem þjáist af ákveðnum hjartsláttartruflunum. Hvernig fer þessi athöfn fram og hver eru takmörk hans?

Rafmagnsbreyting (CVE) er einföld læknisaðgerð sem endurheimtir eðlilegan hjartslátt hjá fólki sem er með óeðlilegan takt (hjartsláttartruflanir) sem eru viðvarandi þrátt fyrir ákjósanlega lyfjameðferð. Það er einnig kallað notkun „jafnstraums“ eða „DC straums“ fyrir rafhleypingu. Rafknúin raflosun er svipuð hjartastuð, en hún notar minna rafmagn.

Neyðarnúmer

Rafknúin raflosun er algert lífsbjargandi neyðartilvik til að binda enda á óstudd sleglatif eða sleglahraðtakt sem veldur hjartastoppi. Lifun og afleiðingar slíks hjartastopps ráðast af því hversu fljótt hjartabreyting er framkvæmd. Á opinberum stöðum, á sjúkrahúsum, sem og á bráðadeildum (slökkviliðsmönnum, sjúkraflutningum o.fl.), gera hálfsjálfvirkir hjartastuðtæki (DSA) kleift að draga úr töfum.

Fyrir utan neyðartilvik

Það er þá spurning um að meðhöndla kreppu til að binda enda á hana. Ákvörðun um að ná slíku raflosti er undir hverjum og einum komið.

Flestar rafhleðslur eru ætlaðar fólki með verki:

• Viðvarandi gáttatif. Gáttatif ógnar ekki lífi sjúklingsins, en það getur truflað dæluvirkni hjartans og valdið óreglulegum eða of hröðum slögum;
• Taktruflanir í efri hólfum (gáttum) hjartans. 

Rafmagnsbreyting er framkvæmd á sjúkrahúsum. Þetta er fyrirfram skipulagt málsmeðferð. Meðferðin fer fram á göngudeild og þarf viðkomandi að vera á fastandi maga og má ekki keyra eftir skoðun.

Hér eru skrefin:

• Hjúkrunarfræðingur mun setja nokkra stóra plástra sem kallast rafskaut á rifbein sjúklingsins eða einn á brjósti og einn á bakið. Rafskautin verða tengd við raflosunarbúnað (hjartsláttartæki) með vírum. Hjartsláttartækið skráir hjartsláttinn alla aðgerðina;
• Fyrirfram ákveðið magn af orku eða rafboði er flutt af rafskautunum í gegnum líkamann, til hjartans;
• Áður en áfallið er gefið er stutt almenn svæfing svo að þú finnur ekki fyrir sársauka sem höggið veldur á brjósthúðinni;
• Þessi orkulosun fær hjartað til að hoppa, truflar gáttatif og endurheimtir eðlilegan hjartslátt.

Endurtekning raflosts hjá sama einstaklingi er alveg möguleg og hefur enga sérstaka áhættu í för með sér. Á hinn bóginn getur það að grípa til margþættra áfalla verið merki um að göngudeildarmeðferð sé ekki nægileg og að aðrar ráðstafanir séu nauðsynlegar til að forðast þau.

Fyrir flesta er raflosun fljótlegasta og áhrifaríkasta leiðin til að:

• Til að meðhöndla einkenni sem tengjast hjartsláttartruflunum (hjartsláttarónot í hvíld eða áreynslu, mæði við áreynslu eða jafnvel hjartabilun eða hjartaöng). Þessi afturhvarf í sinustakt er ekki „skylda“ að því leyti sem raflosunin er aðeins ætluð til að létta þessi einkenni;
• Til að endurheimta reglulegan hjartslátt;
• Til að stöðva viðvarandi hjartsláttartruflanir. 

Árangurshlutfallið er lægra ef hjartsláttartruflanir eru gömul. Burtséð frá virkni höggsins sem næst er hægt að endurtaka aðgerðina vegna þess að rafknúin raflosun endurheimtir aðeins eðlilegan takt og hefur ekkert fyrirbyggjandi hlutverk í tengslum við hugsanlegar endurtekningar. Þess vegna er viðbótarmeðferð gegn hjartsláttartruflunum almennt nauðsynleg og tryggir eins mikið og mögulegt er þetta hlutverk að koma í veg fyrir endurkomu. 

Hægt er að íhuga fjarlægingu á geislatíðni eða frystimeðferð, en hún verður rædd eftir einstaklingi og hjartasjúkdómum.

Lengd stöðugleika hins eðlilega takts sem af honum leiðir fer því eftir hverjum og einum, í samræmi við hættuna á endurkomu.

Fylgikvillar vegna raflosunar eru sjaldgæfir og læknar geta gert ráðstafanir til að draga úr þeim.

Losaðir blóðtappi

Raflosun getur valdið blóðtappa í öðrum hlutum líkamans og það getur leitt til lífshættulegra vandamála. Til að koma í veg fyrir þennan fylgikvilla er blóðþynningarmeðferð ávísað 3 vikum fyrir aðgerðina og einnig er hægt að framkvæma hjartaómskoðun. Ef þessi blóðþynning var ekki fullnægjandi gæti aðgerðinni verið frestað.

Óeðlilegur hjartsláttur

Meðan á aðgerðinni stendur eða eftir hana valda sumir öðrum vandamálum með hjartsláttartíðni. Það er sjaldgæfur fylgikvilli sem, ef hann kemur fram, kemur venjulega ekki fram fyrr en nokkrum mínútum eftir raflosun. Til að laga vandamálið gæti læknirinn gefið þér viðbótarlyf eða lost.     

Húð bruni

Þar sem rafskautin hafa verið sett geta sumir verið með minniháttar brunasár á húð. Þungaðar konur geta fengið hjartabreytingar. Aðeins er mælt með því að fylgjast með hjartslætti barnsins meðan á aðgerðinni stendur.